Діагностика та лікування варикозного розширення вен стравоходу

Варикозне розширення вен стравоходу найчастіше діагностують у чоловіків старше 50 років. Але це захворювання зустрічається також у жінок і дітей.

Варикоз - небезпечна недуга, що приводить до кровотечі, результат якого може бути смертельним, тому дуже важливо вчасно його діагностувати і почати лікування.

Варикоз - причини і симптоми

Варикозне розширення вен стравоходу починається, коли утруднюється приплив крові до печінки.

Причини порушення кровообігу в ворітної вени, по якій кров надходить від стравоходу, шлунка і кишечника в печінку, можуть перебувати в дисфункції самої печінки (цироз та інші недуги) або у вроджених особливостях будови стравоходу і судин.

Основні причини варикозу:

• недуги печінки - цироз, гепатит, ехінококоз, лямбліоз, туберкульоз;
• тромбоз;
• злоякісний зоб;
• судинна пухлина;
• хвороба рандом Ослера.

При варикозі найчастіше розширюються вени в нижній частині стравоходу. У цьому випадку захворювання ускладнюється розширенням вен шлунка. Причини цього явища фахівцям добре відомі.

Якщо розширені вени шлунка, то, значить, утруднений потік крові в селезінкової вени, яка щороку збирає кров, що відходить від селезінки і шлунку.

Це відбувається через вродженого звуження селезінкової вени або через тромбозу, придбаного внаслідок різних флебологических і судинних патологій. У підсумку в венах шлунку застоюється кров, і вони збільшуються в діаметрі.

Варикоз стравоходу небезпечний тим, що його симптоми з`являються тільки на пізньому етапі. Початок хвороби протікає безсимптомно, і лікування не розпочнеться доти, поки вени не почнуть кровоточити.

Кровотеча може бути невеликим або сильним. Невелике хронічне кровотеча призводить до анемії і ослаблення хворого.

Але найбільш небезпечна сильна кровотеча з стравоходу - в чотирьох випадках з п`яти воно закінчується смертю хворого.

Єдиним симптомом, що дозволяє діагностувати це захворювання до початку кровотечі, може бути невелика тяжкість у грудях і печія.

Лікування, розпочате на цьому етапі, може врятувати хворому життя, але, на жаль, часто хворий не звертає уваги на невеликий дискомфорт, не звертається до лікаря і упускає час.

Симптоми варикозу можуть бути більш виражені, якщо причини хвороби пов`язані з цирозом.

В цьому випадку у хворого починається асцит, а через порушення кровотоку в печінці на животі з`являється так звана «медузная голова» - скупчення випирають вен навколо пупка.

Постановка діагнозу і класифікація варикозу

Діагностувати варикозне розширення вен стравоходу можна методом фіброезофагоскопія, Це дослідження дозволяє поставити діагноз і знайти причини захворювання, навіть якщо симптоми зовсім незначні.

Знайти причини захворювання, якщо кровотеча вже почалося, буде набагато важче, так як в цьому випадку провести фіброезофагоскопія неможливо.

Деякі відомості про захворювання можуть дати контрастна рентгенографія та УЗД черевної порожнини.

Відео:

Зміни в стравоході, виявлені в результаті дослідження, дозволяють класифікувати хвороба. У сучасній медицині прийнята класифікація, згідно з якою хвороби можуть привласнити одну з чотирьох ступенів.

Класифікація варикозного розширення вен:

• 1-го ступеня - поодинокі розширення вен, хвороба цієї міри можна діагностувати ендоскопіювання;
• 2-го ступеня - чітко відмежовані нижні вени стравоходу, але їх просвіти не звужені, слизові без патології;
• 3-го ступеня - венирозширені від середини стравоходу, просвіти вузькі, видно окремі пухлиноподібні здуття;
• 4-го ступеня - в просвіті судин видно множинні вузли, слизова ерозовані.

