Остеопороз - причини, симптоми і ознаки, діагностика та лікування

остеопороз - Це патологічний стан, який характеризується наступними ознаками:

• руйнування кісткової тканини: процеси розпаду починають переважати в ній над процесами синтезу
• зниження міцності кісток і, як наслідок, підвищення їх крихкості
• порушення внутрішньої будови кісток

Остеопороз може бути самостійним захворюванням або симптомом інших патологій.

Остеопороз є одним з найпоширеніших захворювань. Його поширеність найбільш висока серед людей старшого та похилого віку. В даний час проблема остеопорозу дуже актуальна, тому що у всіх країнах світу тривалість життя збільшується.

Деякі цікаві цифри:

• приблизно у 80% жінок у віці після 50 років можна виявити ознаки остеопорозу, у чоловіків захворювання зустрічається рідше;


• в стаціонарах Європи кількість хворих з остеопорозом після 45 років завжди перевищує кількість пацієнтів з інфарктом міокарда, цукровий діабет, рак грудей;


• найпоширеніше ускладнення остеопорозу - перелом шийки стегна (виявляється щорічно у 250 тисяч жителів США);


• практично кожна жінка після 65 років «має на своєму рахунку» хоча б один перелом, і частіше за все він пов`язаний саме з остеопорозом;


• за оцінками експертів, якщо поширеність остеопорозу і далі буде збільшуватися такими темпами, як зараз, то до 2050 року він перетвориться в масову епідемію.

Остеопороз був досить поширений ще в стародавні часи, про що яскраво свідчать картини часів Античності - на них часто бувають зображені люди з характерним для захворювання порушенням постави.

Європейські лікарі стали активно займатися проблемою остеопорозу тільки з 1824 року, коли дослідник Cooper вперше заявив про те, що перелом шийки стегнової кістки в старечому віці пов`язаний з патологічними змінами в кістковій тканині.

Анатомія кісткової тканини

Кісткова тканина є різновидом сполучної тканини.

Будова кісткової тканини:

• волокна колагену (особливий різновид білка) є основою кісткової тканини


• мінеральні з`єднання (в основному фосфат кальцію) оточують і зміцнюють білкову основу, разом вони утворюють концентрично розташовані пластинки;


• клітини кісткової тканини розташовані між пластинками;


• судини і нерви в товщі кісткової тканини проходять по спеціальних каналах.

Кость влаштована таким чином, що при мінімальних витратах будівельного матеріалу забезпечується максимальна міцність. Наприклад, стегнова кістка дорослої людини здатна витримувати навантаження до 4 тонн.

Залежно від внутрішньої будови, кісткове речовина може бути компактним або губчастим (всередині, як в губці, знаходиться багато порожнин).

Види кісток, в залежності від будови:

• довгі трубчасті. Основна частина тіла такої кістки - довга трубка, стінки якої представлені компактним речовиною, а в центрі знаходиться порожнина, яка містить жовтий кістковий мозок (жирову тканину). Кінці кістки - епіфізи - складаються з губчастої речовини. У ньому знаходиться червоний кістковий мозок, який відповідає за кровотворення.
• Короткі і плоскі кістки. Складаються тільки з губчастої речовини, прикритого зовні тонким шаром компактного. У них знаходиться червоний кістковий мозок.
• комбіновані кістки складаються з частин, що мають різну будову. Наприклад, до цієї групи можна віднести хребці, кістки черепа.

Зовні кожна кістка вкрита окістям - тонкою плівкою з сполучної тканини.

функції окістя:

• зростання кістки в товщину - саме в окістя знаходяться росткові клітини
• зрощення кісток після переломів
• кровопостачання і іннервація кістки
• всі сухожилля прикріплюються не до самої кісткової тканини, а до покриває її окістя

причини остеопорозу

Як відбувається мінералізація кістки?

Кісткова тканина знаходиться в постійному динамічному рівновазі. У ній постійно відбуваються процеси творення і руйнування.

Основою для відкладення мінеральних сполук служать молекули білка колагену. На них, як на каркасі, утворюються і ростуть кристали фосфату кальцію, які потім перетворюються в гідроксіапатиту.

Функція мінералізації кісткової тканини належить особливим клітинам - остеобласти. Вони виділяють фосфати, які потім з`єднуються з кальцієм. Інший вид клітин - остеокласти - відповідають за руйнування кісткової тканини і вимивання з неї мінеральних сполук.

На даний момент процеси мінералізації кістки вивчені недостатньо повно.

