Лімфома: види, ознаки, стадії, діагностика, терапія, прогноз

Лімфома - це загальна назва для процесу неконтрольованого росту клітин лімфи. Як і в багатьох медичних термінах суть поняття розкрита в слові, його позначає. Термін «лімфома» утворений з`єднанням слів «лімфа» і «ома», що означає пухлина, розростання.

На дуже частий питання «лімфома - це злоякісна пухлина?» Можна відповісти коротко і однозначно: «Так». Термін «рак» є російськомовною калькою (тобто буквальним перекладом) латинського слова «канцер» (краб). На початковому мовою науки - латини так називалися з найдавніших часів всі внутрішні пухлини, несиметричні і мають неправильну кутасту форму при тому, що промацує і супроводжувалися нестерпними гризучими болями. Тому термін «канцер» (або в буквальному російською перекладі - «рак») закріпився за всіма злоякісними пухлинами. А в широкому понятті часто переноситься на будь-який пухлинний процес, хоча вживаються в розмовній мові поєднання «рак крові» або «рак лімфи» короблять слух фахівця, оскільки рак - злоякісна пухлина з клітин епітелію. Виходячи з цього, правильніше буде називати лімфоми злоякісними пухлинами, ніж терміном «рак».

Структура і функція лімфатичної системи

Лімфатична система менш відома для більшості людей, ніж кровоносна. Слабо помітна безбарвна лімфа, на відміну від яскравої червоної крові, не стала предметом уваги поетів і не перетворилася на символ жертовності і боротьби. Хоча, при будь-якому пошкодженні кровоносних судин пошкоджуються і судини лімфатичні, що проходять безпосередньо поруч і супутні судинах, що несе кров. За системою лімфатичних судин відбувається повернення рідини з тканин організму в кровоносну систему. Тканинна рідина, що утворюється за рахунок дифузії з найдрібніших кров`яних капілярів рідкої частини крові - плазми, живить всі клітини тканин організму і забезпечує їх життєдіяльність. При цьому всередину клітин надходять поживні речовини і кисень, а з клітин - продукти обміну, що виникають при біохімічних процесах.

Частина тканинної рідини повертається через венозну систему, а частина - через лімфатичні капіляри надходить в лімфатичну. Лімфатична система складається з розгалуженої мережі лімфатичних судин і особливих утворень, що знаходяться по ходу цих судин - лімфатичних вузлів.

Лімфатичні вузли являють собою невеликі круглі або довгасті освіти, через які проходять лімфатичні судини. У цих утвореннях відбувається розмноження кров`яних клітин, які називаються лімфоцитів. власне лімфа - це тканинна рідина, що містить продукти клітинного обміну, білкові частинки, жири і велику кількість лімфоцитів.

найбільші вузли лімфатичної системи людини. У них же найчастіше найбільш помітні і поширені прояви лімфоми

Роль лімфатичної системи аж ніяк не менш важлива в організмі, ніж роль кровепроводящей системи. Якщо кров - джерело і транспорт енергії, потрібної для життя людини, то лімфа - не тільки транспорт повернення білків і жирів від тканин в кров, але і всеохоплююча охорона і захист. По лімфатичних судинах лімфоцити добираються в усі куточки організму людини. Основна робота лімфоцитів - сортування білкових частинок. Пізнаючи і відокремлюючи необхідні організму білки від чужорідних, лімфоцити ізолюють чужі білкові структури або знищують. При цьому відбувається винищення всіх потрапляють в організм ззовні мікроорганізмів і вірусів, що складаються з білкових частинок. Таким чином, лімфатична система є анатомічної основою системи імунного захисту організму.

поняття лімфоми

Лімфоми відносяться до злоякісних пухлин. Доброякісність або злоякісність пухлинного процесу визначається, всупереч уявленню багатьох, які не шкідливістю впливу пухлини на організм, а саме ступенем якості (повноцінністю) клітин, що беруть участь в зростанні пухлини. Зрілі, функціонально повноцінні клітини при некерованому розмноженні утворюють доброякісний пухлинний ріст. Доброякісна пухлина при певних умовах також може привести до загибелі хворого. Наприклад, при пошкодженні або здавленні і порушення діяльності життєво важливих органів.

При злоякісному пухлинному процесі відбувається нестримне розмноження неповноцінних у функціональному плані, незрілих, неякісних клітин. При цьому пропорційно зменшується число працездатних зрілих клітин. Відповідно різко порушується функція тієї системи, яка уражена злоякісним пухлинним ростом. А життєдіяльність величезного числа безперервно розмножуються незрілих клітин збільшує навантаження на всі системи організму, виснажує його і руйнує органи і тканини, що складаються з нормальних клітин.

Закони природи єдині. Поява надмірно великої кількості активно споживають і нічого не виробляють утриманців неминуче призводить до загибелі будь-якої організованої системи, будь то сім`я, держава або живий організм.

Пухлинні процеси лімфатичної тканини вражають не тільки виключно людини, але і наших супутників - домашніх тварин. Це найбільш часто зустрічаються види пухлин у кішок і собак.

Історично склалося поділ лімфом досить незвично. Всі злоякісні захворювання лімфатичної системи розділені на дві частини. При цьому в одній частині знаходиться тільки одне захворювання - лімфогранулематоз (або хвороба Ходжкіна). А до іншої частини відносяться всі інші існуючі лімфоми. Відповідно склалося стійке поділ на «Ходжкінской лімфому» (тобто - лімфогранулематоз) і «неходжкінських лімфом» (тобто - всі інші).

