Чужі серед своїх або звідки беруться аутоантитіла до тканин щитовидної залози
поширеність захворювань щитовидної залози надзвичайно висока, що природно вимагає підвищеної уваги до цієї проблеми і розробки комплексу заходів, спрямованих на її рішення. Саме тому вчені-медики з усього світу проводять сотні досліджень з тисячами добровольців, щоб знайти оптимальні методи виявлення і лікування різних захворювань щитовидної залози. Одним з таких досліджень, яке стало відомо не так давно, але вже встигло заслужити почесне місце серед методик «золотого стандарту» для діагностики аутоімунного тиреоїдиту, є визначення такого показника, як антитіла до пероксидази щитоподібної залози.
Поговоримо про щитовидці
Як відомо, до захворювань щитовидної залози призводять такі чинники, як погана екологія, радіаційне опромінення і недолік надходження в організм мікроелементів, в основному мова йде про йоді, хоча також висловлюються думки про важливе вплив на тиреоїдні тканини селену. 
Завдяки тому, що щитовидна залоза виробляє кілька гормонів, дія яких безпосередньо пов`язане з регулюванням великого числа обмінних процесів, значне зниження або підвищення її активності досить легко виявити. Коли ж мова йде про незначні зміни в бік збільшення або, навпаки, зниження гормонопродукціі, то тут до питання виявлення і диференціювання діагнозу доводиться підходити набагато більш скрупульозно і методично.
Це цікаво!
Розміри щитовидної залози людини приблизно рівні розмірам нігтьових фаланг великих пальців на обох руках.
Щитовидкою виробляється кілька гормонів, але найважливіші з них тироксин і трийодтиронін.
Через унікального будови тканин щитовидної залози клітини імунної системи з ними «не знайомі», а, значить, в разі дефекту будь-якої зі структур цього залозистого органу лейкоцити сприймають тиреоїдну тканину як чужорідну. Така взаємодія призводить до активації вироблення антитіл, які будуть атакувати щитовидну залозу, викликаючи хронічне запалення її паренхіми. Цей процес називається аутоімунний тиреоїдит, а в зарубіжній медичній літературі він відомий як тиреоїдит Хашимото.
Роль антитіл до ТПО
Антитіла до пероксидази щитоподібної залози - це тільки один вид з декількох інших, які виробляються при розвитку аутоагресії по відношенню до щитовидці. В даному випадку метою для атаки є особливий фермент - пероксидаза щитовидної залози, також відома як тіреопероксідазе. Ця речовина в нормі бере участь в процесах виробництва йодовмісних гормонів щитовидки, тому при її зв`язуванні антитілами виникає нестача їх вироблення та в міру наростання такого роду змін в тиреоїдної тканини розвиваються прояви у пацієнта аутоімунного тиреоїдиту.
Це цікаво!
Серед пацієнтів із захворюваннями щитовидної залози з великою перевагою переважають жінки.
Час здавати аналізи
Рішення про необхідність проведення аналізу на антитіла до пероксидази щитоподібної залози, звичайно ж, повинен приймати досвідчений лікар-ендокринолог або сімейний лікар. Призначення цього дослідження кожній людині позбавлене сенсу і може привести до гіпердіагностики, тобто до «вигадування» проблеми там, де її немає.
Вся справа в тому, що у цього показника є одна особливість: антитіла до пероксидази щитоподібної залози (АТПО) можна виявити у цілком здорової людини і це буде варіантом норми. Тобто, не дивлячись на те, що наявність антитіл - це ознака аутоагрессии, якщо крім їх підвищення ніяких інших змін не виявлено, то такий пацієнт лікуванню не підлягає.
В іншому, варто відзначити, що в ідеалі він повинен хоча б раз на рік проводити невелику профілактичне обстеження, про який докладніше буде далі.
Отже, в яких же випадках лікар вважатиме за необхідне перевірити рівень антитіл до пероксидази щитоподібної залози?
- В першу чергу в цю категорію потрапляють люди, у яких визначається збільшена щитовидка, так як однієї з причин її зростання в обсязі може бути тиреоїдит Хашимото.
- Також необхідність в проведенні аналізу на концентрацію антитіл до пероксидази ЩЗ є у пацієнтів в стані явного або прихованого гіпотиреозу (нестачі гормонів щитовидки).
- Іноді цей аналіз призначають перед проведенням курсу лікування деякими лікарськими засобами, наприклад, кордароном.
Це цікаво!
У деяких випадках дослідження на антитіла до пероксидази щитоподібної залози призначається вагітним і, якщо вони підвищені, є критерієм необхідності проведення замісної терапії левотироксином.
Як же правильно здавати цей аналіз? Приємною особливістю цього дослідження є те, що підготовка до нього не вимагає особливих зусиль - кров здається вранці натщесерце, а за півгодини до забору крові відмовтеся від куріння. Висновки про проведений аналіз ви отримаєте на другий-третій день, а їх трактуванням повинен займатися лікар.
Про що говорять АТПО?
Як уже згадувалося в цій статті, саме по собі наявність підвищення антитіл до структур щитовидної залози не є відповіддю - здорова людина чи хвора. Рішення ендокринолога в цьому питанні буде грунтуватися також на даних інших діагностичних методів: сонографія щитовидки, рівень тиреоїдних гормонів і тиреотропіну. Якщо за даними цих досліджень щитовидна залоза в нормі, а антитіла до ТПО все ж підвищені, то пацієнту пропонується раз на рік повторювати УЗД даного органу і гормональний фон.
Це цікаво!
Повторювати аналіз на АТПО щорічно втрачає сенс, якщо при первинному обстеженні вони вже були підвищені. Як критерій ефективності проведеного лікування це дослідження теж не інформативно.