Фактори, що впливають на мінералізацію кісткової тканини (чинники, що підвищують ризик розвитку остеопорозу)

• Гормональні. Одні гормони активують остеобласти і синтез кісткової тканини, інші, навпаки, сприяють її руйнуванню і вимивання кальцію і фосфору в кров. Ризик остеопорозу істотно підвищується при гормональному дисбалансі, патології щитовидної залози, надниркових залоз, паращитовидних залоз. У жінок захворювання часто розвивається після менопаузи (у організмі зменшується вміст статевих гормонів естрогенів, які захищають кістки від руйнування).
• Спадкові. Відомо, що остеопороз набагато частіше зустрічається у людей європеоїдної і монголоїдної рас. Ризик підвищується при виявленому захворюванні у родичів.
• Спосіб життя. Куріння, вживання алкоголю, неправильне харчування, надмірна маса тіла, малорухливий спосіб життя - все це сильно підвищує ймовірність остеопорозу.
• Інші захворювання. Розвитку остеопорозу можуть сприяти багато захворювань крові, нирок, травної системи, серця і судин, аутоімунні патології.
• Лікарські засоби. Здатність збільшувати ризик розвитку остеопорозу числиться серед побічних ефектів ряду лікарських засобів.

Найчастіше не вдається назвати єдину причину, яка привела до розвитку захворювання. Остеопороз викликається поєднанням причин. Вони накопичуються з часом, накладаються один на одного, і в певний момент зміни в кістковій тканині досягають критичного рівня. Діагностується остеопороз.

види остеопорозу

Остеопороз ділять на дві великі групи: первинний і вторинний. Первинний остеопороз є наслідком природного старіння організму. Вторинний остеопороз є симптом інших захворювань.

Види первинного остеопорозу:

• постменопаузальний - Розвивається у жінок в постменопаузальному періоді
• старечий - Є симптомом природного старіння організму
• ідіопатичний - Розвивається в будь-якому віці, його причини до теперішнього часу не встановлені

Види вторинного остеопорозу:

• обумовлений захворюваннями ендокринної системи (Залоз внутрішньої секреції): щитовидної залози, надниркових залоз, підшлункової залози, знижена вироблення статевих гормонів;
• обумовлений ревматичнимизахворюваннями: Анкілозивний спондилоартрит, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, остеоартроз;
• обумовлений захворюваннями травної системи: При гастродуоденіті та інших патологіях порушується всмоктування кальцію і фосфору;
• обумовлений захворюваннями крові: Лейкозами, лімфомою, таласемією, мієломною хворобою;
• обумовлений іншими захворюваннями: Існує багато патологій, які можуть призводити до руйнування кісткової тканини, при цьому остеопороз найчастіше розглядається в складі того чи іншого захворювання.

симптоми остеопорозу

Остеопороз небезпечний тим, що спочатку він ніяк себе не проявляє або супроводжується мінімальними симптомами. Часто діагноз вдається встановити вже при розвитку ускладнень - патологічних переломів кісток (див. Нижче).

Загальні симптоми, які можуть бути характерні для початкових стадій остеопорозу

• болю в кістках, особливо при змінах погоди
• підвищена загальна стомлюваність
• рання поява сивини
• утворення зубного нальоту
• пародонтоз - Захворювання, що вражає тканини, які оточують корінь зуба
• прискорене серцебиття

Відео: Остеопороз - Симптоми. Як розвивається остеопороз? Причини прояви остеопорозу.

Патологічні переломи - найпоширеніше ускладнення остеопорозу.

Патологічний перелом - це перелом, який виникає при мінімальному впливі на кістку.

Впливу, які здатні приводити до патологічних переломів:

• незграбні рухи
• слабкий удар, сили якого явно недостатньо для того, щоб переламати кістку здорової людини
• падіння (Ні з висоти)
• кашель, чхання
• нормальні навантаження, наприклад, на кістки ніг під час ходьби

Патологічний перелом відбувається через те, що кістки пацієнта стають крихкими. Часто відламки дуже погано зростаються. Це також обумовлено остеопорозом: порушена регенерація кісткової тканини. Між уламками утворюється помилковий суглоб - псевдоартроз. При цьому функція ураженої кінцівки різко погіршується.

Симптоми остеопорозу рук і ніг.

Загальні симптоми, які можуть відзначатися на початковій стадії остеохондрозу верхніх і нижніх кінцівок:

• Болі в кістках, посилюються під час зміни погоди. Вони зазвичай не дуже сильні, мають ниючий характер. Пацієнт може тривалий час не надавати їм значення, вважаючи їх проявом втоми.
• Судоми в м`язах кінцівок ночами.
• Зміни нігтів. Вони починають розшаровуватися, стають більш крихкими.
• Деформації кінцівок (частіше за все - ніг). Відзначаються при досить тривалому перебігу захворювання.

