Діагностичні можливості узі судин мозку

Проблема діагностики судинних захворювань головного мозку завжди стояла гостро. Адже заглянути всередину черепа, а тим більше в просвіт дрібного судини в ньому, не так просто. Але для правильного і, головне, своєчасного лікування дисциркуляторних станів дуже важливо знати тип порушення мозкового кровообігу. Для цих цілей сучасна медицина використовує різні прямі і непрямі методи діагностики, безумовним лідером серед яких є УЗД судин головного мозку.

суть методу

Дослідження судинних структур стандартними ультразвуковими технологіями неможливо. Для цього необхідні спеціальні системи і УЗД апарати, що працюють на ефекті Доплера. В його основі лежить здатність ультразвуку відбиватися від об`єктів, що рухаються всередині порожнього елемента. Це дало можливість не тільки побачити структуру судини, а й оцінити його функціональний стан щодо здатності транспортувати кров до відповідних тканин мозку. Тому, правильніше називати даний метод УЗД-дослідження - ультразвукової доплерографією судин головного мозку.

Залежно від того, в якому режимі проводиться дослідження дорослим або дітям, воно отримує додаткові назви.

1. Класична доплерографія в режимі В, так зване двомірне дослідження. Дає можливість бачити судини, розташовані поза порожниною черепа, до їх входу в фізіологічні канали. Сюди ж відносяться і судинні системи шиї артеріального і венозного типу.
2. Дуплексная доплерографія з кольоровим картуванням. Це означає, що за допомогою новітніх УЗД-технологій можна отримати різнобарвну картинку різних видів судин. Такому дослідженню доступні не тільки позачерепні структури, а й інтракраніальні (розташовані в порожнині черепа). Це дає можливість вивчити інтенсивність кровотоку і характеристики артерій і вен, навіть в глибинних відділах мозку.
3. Тривимірне (3-D) УЗД судин. Відноситься до найсучаснішимметодів ультразвукової діагностики. Використовується окремо від доплерографії. Він дозволяє отримати картинку судин у вигляді їх фотографії. Але при цьому можна оцінити тільки структуру. Для визначення функціональних характеристик кровотоку проводиться стандартне дослідження.

Інформативність і переваги методу

Використання ультразвуку в дослідженні судин головного мозку дозволяє отримати інформацію про такі показники:

• Структурі внутрішніх сонних артерій та їх гілок, які дають початок кровопостачання переднього відділу мозку (передня і середня мозкова артерії). При цьому оцінюється їх діаметр, прохідність, наявність звужень і тромбів, аневризми (мішкоподібні розширення), характеристики артеріальних стінок;
• Особливості анатомічної розташування і структурні зміни хребетної артерії і її приток, що входять у формування замкнутої артеріальної ланцюга головного мозку (Веллізіев коло);
• Інтенсивність, характер і типу кровотоку в зазначених артеріальних стовбурах. Це вкрай важливо, тому що відображає функціональну повноцінність судинного русла. При УЗД легко виявити місце, що стало причиною порушеного кровообігу;
• Характеристики кровотоку в базилярній артерії. Даний посудину є центральним в головному мозку, утворюючись шляхом злиття сонної і хребетної артеріальних мереж;
• УЗД-ознаки роз`єднання Веллізіева кола. Це буде говорити про підвищений ризик розвитку судинних захворювань головного мозку у таких людей, що пов`язано з відсутністю компенсаторних механізмів, які зможуть відновити кровотік при виникненні проблем в одному з судин.
• Характеристики венозного відтоку по магістральним мозковим венах і синусів.

Єдиним конкурентом УЗД судин головного мозку може бути тільки ангіографія (рентгенконтрастное дослідження). Але не стосовно ціна / якість. Даний метод має більшу специфічністю щодо оцінки анатомічних варіантів будови судинного русла. Але його застосування супроводжується хворобливими маніпуляціями, пов`язаними з проколюванням артерій і певною агресією по відношенню до судин. Тому для його застосування повинні бути чіткі свідчення.

Крововилив на тлі звуженої судини

В яких випадках показано дослідження?

Необхідність зробити УЗД-дослідження може виникнути при наявності симптомів судинних порушень в головному мозку.

• Часті головні болі невідомого походження.
• Порушення мозкового кровообігу, як в момент виникнення, так і в анамнезі (транзиторна ішемічна атака, інсульт).
• Минущі порушення мови, координації, рівноваги.
• Зниження пам`яті, слуху та зору, особливо прогресує.
• Часті запаморочення і непритомність.
• Оперативні втручання на артеріях і венах шиї, стентування мозкових судин (введення в просвіт судженої артерії спеціального розширювача - стента).
• Підвищення внутрішньочерепного тиску.
• Ознаки крововиливу в тканини головного мозку.
• Субарахноїдальний крововилив.

техніка виконання

В цілому, процедура УЗД триває близько півгодини. Попередня підготовка не потрібна. Для кращого проведення ультразвукових хвиль в місцях контакту шкір з датчиком наноситься спеціальний гель. Використовують три стандартних доступу для огляду, після попереднього дослідження судин шиї: очноямковий, скроневий, потиличний. Ця локалізація пов`язана з найбільш тонкими стінками черепа в зазначених зонах, що поліпшить якість одержуваних результатів.

Під час УЗД дослідження виконуються функціонально-діагностичні проби, що дозволяють оцінити стан Веллізіевого кола, і венозної системи синусів. Для цього під час процедури лікар просить пацієнта глибоко подихати, затримати подих, моргнути очима або прийняти нітрогліцерин.

В кінці кожної діагностичної процедури доктор видає висновок. Але воно не є діагнозом, а несе в собі ту інформацію про стан судин і мозкового кровотоку, яка була отримана в ході дослідження.

Практично всі пацієнти після діагностики читають цю інформацію, не розуміючи, про що йде мова. Але, глобально, висновок включає в себе назви судин (ПМА, СМА, ЗМА, ПА, ВСА) і характеризує їх стан - або незмінені параметри, або звуження (стеноз), або аневризма із зазначенням локалізації та відсотка оклюзії. Таким же чином характеризується кровотік по цих судинах - зниження або посилення його інтенсивності. Не варто самостійно в цьому розбиратися.