Міоглобін: функції, норми в крові і сечі, підвищення і пониження рівня
М`язовий гемоглобін? Що це таке? До сих пір багато хто чув тільки про те залізовмісних білку, який знаходиться в еритроцитах, доставляє кисень до органів і тканини, забирає вуглекислий газ і називається гемоглобіном крові.
Міоглобін частіше пов`язують з диханням морських ссавців, які здатні довго перебувати під водою і якимось чином забезпечувати нормальну життєдіяльність свого організму. Виявляється, такі здібності мають пряме відношення до присутнього у цих тварин у великій кількості білку - міоглобіну. Є цей білок і в людському організмі, при необхідності (велика потреба м`язів в Про2) він може пов`язувати до 14% отриманого через легеневе дихання кисню.
Міоглобін - короткострокове депо кисню
Міоглобін - це містить двовалентне залізо білок, і, хоча його гем, в принципі, ідентичний гему гемоглобіну еритроцитів, білкова частина (Глобино) має істотні відмінності (поліпептидний ланцюг). Це зрозуміло - він трохи по-іншому працює: чи не носиться по організму з потоком крові, а запасає кисень, утворюючи оксимиоглобин, і насичує їм м`язові тканини, тим самим забезпечуючи тканинне (внутрішнє) дихання.
Зміст міоглобіну в крові чоловіків і жінок дещо різниться. Показники норми для осіб чоловічої статі складають від 19 до 92 мкг / л, тоді як у жінок ці значення нижче: норма - від 12 до 76 мкг / л.
Яка кількість кисню потребують тканину - залежить від того, в якому функціональному стані перебувають її клітини. Коли людина перебуває в спокійному стані, то кисень, що надходить в організм під час зовнішнього дихання, почне інтенсивно поглинатися серцевим м`язом, сірою речовиною головного мозку, печінкової паренхіми, кірковим речовиною нирок. І тільки одна тканина здатна відкласти кисень про запас - м`язова, оскільки тільки вона має спеціальну депонують гемопротеинов, званим миоглобином.
Ще про норму
Для визначення міоглобіну в організмі підходять такі біологічні рідини, як сироватка, плазма крові і сеча. Ці матеріали повинні бути свежеполученной або зберігалися при низькій температурі (-25 ° С) не більше 2 років.
Не можна проводити забір аналізу після їжі (від прийому їжі до дослідження повинно пройти не менше 8 годин), пацієнту забороняють різного роду напої (чай, кава, сік), дозволяють пити тільки чисту воду. За годину до взяття біологічного матеріалу хворому настійно рекомендують не палити, а за півгодини - виключити будь-яку фізичну та емоційну активність (даний аналіз «любить» спокійний стан). Крім цього, не бажано здавати кров відразу після рентгенографічного обстеження, УЗ-діагностики, а тим більше, після лікувальних процедур типу електроімпульсної терапії.
Показники норми можуть збільшуватися залежно від використання різних лабораторних методів:
- Іммунонефелометріческого тесту;
- Радиоиммунологического аналізу (РІА);
- Імунофлюоресцентного дослідження.
Однак, навіть не дивлячись на різну чутливість тестів, кількість міоглобіну зазвичай не перевищує значення від 65 до 80 мкг / л, а норма (ще раз нагадаємо) становить:
- Для чоловіків - 19 - 92 мкг / л (середнє - 49 ± 17 мкг / л);
- Для жінок - 12 - 76 мкг / л (середнє - 35 ± 14 мкг / л);
- У сечі концентрація міоглобіну - менше 20 мкг / л, як правило, у здорової людини будь-якої статі він взагалі не визначається.
Тест, який визначає рівень «гемоглобіну м`язів» призначають при підозрі на ураження кардіоміоцитів і / або клітин скелетних м`язів.
Як він працює?
При значних фізичних навантаженнях, наприклад, в період напружених спортивних тренувань або участі в відповідальних змаганнях, кисень залишає м`язовий гемоглобін і направляється в мітохондрії клітин, щоб взяти участь у виробленні універсального джерела енергії - аденозинтрифосфату (АТФ), в якому в такі моменти організм потребує особливо .
Міоглобін володіє унікальними здібностями: він пов`язує гемоглобін можна зупинити, створюючи своєрідний буфер, 1 його грам може приєднати до 1,34 мл Про2 і відкласти до майбутніх, але дуже коротких, часів. Якщо раптом з якихось причин серцевий м`яз втрачає надходження кисню, то ця кількість міоглобіну зуміє забезпечити дихальний процес до 4 секунд. У такі моменти (порушення кровообігу в міокарді або систола) в м`язі серця пов`язаний з киснем гемопротеинов не допустить припинення окисно-відновних реакцій в місцях зниженого кровотоку і створить умови для забезпечення повноцінного ходу цих процесів. Правда, допомогти миоглобин може тільки протягом короткого терміну, оскільки є короткочасним депо.
Пошкодження кардіоміоцитів (клітин міокарда) або міоцитів скелетних м`язів тягне вихід великої кількості «м`язового гемоглобіну» в кровоносне русло.
Інфаркт міокарда є показовим прикладом залежності рівня міоглобіну в крові від обсягу осередку ураження (Чим більше вогнище, тим вищий вміст тканинного хромопротеїни - міоглобіну). Визначення міоглобіну через пару годин після появи больових відчуттів важливо, оскільки тут підвищення рівня цього білка дає підставу судити не тільки про наявність інфаркту міокарда, але і ступеня ураження серцевого м`яза. Наступним біохімічним аналізом, що вказує на інфаркт міокарда, буде визначення креатинкінази, а, зокрема - її ізоферментного спектра (МВ-фракція).
Підвищені та знижені концентрації «гемоглобіну м`язів»
- РА (ревматоїдний артрит);
- Поліміозит (системне запальне захворювання м`язової тканини);
- Міастенія (підвищення вмісту «м`язового гемоглобіну» пов`язано з наявністю в крові циркулюючих антитіл безпосередньо до цього білка).
Як зазначалося вище, в нормі міоглобін в сечі майже не зустрічається, хоча й існують допустимі значення цього білка в даному біологічному матеріалі. Його поява або перевищення встановленого показника (20 мкг / л) виявляється в наступних випадках:
- Пошкодження серцевого (інфаркт міокарда) або скелетних м`язів;
- Вторинної токсичної миоглобинурии;
- Глибоких термічних або хімічних опіків;
- Алкогольної інтоксикації;
- Отруєння окремими видами риби;
- Значного напруження скелетних м`язів, наприклад, при заняттях спортом;
- Краш-синдрому (травматичний токсикоз, що розвивається в м`язових тканинах) з великим розпадом м`язової маси;
- Уражень нирок.
Слід зазначити, що зміст міоглобіну в останній біологічної рідини (сечі) цілком залежить від функції нирок, що слід враховувати при призначенні і визначенні даного білка.