Але найчастіше діагноз встановлюється на підставі перерахованих симптомів, а після того, як виникають ускладнення остеопорозу - патологічні переломи кісток.

Патологічний перелом шийки стегнової кістки

Шийка стегна - найвужча частина кістки, за допомогою якої її тіло з`єднується з головкою. Саме вона найбільш схильна до переломів при остеопорозі. Найчастіше трапляється у жінок у віці 65 - 85 років. Є однією з найбільш поширених причин інвалідності у дорослих людей.

Симптоми патологічного перелому шийки стегна при остеопорозі:

• Тривалі сильні болі в паху. Практично жоден пацієнт не пов`язує цей симптом з проблемами з боку стегнової кістки. Люди часто продовжують терпіти больові відчуття, не звертаючись до лікаря. Сам момент перелому залишається непоміченим. Найчастіше при остеопорозі це відбувається прямо під час їзди.
• Скорочення хворий ноги в порівнянні зі здоровою. Цей симптом теж часто залишається непоміченим, так як різниця зазвичай невелика, в межах 4 см.
• Поворот ноги назовні навколо поздовжньої осі. Якщо хворий лежить на спині, то помітно, що стопа на стороні поразки повернута назовні більше, ніж на здоровій.

Патологічний перелом шийки стегна при остеопорозі зазвичай лікується довго і з великими труднощами. Шийка і голівка стегнової кістки мають деякі особливості кровопостачання. Якщо під час перелому будуть пошкоджені кровоносні судини, то станеться асептичний некроз голівки стегна: вона відмирає і починає розсмоктуватися.

Перелом променевої кістки

Остеопороз кісток верхніх кінцівок часто діагностується після ускладнення у вигляді патологічного перелому променевої кістки. Вона ламається, як правило, поблизу кисті, коли хворий спирається на руку, або під час удару.

Другим за поширеністю ускладненням остеопорозу кісток рук є перелом шийки плечової кістки.
Так як патологічні переломи кісток рук відбуваються легко за рахунок підвищеної крихкості кістки, вони не супроводжуються настільки ж вираженими симптомами, як звичайні травматичні переломи.

Симптоми остеопорозу хребетного стовпа:

• Болі у спині. Залежно від локалізації патологічного процесу, пацієнта турбують болі в попереку або між лопаток. Найчастіше вони виникають на тлі тривалої роботи в одноманітній позі.
• порушення постави. Для пацієнтів з остеоартрозом хребта характерна сильно виражена сутулість.
• зменшення росту. Обумовлено зменшенням висоти хребетного стовпа пацієнта.
• Порушення рухливості хребетного стовпа. Відбувається за рахунок болю і деформації хребців.

Компресійні переломи хребців при остеопорозі

компресійні переломи хребців є одним з найпоширеніших ускладнень остеопорозу. Воно щорічно виявляється у 700 000 чоловік у всьому світі.

При компресійному переломі хребець сплющується, він як би продавлюється всередину самого себе, в результаті чого його висота зменшується. Найчастіше деформується передній край тіла хребця, в результаті чого він приймає форму клина.

Компресійний перелом хребця характеризується сильними болями в хребті. Через них пацієнт часто не може довго сидіти і стояти.

В цілому остеопороз хребта проявляється у вигляді симптомів, сильно нагадують остеохондроз. Часто виникають складнощі з тим, щоб відрізнити одне захворювання від іншого.

Симптоми остеопорозу суглобів

Остеопороз суглобів - це поразка головок кісток, які беруть участь у формуванні суглоба. Таке «сусідство» завжди позначається на загальному стані і рухливості в суглобі.

За своєю симптоматиці остеопороз суглобів сильно нагадує артроз.

Основні симптоми остеопорозу суглобів:

• біль у суглобах
• набряклість тканин в області суглоба
• деформації
• відчуття хрускоту під час рухів
• порушення рухливості

Найбільш поширені локалізації остеопорозу суглобів:

• остеопороз тазостегнового суглоба: До його ускладнень відноситься згаданий вище перелом шийки стегна
• остеопороз колінного суглоба
• остеопороз лучезапястного суглоба
• остеопороз плечового суглоба
• остеопороз дрібних суглобів зап`ястя, п`ястка, кисті, плесна, передплесна, пальців рук і ніг
• остеопороз міжхребцевих суглобів

діагностика остеопорозу

Початковий етап діагностики остеопорозу: виявлення факторів ризику

Перед тим, як застосовувати лабораторні та інструментальні дослідження для діагностики остеопорозу, лікар повинен виявити фактори ризику, які сприяють розвитку захворювання. Це відбувається під час особистого огляду і розпитування.

