Симптоми, діагностика та лікування пухлини щитовидки
Ознаки онкології щитовидної залози виявляють у тридцяти відсотків пацієнтів, що звертаються в кабінет ендокринолога, однак, відсотковість смертності від пухлини щитовидної залози невисока, крім анапластичної карциноми, так як новоутворення рідко дає метастази і не викликає сильних порушень в роботі внутрішніх органів.
Класифікація пухлин щитовидної залози по МКБ-10:
- злоякісна пухлина C73;
- онкологія ендокринних залоз D09.3;
- новоутворення щитовидної залози доброякісне D34;
- пухлина ендокринних залоз невизначеного характеру D44;
- параліч гортані, пов`язаний з онкологією J38.0.
Причини новоутворень ендокринного органу:
- підвищений рівень гормону ТТГ довгий час стимулюючий тканини щитовидки;
- аутоімунне захворювання;
- опромінення рентгеном;
- генетична схильність.
Деякі онкологічні захворювання мають спадковий характер. До них відносяться:
- карциноми залози;
- папиллярная онкологія;
- фолликулярная пухлина;
- меддулярная пухлина щитовидної залози.
Характеристика онкологічних захворювань щитовидки
папілярна онкологія
Злоякісна папиллярная пухлина відрізняється повільним розростанням, в половині всіх випадків дає метастази в район лімфатичних вузлів. Розміри пухлини варіюються від невеликих, прихованих до величезних, що вражають обидві частки залози.
Більш як половина хворих рак проростає в навколишні тканини або дає вогнища у внутрішніх органах. Відсоток виживання при цьому виді раку невисокий, прогноз несприятливий, особливо для пацієнтів старше сорока років.
фолікулярна онкологія
Фолікулярний рак щитовидки найчастіше вражає людей, які проживають в регіонах, де йоду у воді та повітрі недостатньо. Найчастіше хворіють жінки старше сорока років. Фолікулярна пухлина маскується під тканини залози і захоплює йод. Пухлина рідко проростає в навколишні тканини і найчастіше є одиночним вузол. Може давати метастази в печінку, легені і кістки.
Прогноз хороший при відсутності метастазування, проте, пухлина має дуже злоякісних характер і відсоток виживання при наявності метастазів невисокий.
Медулярна онкологія
Карцинома медуллярная проростає на парафолікулярних С-клітинах ендокринної залози, може мати спорадичний або спадковий характер. Спорадична карцинома формується, як одинична пухлина. Спадкова медуллярная онкологія є частиною синдрому Сіппла, що представляє собою поєднання феохромоцитоми і медулярної карциноми щитовидної залози. Новоутворення синтезує гормон кальцитонін або інші.
Прогноз захворювання залежить від того, на якій стадії виявлено новоутворення. Пухлина на другій стадії найчастіше закінчується летальним результатом через ураження внутрішніх органів.
анапластична онкологія
Відсоток хворих з анапластичної карциномою щитовидної залози невисокий. Захворювання в основному вражає хворих старшого віку. В пухлина можуть перероджуватися доброякісні фолікулярні новоутворення.
Карцинома такого роду вкрай злоякісна, вона швидко вражає стравохід і поширюється на внутрішні органи. Карциноми НЕ операбельність, при будь-якому методі лікування летальний результат наступає через кілька місяців після появи перших симптомів.
лімфосаркома
Захворювання вражає в основному жінок старшого віку. Звичайна гістологія не дає правильної діагностики при цьому виді новоутворення, так як клітини лімфосаркомі практично не відрізняються від клітин анапластіческого новоутворення. Різницю можна побачити в електронному мікроскопі.
Лімфосаркома вражає ендокринну залозу або проявляється, як частина генералізованої онкологічного процесу. Захворювання піддається лікуванню променевою терапією і хіміотерапією. Прогноз залежить від ступеня захворювання.
Клініка пухлин щитовидки
Основним симптомом, що викликає тривогу, є поява вузлів на щитовидці, особливо їх швидке зростання.
Симптоми онкологічного ураження щитовидки:
- збільшення лімфовузлів;
- параліч голосових зв`язок і втрата голосу;
- крововилив в вузол.
Ознаки, які можуть свідчити про рак щитовидки:
- низький, хрипкий голос;
- болючість при ковтанні і диханні;
- неприємне відчуття здавленості і задухи;
- біль при повороті голови;
- кашель незрозумілого походження.
Ці симптоми повинні насторожити і стати приводом для звернення до лікаря, у багатьох випадках своєчасне звернення рятує життя пацієнту.
Діагностика і лікування онкології ендокринної залози
Гормональні дослідження в цих випадках не діагностично, так як пухлини не активні гормонально. У пацієнтів з медуллярной онкологією може бути виявлено невелике перевищення норми гормону тирокальцитонина.
Найбільш діагностично методом вважається біопсія тканин. Склад клітин, що вивчаються під мікроскопом, дає відповідь на питання є онкологія чи ні і дозволяє визначити характер ураження.
Новоутворення ендокринної залози видаляють хірургічним шляхом. Пацієнтів з медуллярной або нез`ясованої онкологією направляють на променеву терапію.
Анапластична карцинома не лікується, за хворим встановлюють паліативний догляд, можуть призначити хіміотерапію для продовження життя пацієнта.
Мозкову, фолікулярну і папілярну карциному лікують радіоактивним йодом, синтетичними гормональними препаратами і хірургічним втручанням. Після операції пацієнтові можуть призначити променеву терапію.
