Гіпофункція наднирників (надниркових залоз)

Ендокринні залози виділяють в кров особливі сигнальні речовини - гормони. Їх роль в багатоклітинних організмах надзвичайно висока. Гормони регулюють діяльність всіх органів і систем, обмін речовин, ріст і розвиток, статева поведінка.

Наднирники - це парні органи заочеревинного простору. Ці ендокринні залози мають складну гістологічну структуру і функцію.

Клітини наднирників виробляють кілька різних груп гормонів. Частина біологічно активних речовин цих залоз є життєво важливими.

Гормони надниркових залоз і їх функції

У кірковому шарі надниркових залоз виробляються стероїдні гормони. Всі ці речовини є похідними від холестерину.

У зовнішньому шарі кори (Пучкова) секретується група мінералокортикоїдних гормонів. Ці речовини регулюють об`єм циркулюючої крові і впливають на артеріальний тиск.

У середньому шарі кори надниркових залоз (клубочковом) виділяються глюкокортикоїди. Ці сполуки підтримують обмін білків, жирів і вуглеводів в організмі. Вони регулюють захисні імунні реакції. А основна функція глюкокортикоїдних гормонів - адаптація до стресів і мінливих умов життя. Крім того, ці речовини відповідають і за рівень артеріального тиску.

У внутрішньому шарі кори (сітчастому) виробляються статеві гормони. Ці речовини впливають на білковий обмін, масу м`язової тканини, ріст волосся на обличчі і тілі, лібідо.

Крім кори в надниркових залозах виділяють самостійну мозкову частину. Цей відділ залози складається з хромафинних клітин. У мозковому шарі синтезуються катехоламіни (дофамін, адреналін, норадреналін). Для їх виробництва необхідна амінокислота тирозин. Катехоламіни відповідають за швидкі реакції захисту і нападу.

Недостатність функції надниркових залоз

По ряду причин синтез частини або всіх гормонів надниркових залоз може припинятися. Цей стан небезпечно для життя пацієнта, якщо припиняється виділення в кров глюкокортикоїдів.

Надниркованедостатність може бути:

• первинної (вражені самі залози);
• вторинної (вражена гіпоталамо-гіпофізарна система).

По швидкості появи і швидкості наростання клінічних симптомів надпочечниковую недостатність поділяють на первинну і вторинну.

Хронічний гіпокортіцізм носить назву Аддісоновой хвороби (по імені англійського лікаря вперше описав патологію в 1855 році).

Відео: Надпочечники.

До розвитку хронічної надниркової недостатності наводить кілька станів і захворювань.

Основні причини первинної форми хвороби Аддісона:

• аутоімунне ураження клітин надниркової залози;
• інфекційне ураження наднирників (в першу чергу при туберкульозі);
• оперативне видалення надниркових залоз (з приводу гіперплазії, аденоми, карциноми).

Причини вторинної надниркової недостатності:

• оперативне або променеве лікування аденоми гіпофіза;
• пухлина гіпофіза і сусідніх структур головного мозку;
• черепно-мозкові травми;
• інсульт;
• інфекція центральної нервової системи;
• ідіопатична форма.

Гостра надниркова недостатність може розвинутися незабаром після оперативного лікування або крововиливу. Крім того, яскрава симптоматика хвороби може виникнути у хворих на хронічну форму при стресах.

симптоми захворювання

Хронічна гіпофункція надниркових залоз супроводжується безліччю скарг, які не завжди вдається правильно інтерпретувати.

Пацієнтів турбує:

• сильна постійна втома;
• слабкість м`язів;
• зниження ваги;
• поганий апетит;
• біль в животі;
• диспепсія;
• порушення стільця;
• запаморочення і непритомність;
• низький артеріальний тиск;
• апатія.

Відео: Наднирники і народні засоби

Найбільш точні симптоми надниркової недостатності - це тяга до солоного і потемніння шкірних покривів. Шкіра і слизові стають бронзового кольору. Особливо швидко така пігментація з`являється в місцях шкірних складок і на шрамах.

Потемніння покривів зустрічається тільки при первинній формі гіпофункції надниркових залоз.

При гострому Гіпокортицизм розвивається стан, що загрожують життю хворого. Всі симптоми хронічної хвороби різко посилюються.

У пацієнта фіксуються:

• гіпотонія (колапс);
• блювота;
• судомний синдром;
• болю в м`язах;
• порушення свідомості.

діагностика хвороби

Надниркозалозну недостатність можна запідозрити у пацієнтів з відповідними скаргами. Для повного обстеження всіх хворих направляють до ендокринолога.

Лікар рекомендує дослідження:

• кров на гемоглобін (характерна анемія);
• гликемию (характерно зниження цукру);
• електроліти плазми (спостерігається порушення концентрації калію);
• аналіз гормонів (кортизол зазвичай буває знижений);
• спеціальні проби (водне навантаження, глікемічний профіль, проба Трону).

Крім того, оцінюється ймовірність туберкульозу, аутоімунного процесу (імунологічні проби).

Для оцінки товщини і структури наднирників використовують ультразвукову діагностику, томографію.

Лікування надниркової недостатності

Гіпофункція наднирників компенсується замісної гормональної терапією.

Лікарі підбирають схему препаратів, яка забезпечує хороше самопочуття, нормальний артеріальний тиск і біохімічні показники крові.

У разі стресу (гостре захворювання, операція) пацієнт збільшує дозу препаратів за рекомендацією ендокринолога.

Для лікування застосовують ізольовано глюкокортикостероїди при вторинної недостатності. При первинній формі хвороби потрібно замісна гормональна терапія і глюкокортикостероїдами, і мінералокортикоїдами.

Гостру надпочечниковую недостатність лікують в умовах реанімаційного відділення. Для терапії використовують ін`єкційні форми синтетичних гормонів.