Фактори ризику, про наявність яких лікар уточнює у хворого з остеопорозом:

• якість харчування, наявність в раціоні достатньої кількості продуктів, що є джерелами кальцію і фосфору;
• виявлення гіповітамінозу D;
• захворювання травної системи: Багато хто з них є причиною утрудненого всмоктування і засвоєння кальцію і фосфору;
• гіподинамія - тривалі періоди, коли пацієнт був змушений перебувати в нерухомому положенні на ліжку (наприклад, лікування травм, інших важких захворювань);
• клімакс, у жінок старшого віку: наскільки рано настала менопауза?
• медикаменти, чи брав пацієнт останнім часом лікарські препарати гормонів кори надниркових залоз, паращитовидної залози?
• хронічні хвороби, наявність у пацієнта хронічних і важких захворювань: печінки, нирок, наднирників;
• недолік маси тіла: Коли маса тіла пацієнта не відповідає нормам для його зростання, коли вона набагато нижче, то це говорить про недостатнє харчування, недостатній засвоєнні поживних речовин і створює додатковий ризик розвитку остеопорозу;
• шкідливі звички (Куріння і вживання алкоголю): палить пацієнт? як часто? вживає пацієнт алкоголь? наскільки часто? з якого віку? протягом якого часу? в якій кількості?
• уточнюється характер роботи пацієнта, її зв`язок з розумовою або фізичною діяльністю, заняття спортом, гімнастикою: знижена фізична активність є одним з факторів розвитку остеопорозу.

Інструментальні методи діагностики при остеопорозі

Лабораторні методи діагностики при остеопорозі

У нормі швидкість утворення нової кісткової тканини і швидкість її руйнування приблизно рівні. Остеопороз розвивається тоді, коли руйнування переважає над освітою. Речовини, які можуть бути виявлені в крові пацієнта, можна розділити на три групи:

• показники, які допомагають оцінити утворення нової кісткової тканини
• показники, що дозволяють оцінити інтенсивність розпаду кісткової тканини
• показники, які дозволяють в цілому оцінити стан обміну речовин в кістковій тканині

Показники, які допомагають оцінити утворення нової кісткової тканини

*** Лікування остеопорозу повинно проводитися тільки за призначенням і під контролем лікаря.
***** МО - Міжнародні Одиниці. Специфічна одиниця виміру для лікарських речовин.
****** ОД - Одиниці Дії, специфічна міра активності лікарських речовин.

Який лікар лікує остеопороз?

Причини розвитку остеопорозу різноманітні. Тому лікуванням захворювання можуть займатися різні фахівці.

Лікарі, які беруть участь в діагностиці та лікуванні остеопорозу:

• травматолог-ортопед - Спеціалізується на травмах (в даному випадку - патологічні переломи) і різних порушеннях з боку кісткової системи
• ендокринолог - Доктор, що займається захворюваннями органів ендокринної системи (щитовидної і паращитовидної залози, надниркових залоз, підшлункова залоза та ін.)
• ревматолог - Фахівець в області захворювань суглобів і сполучної тканини

Яку дієту дотримувати при остеопорозі?

Головні завдання лікувального харчування при остеопорозі:

• збагатити раціон продуктами, що містять велику кількість кальцію
• збагатити раціон продуктами, що містять велику кількість речовин, які сприяють кращому всмоктуванню і засвоєнню організмом кальцію
• виключити продукти, що уповільнюють і погіршують засвоєння кальцію

Відео: Остеопороз хребта симптоми ознаки. Як лікувати остеопороз. Лікування остеопорозу поради та міфи

Для нормального засвоєння кальцію і фосфатів кістковою тканиною в організм повинні надходити такі корисні речовини, як: магній, мідь, вітаміни K, B6, D, A. При остеопорозі необхідно повноцінне білкове харчування.

Продукти, багаті кальцієм і показані при остеопорозі:

• молоко і молочні продукти: сир, йогурти, сири
• зернові, злаки
• овочі темно-зеленого кольору
• курага та інші сухофрукти
• горіхи
• хліб з борошна грубого помелу
• м`ясо
• жирна риба

Якщо за допомогою харчування не вдається покрити потребу організму в кальції, то його вживають у складі вітамінів, різних БАДів, у вигляді медикаментозних препаратів (хлористий кальцій, глюконат кальцію - див. Вище).