Відео: неходжкінська лімфома, медична анімація

Хвороба Ходжкіна (лімфогранулематоз)

Лімфогранулематоз був вперше описаний в 1832 році доктором Томасом Ходжкіна, що об`єднав спостереження за сімома хворими, загиблими від невідомої хвороби, яка уражує лімфатичні вузли. Справедливо було б називати це захворювання хворобою Ходжкіна-Уїлкса. Саме Семюель Вілкс в 1855 році докладно описав захворювання, додавши до семи описаним Ходжкіна випадків одинадцять своїх хворих. Вілкс ж і дав хвороби ім`я Ходжкіна.

симптоматика

Основний симптом лімфоми Ходжкіна - збільшення лімфатичних вузлів. Зростання лімфовузлів відбувається поступово і безболісно. Коли збільшення стає помітно оком, хворий раптово виявляє щільні округлі безболісні освіти найчастіше в області шиї або над ключицею. Можуть збільшуватися і лімфовузли, розташовані в інших областях - пахвові, пахові. Поразка лімфовузлів, розташованих в черевної та грудної порожнини, не визначається оком, але дає симптоми, викликані здавленням внутрішніх органів - кашель, утруднення дихання, болі. Захворювання проявляється і загальними для всіх лімфом симптомами - слабкістю, нічними потами, періодичним підвищенням температури.

діагностика

Точний діагноз підтверджується при мікроскопічному дослідженні пунктату лімфовузли. При цьому виявляються специфічні клітини Березовського-Ріда-Штернберга. Це гігантські за розмірами (в порівнянні з лімфоцитами) клітини з декількома ядрами. Саме вони і є тими недоброякісними незрілими функціонально клітинами, які надають згубну дію на роботу лімфатичної системи і всього організму.

Специфічних змін лабораторних показників при лімфогранулематозі не спостерігається. відзначається:

1. збільшення швидкості осідання еритроцитів (Що характерно для всіх запальних та імунних процесів);
2. Лімфоцитопенія (зниження числа лімфоцитів), викликана основною причиною лімфоми - порушенням процесу зростання і розмноження лімфоцитів;
3. різні прояви анемії (Зниження кількості червоних клітин крові), викликані впливом захворювання на процес формування кров`яних клітин.

Всі ці прояви не становлять виняткові ознаки тільки одного захворювання, а притаманні дуже багатьом. Тому аналіз крові при діагностиці лімфоми Ходжкіна не є визначальним.

Методи інструментальної діагностики, такі як ультразвукова і рентгенівська діагностика (включно із застосуванням комп`ютерної томографії) Використовуються в якості допоміжних для уточнення локалізації і розмірів уражених лімфатичних вузлів або внутрішніх органів.

Процес розвитку захворювання

Картина розвитку хвороби відображає історію боротьби організму з що ще шкідливим впливом. Кожен крок подальшого поширення захворювання в організмі позначається як стадія.

1 стадія

На першій стадії уражаються лімфовузли тільки в одній області або в одному ізольованому органі.

2 стадія

При поширенні поразки на дві або більше групи лімфатичних вузлів, що знаходяться тільки в грудній або тільки в черевній порожнині, хвороба вступає в другу стадію розвитку. До другої стадії відносять і поразки одночасно локальної групи лімфатичних вузлів і окремого органу, якщо зони ураження розташовані в одній (грудної або черевної) порожнини.

3 стадія

Виявлення ураження регіонарних лімфовузлів, розташованих і в грудній, і в черевній області, свідчить про вступ захворювання в третю стадію розвитку. До третьої стадії хвороби відносять і виявлення лімфоми в селезінці.

4 стадія

На четвертій стадії лімфома виходить за межі власне лімфатичної системи і поширюється на внутрішні органи, вражаючи печінку, нирки, кишечник, кістковий мозок.

що вражає лімфома на четвертій стадії?

Уточнююче буквене позначення стадій хвороби

Для більш точного визначення ступеня розвитку процесу захворювання застосовують буквені позначення, що доповнюють картину прогресування хвороби.

А - у хворого відсутні зовнішні прояви хвороби;

В - у хворого відзначається якесь із симптомів:

• виражене (більше 10%) зниження ваги за останні півроку;
• підвищення температури;
• нічний «проливний» піт.

Е - поширення лімфоми за межі лімфатичної системи, на органи або тканини поруч з ураженими лімфовузлами;

S - поразка селезінки;

X - виявлення пухлинного освіти лімфатичної тканини великих розмірів.

Стадії хвороби і прогноз

Лімфогранулематоз, який є найпоширенішим з лімфом, відноситься до найбільш сприятливим за прогнозом. При виявленні лімфоми Ходжкіна на першій або другій стадії клінічне одужання після проведеного лікування настає у 70% хворих. Розвиток хвороби знижує рівень успішного результату. 4 стадія хвороби робить прогноз несприятливим. Однак, як і завжди при прогнозуванні в медицині, не можна забувати, що мова йде про унікальний в своїй індивідуальності організмі. Простий перенесення статистичних показників не може бути істинно визначальним при результаті захворювання. Такі не піддаються вимірюванню фактори, як віра, надія, завзятість - впливають на опір організму і дають свої сприятливі результати, підвищуючи ефективність лікування.