В яких випадках призначають аналіз на печінкові проби?

Відео: печінкові проби підвищений альбумін цукровий діабет

Печінка - орган непарний, але надзвичайно важливий для людини, саме в ній нейтралізуються токсини, в ній виробляються травні ферменти. Якщо печінка не працює, її функції порушені.

Аналізи на печінкові проби дозволяють оцінити загальний стан печінки, запідозрити або виключити інфікування вірусними гепатитами, встановити алкогольне ураження печінки, вчасно виявити цироз. В першу чергу визначають рівень трансаміназ, АЛТ і АСТ, або аланінамінотрансферази і аспартатамінотрансферази. Разом з білірубіном і його фракціями, альбуміном, ГГТ і лужної фосфатазою вони надають лікарю повну інформацію про стан печінки.

Якщо АЛТ і АСТ підвищені, це свідчить про можливе інфікування гепатитами В і С. Щоб показники були правильними, здавати аналізи на печінкові проби потрібно натщесерце, по крайней мере через як мінімум вісім годин після останнього прийому їжі. Цей аналіз робиться не тільки в разі, якщо печінка погано працює, а й при холециститі і панкреатиті. При вагітності також потрібно здати кров двічі як мінімум, щоб визначити рівень білірубіну. Це важливий показник для збереження здоров`я дитини при резус-конфлікті.

Білірубін - білок, що утворюється при розпаді еритроцитів. У печінку він потрапляє за сприяння альбуміну, іншого білка зі складу крові, так як не може цього зробити самостійно. Альбумін виробляється печінкою, і по тому, скільки його в крові, можна судити про здатність печінки виробляти білок. За допомогою альбуміну в судинах утримується рідина, якщо його буде недостатньо, рідина почне залишати судини і скупчуватися в тканинах і очеревинної просторі, викликаючи набряки і асцит, тобто здуття живота, характерний стан при термінальній стадії цирозу печінки. Робота всіх внутрішніх органів при цьому порушується. Якщо печінка не працює, рівень альбуміну різко падає, але він може і підвищуватися, наприклад, при діареї або втрати рідини організмом з іншої причини.

Відео: Метаболізм білірубіну норма.

При розгляді результатів потрібно враховувати і попередні перенесені захворювання, оскільки вони здатні впливати на показники, і сьогоднішній стан печінки може іншим. Підвищення рівня білірубіну може свідчити про таких патологіях, як гепатити різної етіології, від вірусних до алкогольних або токсичних. При цирозі печінки, раку печінки, запаленні жовчного міхура та його проток. Якщо напередодні здачі аналізу поїсти смаженої жирної їжі, білірубін також підвищиться.

Рівень АЛТ має максимальне значення при діагностиці патологій печінки, так як цей фермент синтезується гепатоцитами. Чим вище рівень АЛТ, тим сильніше вражена печінка, тим швидше і активніше гинуть її клітини. Саме рівень АЛТ наочно показує, наскільки важко протікає процес, гепатит це або він вже перейшов в цироз, чи є рак печінки або метастази в ній. Якщо гепатит має вірусну природу, АЛТ перевищує норму в 10 разів і навіть у 100 разів. При цьому підвищені і такі показники, як ГГТ, ЛФ, білірубін. Якщо крім АЛТ інші показники мало відрізняються від норми, це говорить про те, що гепатоцити гинуть від застою жовчі.

При гепатитах АСТ також підвищується, але оцінити ситуацію може лише лікар, так як зміна АСТ може говорити і про інфаркт. Для точного визначення страждає органу використовується коефіцієнт де Рітіса, тобто АСТ ділиться на АЛТ. У нормі він від 1,3 до 0,4. Якщо він вище норми, то патологія у серця, якщо нижче норми, то у печінці.

ГГТ, або гамма-глутамінтранспептідаза, вона синтезується і печінкою, і клітинами жовчних проток. Це фермент, образуясь, надходить в кровотік, звідти в жовчний міхур, де всмоктується і залишок виводиться нирками. З його участю утворюються речовини, характерні для запальних процесів в цілому, а зокрема при запаленнях печінки і жовчного міхура. Якщо печінка погано працює, вражена цирозом або пухлинами, після прийому ліків, які надають гепатотоксичністю дію, після бурхливої вечірки з великою кількістю алкоголю, то рівень ГГТ підвищений.

Ще один фермент, що допомагає діагностувати захворювання, якщо печінка не працює, лужна фосфатаза, або ЛФ. Її виробляють клітини не тільки печінки і жовчних проток, а й кісток, кишечника, молочними залозами при грудному вигодовуванні, плацентою. ЛФ бере участь в транспорті фосфору. Її рівень підвищено в підлітковому віці, але це нормально, тому що аж до статевого дозрівання спостерігається бурхливий ріст кісткової тканини.

При діагностиці захворювання печінки рівень ЛФ розглядається на тлі інших показників печінкових проб. При патології печінки підвищена не тільки ЛФ, але і АЛТ, АСТ, ГГТ. Якщо у пацієнта хронічний алкоголізм, то підвищений рівень і ЛФ, і ГГТ. Якщо гепатит перейшов в цироз, або розвинувся рак, то ЛФ підвищується поряд з АЛТ. Якщо і АЛТ, і ГГТ в нормі, а ЛФ підвищена, це може свідчити про перелом і зрощенні кісток. Якщо у дитини рахіт, ЛФ також буде підвищена.

Інфекційний мононуклеоз, гормональний дисбаланс також здатні підвищувати ЛФ. Після прийому аспірину, парацетамолу, оральних протизаплідних засобів рівень ЛФ також підвищується. При анемії, нестачі вітаміну С, зниженні рівня фосфору ЛФ не досягає нормальних значень. Самостійно людина навряд чи зрозуміє, чи є у нього патологія, тому розшифровувати результати повинен лікар.

Щоб уникнути грізних ускладнень, таких, як рак печінки, цироз, потрібно дбайливо ставитися до свого здоров`я і регулярно здавати аналізи на печінкові проби. Так можна захистити себе від біди.