Туберкульозний менінгіт
Відео: Туберкульозний менінгоенцефаліт. Клініка і діагностика лікування
Туберкульозний менінгіт - хронічне запалення мозкових оболонок, розвивається як ускладнення туберкульозу легень та інших органів. Це єдиний вид менінгіту, який частіше реєструється у дорослих, ніж у дітей - це обставина обумовлена особливостями епідемічного процесу і тотальної вакцинацією дітей в останні десять років.
Відео: 20, 08 2013 Менінгіт
патогенез
Згідно увазі виділяється ексудату, туберкульозний менінгіт відноситься до серозного типу, тим не менш, має ряд особливостей, як протягом, так і в патогенезі. Туберкульозна паличка заноситься в ліквор з кров`ю, займає зручне положення на м`якій мозковій оболонці і приступає до розмноження. Своєрідна імунна реакція нейтралізує збудника хвороби під казеїновій міцної капсулою. У цій стадії хворому можуть докучати тільки тимчасові головні болі, млявість, сонливість і апатія.
Згодом капсула, що вкриває бактерію, проривається і відбувається вихід туберкуліну в спинномозкову рідину. Досить згадати шкільну пробу манту, щоб зрозуміти, що при цьому відбувається в мозкових оболонках - сенсибілізований організм відповідає бурхливою алергічною реакцією з виходом великої кількості води і солей з кровоносної системи. Подальший шлях палички Коха формує нові вогнища казеозного некрозу, як в м`якій мозковій оболонці, так і в самій речовині мозку, черепно-мозкових нервах.
симптоми
Першими ознаками туберкульозного менінгіту стають млявість і апатія, сонливість і загальна слабкість. До 4-7 дня хвороби підвищується температура тіла і утримується в межах 38-39 градусів, поступово наростають симптоми, характерні для серозного менінгіту:
- Головний біль
- Синдроми кернингом і Брудзинського
- Наростає ригідність м`язів шиї і потилиці, виникають м`язові болі
- Блювота при туберкульозному ураженні мозкових оболонок виражена слабо
- На слизових оболонках, шкірі обличчя і шиї з`являються вогнища некрозу, крововиливи.
Досить часто при туберкульозному менінгіті прогресують ознаки ураження черепно-мозкових і спинномозкових нервів - з`являються паралічі очних яблук, м`язів обличчя, болі в грудній клітці, попереку і області тазу. Особливо небезпечним станом стає параліч глотки і гортані, слідом за якими паралізується дихальний центр.
Відео: величезне ТУБЕРКУЛЬОЗНА ПАЛИЧКА ЖИВА, ЖЕСТЬ !!! слабкі
Невід`ємними ознаками туберкульозного менінгіту також вважають лабільність кров`яного тиску і аритмію, причому биття серця в більшості випадків сповільнюється.
Протягом туберкульозного менінгіту прийнято виділяти три основних стадії:
- Продромальная, при якій погіршується самопочуття і починаються головні болі.
- Стадія порушення або роздратування - характеризується ригідністю м`язів, сильними головними і м`язовими болями, блювотою, а іноді і сплутаністю свідомості, галюцинаціями.
- Стадія гноблення - розвиваються паралічі і парези, пацієнт може впасти в кому.
діагностика
Основу діагностичних досліджень становить пункція і детальний лабораторний аналіз спинномозкової рідини. Тому як процес супроводжується рясною ексудацією, струмінь ліквору буде витікати при проколі під напором, інші фізичні показники в даному випадку об`єктивних результатів не дають. В ході лабораторних досліджень ліквору встановлюють підвищений вміст білка і лейкоцитів, в більшості випадків за допомогою серологічних тестів вдається виявити антитіла до палички Коха.
лікування
Серед всіх серозних менінгітів туберкульозний виділяється значним рівнем інтоксикації організму і високим відсотком летальності. Тільки своєчасно розпочатий інтенсивний курс антибактеріальних препаратів може врятувати людину від загибелі.
Лікування проводиться в спеціалізованих установах і диспансерах для людей, хворих на туберкульоз. В даний час розроблено дві ефективних стратегії:
- Прийом стрептоміцину всередину в дозі 40 мг / кг маси хворого на протязі двох місяців, потім дозу знижують до 20 мг / кг і продовжують лікування ще 10 місяців;
- Друга стратегія полягає в комбінованому застосуванні трьох антибіотиків - ізоніазиду, рифампіцину та піразинаміду протягом десяти місяців. Якщо після закінчення трьох місяців лікування стан хворого поліпшується, то один з препаратів, на розсуд лікаря, скасовують.
Туберкульоз - хвороба соціальна, її розвиток залежить від ряду факторів, одним з яких є імунодефіцит. Тому пацієнтам з туберкульозним менінгітом призначають імуномодулятори - каметон, иммунал, ехінацею. При погіршенні стану пацієнта може бути прийнято рішення про призначення антигістамінних засобів - тавегіл, супрастин, димедролу.
Туберкульозний менінгіт - крайня форма туберкульозу, яка настає при відсутності адекватного лікування. Щоб уникнути небезпечного захворювання слід регулярно проходити діагностичну флюорографію - Один раз на рік або два, за умови роботи з підвищеним ризиком зараження. Всім інфікованим громадянам необхідно регулярно спостерігатися у фтизіатра та проходити призначений курс лікування в диспансерах.