Лікування варикозу залежить від ступеня захворювання, але в будь-якому випадку воно повинно бути спрямоване на усунення можливості кровотечі.

Це, перш за все, лікування основного недуги і прийом медикаментозних препаратів (антацидів, послаблюючих, в`яжучих, що знижують кров`яний тиск і інших).

Якщо запобігти дифузне кровотечу не вдалося, і у хворого почалася анемія, то призначають переливання крові.

Кровотеча в результаті розриву вен стравоходу і шлунка - найтяжче ускладнення варикозної хвороби. Воно вимагає негайного хірургічного втручання.

Симптоми, які супроводжують розрив вен, такі:

• кривава блювота;
• кров в калі;
• швидке серцебиття;
• падіння артеріального тиску;
• шок.

Кровоточить вену здавлюють зондами, введеними в стравохід або шлунок, таким чином зупиняють кровотечу. Однак цього може бути недостатньо, тоді буде потрібно повноцінна операція.

Операція може бути:

1. радикальної (з видаленням частини селезінки);
2. паліативної (з перетином, обшиванням або дотуванням вен стравоходу і шлунка).

Хірургічна операція в порівнянні з іншими методами лікування дозволяє більш ніж в два рази знизити смертність від варикозного розширення вен стравоходу і шлунка.

Профілактика варикозного розширення вен

Розширені вени з вузькими прорізами і ангиомами - це не самостійне захворювання, а симптоми інших хвороб.

Дана патологія супроводжує різні захворювання внутрішніх органів, в першу чергу печінки.

Тому, якщо лікар поставив діагноз «варикозне розширення вен стравоходу», то лікування потрібно починати з пошуку справжніх причин цієї недуги. Якщо не запускати основну хворобу, то до варикозу стравоходу справа може і не дійти.

Щоб венах стравоходу і шлунка не було потрібно лікування, потрібно стежити за здоров`ям печінки. Для цього необхідно регулярно проходити обстеження і виконувати призначення лікаря.

Відео:

Так, при підвищенні портального тиску лікар може призначити лікування у вигляді прийому бета-блокаторів, яке потрібно буде обов`язково пройти.

Правильне харчування при розширенні вен стравоходу - важлива міра профілактики загострень захворювань всіх органів шлунково-кишкового тракту.

Лікувальне харчування повинно щадити шлунок і печінку, не перевантажувати їх, не дратувати слизові оболонки.

З цією метою готують варені, тушковані, запечені, парові страви, уникаючи копченого, гострого, смаженого, кислого.

Їжа повинна бути помірної температури - не можна дратувати слизову екстремально гарячими і холодними стравами.

Дієтичне харчування сприяє відновленню епітелію і зупиняє розвиток варикозу.

Лікування варикозу - це не тільки власне лікувальне харчування, але і правильні харчові звички. Під час їжі не можна відволікатися на читання і перегляд телевізора, розмовляти.

Це призводить до заковтування повітря, якої згодом вийде з шлунка у вигляді відрижки, а разом з ним в стравохід потраплять частинки їдкого шлункового соку, що травмують ніжну слизову. Харчування має бути п`ятиразовим.

Останній прийом їжі повинен бути не менше ніж за дві години до нічного відпочинку - це запобігає печію. З цією ж метою узголів`я піднімають на 15 см.

Для профілактики загострень при варикозі потрібно виключити підняття важких предметів. Якщо потрібно перемістити важкий предмет, то це потрібно робити перекочування, не піднімаючи.

Від непосильної м`язової навантаження вени можуть травмуватися, тоді почнеться кровотеча.

Варикозне розширення вен стравоходу - небезпечна патологія, до пори до часу протікає безсимптомно.

Лікування вен хірургічним способом в поєднанні з лікуванням основного захворювання дозволяє повністю позбутися від варикозу третього і четвертого ступеня.

При варикозі першого та другого ступеня досить буде налагодити щадне органи шлунково-кишкового тракту харчування і приймати призначені лікарем медикаменти.