Продукти, які погіршують засвоєння кальцію і не рекомендовані пацієнтам з остеопорозом:

• кава
• міцний чай
• шоколад
• алкоголь
• свинина, яловичина, печінка - продукти, які містять велику кількість заліза, що погіршує всмоктування кальцію

 Які препарати кальцію ефективні в лікуванні остеопорозу?

При остеопорозі застосовується три препарати кальцію: кальцію хлорид, кальцію глюконат і кальцію лактат (див. Таблицю вище).

Які вправи потрібно виконувати при остеопорозі?

Комплекс вправ при остеопорозі повинен проводитися за призначенням і під контролем лікаря. Спеціаліст врахує стадію перебігу захворювання та ступінь вираженості патологічних змін в кістках, вік і фізичні можливості пацієнта, супутні захворювання.

Якщо ви все ж вирішили займатися гімнастикою самостійно, в домашніх умовах, то попередньо проконсультуйтеся з Вашим лікуючим лікарем.

Приблизний комплекс вправ при остеопорозі (починати з 4 - 5 повторів кожної вправи, потім можна збільшувати):

У вихідному положенні, лежачи на підлозі на спині:

• згинання та розгинання стоп
• повороти стоп назовні і всередину
• згинання та розгинання рук (кисті до плечей)
• піднімання прямих рук вгору
• підкласти під ноги валик так, щоб коліна знаходилися в напівзігнутому стані, здійснювати почергове розгинання колін
• зігнути коліна і підтягти їх до грудей, затриматися в такому положенні на 5 секунд

У вихідному положенні, лежачи на підлозі на животі:

• підняти плечі над поверхнею підлоги, затриматися в такому положенні на 5 секунд;
• вправу ножиці: схрещування ніг таким чином, щоб зверху по черзі виявлялася то права, то ліва нога
• підняти ногу над поверхнею підлоги настільки, наскільки зможете, але так, щоб не виникало больових відчуттів (в ідеалі - на 90 ), при цьому інша нога і кисті рук повинні бути притиснуті до напів- потім змінити ногу

Відео: остеопороз поперекового відділу хребта симптоми і лікування

 Які народні методи лікування остеопорозу існують?

У народній медицині існує досить великий арсенал методів лікування остеопорозу. Але перед застосуванням будь-якого з них обов`язково потрібно проконсультуватися з лікарем.

Лікування остеопорозу компресами з живокосту:

Взяти невелику кількість сухого листя живокосту і настояти протягом деякого часу в розчині димексиду. Робити компреси на всі місця, де турбують болі, 1 - 2 рази на день.

Лікування остеопорозу муміем

Взяти невелику кількість мумія, приблизно з сірникову головку. Розчинити в склянці води. Приймати тричі на день, за 20 хвилин до прийому їжі. Курс лікування становить 20 днів, потім необхідно зробити перерву.

Лікування остеопорозу яєчною шкаралупою і лимонним соком

Дрібно потовкти яєчну шкаралупу. Змішати з лимонним соком. Приймати по 1 столовій ложці 1 раз на день.

Лікування остеопорозу компресами з герані

Взяти 1 столову ложку висушеного рослини. Заварити в склянці окропу, настояти протягом години. Застосовувати для компресів на уражені області.

Прогноз: чого очікувати від лікування остеопорозу?

При правильно підібраному лікуванні можна істотно уповільнити або повністю загальмувати розвиток остеопорозу. Проте, працездатність багатьох пацієнтів знижується, їм рекомендується змінити роботу на більш просту або зовсім відмовитися від фізичної праці.

При виникненні ускладнень захворювання прогноз погіршується. Наприклад, патологічний перелом шийки стегнової кістки досить часто призводить до смерті пацієнтів, як правило, протягом першого року.

Для якісного лікування остеопорозу важливо не тільки приймати лікарські препарати, але і дотримуватися рекомендацій лікаря з приводу правильного способу життя, харчування.

 Профілактика остеопорозу:

• правильне харчування
• достатня фізична активність
• прийом полівітамінних комплексів, біологічно активних добавок до їжі, що містять кальцій
• своєчасне лікування всіх захворювань, які здатні стати причиною остеопорозу
• відмова від шкідливих звичок: куріння, зловживання алкоголем
• раціональний режим праці і відпочинку
• боротьба з недостатньою масою тіла
• достатнє перебування на сонці (під дією сонячних променів в шкірі утворюється вітамін D, який сприяє засвоєнню кальцію кістками)