Нейтрофіли: паличкоядерні, сегментоядерні, підвищені і знижені, у дорослих і дітей

Нейтрофіли серед усіх білих клітин крові займають особливе становище, вони, зважаючи на свою чисельність, очолюють список всього лейкоцитарного ланки і гранулоцитарного ряду - окремо.

Без нейтрофілів не обходиться жоден запальний процес, тому що їх гранули наповнені бактерицидними речовинами, їх мембрани несуть рецептори до імуноглобулінів класу G (IgG), що дозволяє їм пов`язувати антитіла даної специфічності. Мабуть, головною корисною рисою нейтрофілів є їх висока здатність до фагоцитозу, нейтрофіли першими приходять в запальний вогнище і тут же приступають до ліквідації "аварії" - одна єдина нейтрофильная клітинка здатна враз поглинути 20-30 загрожують здоров`ю людини бактерій.

Юні, молоді, палички, сегменти ...

Норма нейтрофілів в Загалом аналізі крові дорослої людини в процентному відношенні складає 45-70% (1-5% паличкоядерних + 60-65% сегментоядерних), однак щоб ясніше картини зручніше використовувати більш інформативне значення - абсолютний вміст нейтрофілів. У нормі в периферичної крові дорослої людини їх налічують від 2,0 до 5,5 Гіга / літр.

Можливо, розглядаючи бланк загального аналізу крові, читач помітив, що графа «нейтрофіли» розділена на 4 частини:

• Мієлоцити, яких в нормі бути не повинно (0%);
• Юні - можуть випадково «затесатися» і в нормі (0-1%);
• Палички: їх небагато - 1-5%;
• Сегменти, що становлять основну масу нейтрофілів (45-70%).

Незрілі нейтрофіли (метамієлоцити або юні) в периферичну кров при нормальних станах не прагнуть, вони разом з Мієлоцити залишаються в кістковому мозку і створюють резерв, але якщо і виявляються в кровотоці, то лише в одиничних екземплярах. Підвищені значення даного показника, тобто, поява молодих форм в крові в неприпустимих кількостях (зрушення вліво) вказує на серйозні порушення здоров`я (лейкози, важкі інфекційно-запальні процеси).

Молоді клітини (незрілі гранулоцити) при розгляді під мікроскопом відрізняються від зрілих сегментоядерних лейкоцитів формою ядра (пухка соковита «підкова» у юних). Палички (паличкоядерні лейкоцити - не зовсім дозріли форми) мають ядро, схоже на вигнутий джгут (звідси і назва).

Підвищені або високі рівні нейтрофілів (вище 5,5 х10 Г / л) називають нейтрофільозом (нейтрофільний лейкоцитоз). За знижені або низькі кількості нейтрофільних лейкоцитів приймають число клітин менше, ніж 2,0 х 10Г / л - це нейтропенія. І те, і інше стан має свої причини, які будуть розглянуті трохи пізніше.

Після двох перекрестов норми зрівнюються

В яких випадках кількість нейтрофілів знижується?

Причини нейтропенії теж досить різноманітні, однак слід мати на увазі: йдеться про знижених значеннях, викликаних іншою патологією або впливом деяких лікувальних заходів, або реально низьких цифрах, що може говорити про важких захворюваннях крові (пригнічення кровотворення). Безпричинна нейтропенія завжди вимагає обстеження і тоді, можливо, причини знайдуться. Це можуть бути:

1. Температура тіла вище 38 ° С (відповідна реакція на інфекцію загальмовується, рівень нейтрофілів падає);
2. Захворювання крові (апластична анемія);
3. Велика необхідність в нейтрофілах при важких інфекційних процесах (черевний тиф, бруцельоз);
4. Інфекція при пригніченою продукції зернистих лейкоцитів в кістковому мозку (у ослаблених хворих або страждають на алкоголізм);
5. Лікування цитостатиками, застосування променевої терапії;
6. Лікарська нейтропенія (нестероїдні протизапальні препарати - НПЗП, деякі діуретики, антидепресанти та ін.)
7. Колагенози (ревматоїдний артрит, системна червона вовчанка);
8. Сенсибілізація лейкоцитарним антигенами (високий титр лейкоцитарних антитіл);
9. Віремія (кір, краснуха, грип);
10. Вірусний гепатит, ВІЛ;
11. Генералізована інфекція (сепсис) - Нейтропенія вказує на важкий перебіг і несприятливий прогноз;
12. Реакція гіперчутливості (колапс, гемоліз);
13. Ендокринна патологія (порушення функції щитовидної залози);
14. Підвищений радіаційний фон;
15. Вплив токсичних хімічних речовин.

Найчастіше причинами знижених нейтрофілів є грибкові, вірусні (особливо) і бактеріальні інфекції, а на тлі низького рівня нейтрофільних лейкоцитів добре себе почувають всі бактерії, що заселяють шкірні покриви і проникаючі в слизові верхніх дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту - замкнуте коло.

Інший раз самі зернисті лейкоцити є причиною імунологічних реакцій. Наприклад, в окремих випадках (при вагітності) організм жінки в гранулоцитах дитини бачить щось «чуже» і, намагаючись його позбутися, починає виробляти антитіла, спрямовані на ці клітини. Така поведінка імунної системи матері може негативно позначитися на здоров`ї новонародженого. Нейтрофільні лейкоцити в аналізі крові дитини будуть знижені, а лікарям доведеться пояснювати мамі, що таке ізоімунна неонатальна нейтропенія.

аномалії нейтрофілів

Щоб зрозуміти, чому нейтрофіли так поводяться в тих чи інших ситуаціях, слід краще вивчити не тільки характеристики, властиві здоровим клітинам, але і познайомитися з їх патологічними станами, коли клітина змушена переживати незвичайні для себе умови або нездатна нормально функціонувати через спадкових, генетично обумовлених дефектів:

• Наявність в ядрі більше 5 сегментів (гіперсегментація) відноситься до ознак мегалобластноїанемії або вказує на проблеми з нирками або печінкою;
• Вакуолізацію цитоплазми вважають проявом дегенеративних змін на тлі інфекційного процесу (клітини активно зайняті в фагоцитозі - сепсис, абсцес);
• Присутність тілець Справі свідчить, що нейтрофіли пережили екстремальні умови (ендогенна інтоксикація), в яких їм довелося дозрівати (грубі гранули в клітці - токсична зернистість);
• Поява близьких до тільцям Справі зерен Амато частіше вказує на скарлатину (хоча і інші інфекції не виключає);
• Аномалія Пельгера-Хюета (пельгеровская аномалія, аутосомно-домінантний тип спадкування), характеризується зменшенням сегментів в ядрі, а сам нейтрофіл нагадує пенсне. Псевдоаномалія Пельгера-Хюета може спостерігатися на тлі ендогенної інтоксикації;
• Пельгерізація нейтрофільних ядер - рання ознака порушення гранулопоеза, спостерігається при мієлопроліферативних захворюваннях, неходжкинской лімфомі, важкої інфекції та ендогенної інтоксикації.

Придбані аномалії і вроджені дефекти нейтрофілів не кращим чином позначаються на функціональних здібностях клітин і на здоров`я пацієнта, в крові якого виявлено неповноцінні лейкоцити. Порушення хемотаксису (синдром ледачих лейкоцитів), активності ферментів в самому нейтрофілів, відсутність реакції з боку клітини на поданий сигнал (дефект рецепторів) - всі ці обставини помітно знижують захисні сили організму. Клітини, які повинні бути першими у вогнищі запалення, самі «хворіють», тому не знають, що їх чекають або не можуть виконати покладені на них завдання, навіть якщо в такому стані прибудуть на місце «аварії». Ось такі вони важливі - нейтрофіли.