Види інфекційного ендокардиту та принципи його лікування
Інфекційний ендокардит у дітей найчастіше виникає у віковій категорії до десяти років. Хвороба є серйозною небезпекою для життя дитини. Механізм розвитку і причини не відрізняються від таких у дорослих. Найбільше число поразок доводиться на аортальний клапан, потім в процес включаються інші клапани ендокарда.
Гостра форма цілком прихована симптоматикою сепсису.
Для підгострого перебігу характерно тривале підвищення температури до невисокого рівня, болі в суглобах, пітливість.
діагностика
У діагностиці інфекційного ендокардиту має значення зіставлення симптомів сепсису з попередніми втручаннями або захворюваннями, швидкість обстеження і порівняння результатів в динаміці.
- В аналізах крові: високий лейкоцитоз зі значним зрушенням формули вліво за рахунок паличкоядерних форм, падіння кількості еритроцитів, різко прискорена ШОЕ.
- Бактеріологічний аналіз дозволяє висіяти з крові патологічні мікроорганізми. Забір аналізу береться не менше трьох разів для підвищення достовірності результатів.
- На ЕКГ - синусова тахікардія, можливі екстрасистоли, зниження висоти зубців.
- УЗД серця дозволяє виявити ураження клапанного апарату.
- Важливим додатковим симптомом вважається прояв емболіческіх ускладнень судин головного мозку, очей, селезінки, серця, черевної порожнини.
За виросли колоній на чашках вивчають збудників захворювання
Особливість цього захворювання - втрата часу на встановлення діагнозу. Спеціалізовані клініки дають таку невтішну цифру: 87% пацієнтів з інфекційним ендокардитом надходили з неправильним діагнозом. Звинувачувати в цьому лікарів неможливо, оскільки типові симптоми інфекційного ендокардиту виявити дуже складно.
лікування
Лікування інфекційного ендокардиту буде тим ефективніше, ніж раніше воно розпочато. Пацієнт обов`язково госпіталізується. Йому призначається масивна протизапальна терапія. Рекомендовані поєднання різних видів антибіотиків для посилення дії.
Застосовують максимальні дози антибіотиків внутрішньовенно і внутрішньом`язово
Для зняття інтоксикації вводять Реополиглюкин, Гемодез і інші розчини з вітамінами. Необхідні серцеві препарати, профілактика тромбоутворення.
Коли показана хірургія
Існують наступні рекомендації по оперативному лікуванню:
- неефективність консервативних методів протягом трьох тижнів;
- вказівки на гостре руйнування клапанного апарату;
- тромбоемболії в великі судини;
- припущення про абсцесі серця;
- ендокардит на тлі протеза клапана;
- поранення серця;
- підозра на грибкове ураження.
профілактика
Диспансерне спостереження за пацієнтом, перенесли гострий ендокардит, проводиться кардіологом поліклініки (з обов`язковим повним обстеженням і посівом крові) кожні 2 місяці протягом першого року спостереження.
Профілактика інфекційного ендокардиту полягає в підвищенні загального імунітету людини з дитячих років за допомогою правильного харчування, занять спортом, контролю за психічним навантаженням.
Особливим аспектом профілактики є обговорюваний в медичних співтовариствах питання доцільності використання антибіотиків у хворих з високим ризиком ендокардиту. У цю групу віднесені пацієнти:
- з важким уродженим серцевим пороком;
- перенесли ендокардит;
- з клапанними протезами;
- з явищами серцевої недостатності, незважаючи на перенесену протягом півроку операцію на серці.
Згідно з останніми інструкціями, в цю групу не входить пацієнти:
- з пролапсом мітрального клапана;
- з вродженими серцевими вадами розвитку;
- які страждають гіпертрофічною кардіоміопатією.
Особам з високим ризиком рекомендується профілактичний прийом антибіотиків перед лікуванням у стоматолога.
У будь-якому віці необхідна боротьба з наркоманією.
Будь-які внутрішньовенні втручання необхідно проводити за суворими показаннями і тільки за участю фахівців.
Вогнища хронічного запалення потрібно проліковують і домагатися їх повної ліквідації.
Завжди слід пам`ятати, що навіть недолікований зуб може привести до надзвичайно небезпечної ситуації.
