Аденома наднирників у жінок

Наднирники - це невеликі парні ендокринні залози, що регулюють обмін речовин, імунітет і артеріальний тиск. Патологія наднирників зустрічається в дитячому і дорослому віці. Пік захворюваності припадає на працездатний вік від 30 до 60 років. З хвороб на першому місці за поширеністю знаходяться доброякісні пухлини (аденоми).

Структура хвороб надниркових залоз:

• доброякісна пухлина кори (аденома) - 30% всіх випадків;
• аденоматоз або гіперплазія кори - 10%;
• феохромоцитома - 10%;
• кіста або псевдокиста - 0,1%;
• ліпома - 0,2%;
• міелоліпома - 0,2%;
• рак надниркової залози - 1,2%;
• інші захворювання - 52,3%.

Доброякісні пухлини наднирників частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків. Клінічна картина захворювання і необхідне лікування залежать від клітинного складу і активності пухлини.

причини появи

Етіологія доброякісних пухлин надниркових залоз вивчена недостатньо. Ймовірно, однією з причин появи новоутворення є підвищена потреба в гормонах в якийсь момент життя. Наприклад, провокувати появу аденоми можуть травми, хірургічні операції, серцево-судинні катастрофи (інсульти, інфаркти).

Фактори ризику аденоми наднирника:

• спадкова обтяженість;
• надлишкова маса тіла;
• жіноча стать;
• вік старше 30 років;
• артеріальна гіпертензія;
• підвищений холестерин крові;
• цукровий діабет 2 типу;
• полікістоз яєчників у жінок.

Класифікація

Аденоми наднирника - це доброякісні новоутворення з клітин залозистої тканини. Ці пухлини можуть мати функціональною активністю, тобто секретировать в кров гормони. У корі і мозковому шарі надниркових залоз в нормі виробляється кілька різних біологічно важливих речовин.

Залежно від того, які саме гормони виробляє аденома, виділяють:

• альдостером (виробляє мінералокортикоїди);
• андростерому (виробляє андрогени);
• кортікоестрому (виробляє естрогени);
• кортикостером (виробляє глюкокортикоїди);
• комбіновану пухлина (змішана секреція);
• гормонально неактивні пухлини.

Крім того, в надниркових залозах може бути знайдена пухлина хромафинних клітин - феохромоцитома (виробляє катехоламіни).

Аденома наднирників може бути односторонньою (96-97%) або двосторонньої (3-4%). Крім того, в одній залозі може бути знайдено відразу кілька новоутворень. Найчастіше уражається лівий наднирник.

будова

Аденоми наднирників можуть бути невеликого розміру (до 1 см) або великі (понад 3-4 см). Пухлина зазвичай має овальну або круглу форму. Як і у всіх доброякісних пухлин, у аденоми наднирників присутній виражена капсула. Структура новоутворення - однорідна. При огляді макропрепаратів на розрізі колір аденом жовтий, бежевий, коричневий.

Під час гістологічного дослідження матеріалу (після пункції або операції) виявляють:

• светлоклеточние аденоми;
• темноклеточние аденоми;
• змішані аденоми.

Темноклеточние пухлини зустрічаються рідше. В їх цитоплазмі мало липида, присутні мітохондрії, рибосоми у великій кількості. Такі новоутворення мають високу функціональною активністю.

Ендокринні порушення при пухлинах надниркових залоз

Найбільш часто зустрічається кортикостерома, яка синтезує кортизол і інші стероїдні гормони. Надлишок цих речовин призводить до первинного гиперкортицизму (синдрому Іценко - Кушинга).

Альдостерома зустрічається не так часто. Вона виділяє в кров мінералокортикоїди. Її прояв - хвороба Конна (первинний гіперальдостеронізм).

Андростерома і кортикоестрома є рідкісними новоутвореннями. Перша пухлина виробляє тестостерон і інші андрогени, друга естрадіол і інші естрогени. У жінок найбільш яскраво проявляється пухлина, секретирующая тестостерон. Її функціональна активність провокує вірилізацію (набуття чоловічих рис).

Феохромоцитома призводить до розвитку важкої артеріальної гіпертензії і порушень кровообігу. Її тканина виділяє в кров адреналін, норадреналін, дофамін.

Гормонально неактивні новоутворення надниркових залоз не мають клінічних проявів. Зазвичай їх виявляють випадково (наприклад, під час диспансеризації).

Прояви аденоми у жінок

Клінічна картина аденоми наднирників у жінок і чоловіків схожі. Хвороба Конна, феохромоцитома, синдром Іценко-Кушинга призводять до однакових змін в обміні речовин і серцево-судинній системі.

Відео: Захворювання наднирників-діагностика і нові можливості в лікуванні

Особливості клінічної картини у жінок:

• гірсутизм (ріст волосся на обличчі і тіла) при надлишку глюкостероідов і андрогенів;
• порушення менструального циклу;
• безпліддя.

Відео: Діагностика та лікування аденоми гіпофіза в Eurolab

Андростерома є найбільш специфічною пухлиною надниркових залоз. Її прояви у дівчаток і жінок різного віку вкрай яскраві.

Скарги пов`язані з вірілізірующім і анаболічним дією тестостерону та інших андрогенів.

У дівчаток спостерігається:

• передчасний статевий розвиток;
• вторинні статеві ознаки за чоловічим типом;
• вирилизация (надлишковий ріст волосся, збільшення клітора, грубий тембр голосу, акне);
• низький зріст, відносне вкорочення кінцівок;
• розвинена мускулатура;
• недорозвинення молочних залоз;
• аменорея.

У дорослих жінок при вирилизирующей пухлини:

• порушується менструальний цикл (олігоменорея, аменорея);
• розвивається безплідність (ановуляція);
• зменшується товщина підшкірно-жирового шару;
• збільшується маса м`язової тканини;
• випадання волосся (облисіння);
• надлишковий ріст волосся на обличчі і тілі.

Відео: «Пульс - Аденома гіпофіза головного мозку» ефір від 24.12.15

Діагностика та лікування

Для діагностики всіх пухлин надниркової залози використовується:

• збір анамнезу;
• аналіз скарг;
• аналіз крові на гормони, цукор крові, холестерин;
• УЗД, КТ, МРТ наднирників;
• пункція наднирників (рідко).

Якщо у пацієнта підтверджується доброякісна пухлина надниркової залози, то найкращим методом лікування є операція. Якщо новоутворення не виділяє в кров гормони і має невеликий розмір, то може бути обрана тактика спостереження (регулярний контроль аналізів крові і КТ заочеревинного простору).