Маркер ki-67 при раку молочної залози: індикатор агресивності пухлини

Що означає аналіз пухлини на маркер Ki-67 при раку молочної залози, коли він робиться? Какао роль цей тест відіграє в лікування і прогнозування захворювання?

Значення маркера Ki-67

Ki-67 - антиген ракової пухлини, який можна виявити в клітці, коли вона ділиться, але в фазі спокою клітинного циклу він не визначається. Ця особливість Ki-67 маркера служить корисним індикатором прогнозу поведінки злоякісної пухлини. Тест проводиться на зразку тканини, отриманому з пухлини в результаті біопсії або оперативним шляхом.

Для визначення цього антигену використовуються або імуногістохімічне дослідження, або методики оцінки геномної активності (Oncotype DX, MammaPrint, Mammostrat). Останні дозволяють визначити експресію гена: активний він чи ні в даний момент, для чого синтезується білок, який кодується цим геном. У набір тестів входить ген, відповідальний за продукцію білка Ki-67.

Роль Ki-67 при раку грудей

Тест Ki-67 не є специфічним для раку молочної залози, він застосовується і при інших злоякісних захворюваннях. Але левова частка досліджень по визначенню його значення, як маркера пухлини, доводиться на цей рак. Дослідники встановили, що високі рівні Ki-67 вказують на агресивність пухлини і несприятливий прогноз.

Під терміном "рецидив" мається на увазі повернення захворювання після проведеного лікування, поява метастазів у віддалених органах (легені, печінка, кістки) або місцевого рецидиву (відновлення зростання ракових клітин а регіонарних лімфатичних вузлах, в тканинах молочної залози або в області післяопераційного рубця).

Якщо рівень Ki-67 став вище в рецидивуючої пухлини, ніж в первинній - це ознака, що її необхідно лікувати більш "агресивно", застосовувати комбінацію протиракової терапії.

Ситуації, коли виникає необхідність в цьому тесті

Якщо лікар запідозрив, що рак агресивний, то він може призначить даний аналіз, щоб переконатися, чи впливає рівень Ki-67 на ріст пухлини. Інші тести також проводяться, наприклад, такі як гормональний рецептурний статус пухлини, наявність рецептора HER2 - Neu, визначення можливості метастазування. Дані результатів цих досліджень і проліферативний індекс Ki-67 (оціночний тест) можуть вплинути на вибір плану лікування.

Проліферативний індекс Ki-67 і його користь

Ki-67 є відмінним індикатором знаходження клітини в фазі підготовки до поділу і самого поділу (стадії проліферації). Індекс Ki-67 - співвідношення Ki-67-позитивних клітин, тобто знаходяться в стадії проліферації, до всіх клітин пухлини. Цей показник корелює з клінічним перебігом раку. Найбільш досліджена ця взаємозв`язок при карциномі простати, головного мозку і грудей. Для цих раків неодноразово було доведено його прогностичне значення в ході проведення великих клінічних досліджень. Так, 5-річна виживаність раку молочної залози при індексі Ki-67 нижче 10% становить 95%, а коли вище цього рівня - падає до 80%.

Інша користь індексу Ki-67 при раку молочної залози - можливість передбачити відповідь пухлини на заплановане лікування.

Так як препарати, які використовують при цьому виді терапії, вбивають клітини тільки в фазі їх розподілу. Тому чим вище рівень індексу, тим вище ймовірність їх ефективності.

Знаючи показники індексу Ki-67, лікар може визначити, яке лікування буде "адекватно працювати" в кожній конкретній ситуації.

Спірні питання

Як було вказано вище, дослідження показали, що пухлини з більш високим рівнем Ki-67 мають поганий прогноз, але добре реагують на хіміотерапію. Чи є така кореляція у жінок з позитивними лімфатичними вузлами (на момент постановки первинного діагнозу вражені регіонарні лімфовузли) - чіткої відповіді поки немає. Інший невирішене суперечка з приводу значення цього тесту - його користь при визначенні необхідності ад`ювантної хіміотерапії.

Як "впоратися" з поганим результатом тесту

Знаючи, що пухлинний маркер Ki-67 - показник прогнозу, у жінки з високими рівнями цього тесту може виникнути відчуття тривоги. Проте, обізнаність про можливості сучасного лікування навіть при самих пізніх стадіях раку молочної залози дозволяє прийняти правильне рішення. З кожним роком ці методики поліпшуються.

Спілкування в сім`ї, контакти в співтоваристві жінок з діагнозом раку молочної залози або на інтернет-форумах, освічених даному захворюванню, допоможуть впоратися з цією тривогою. Це не тільки здатне підтримати жінку, але і дозволить їй отримати корисну інформацію, необхідну для своєчасного вирішення проблеми. Існує безліч причин не втрачати надію і шанс на зцілення.