Причини і лікування кровотеч з матки
Зовнішні кровотечі вважаються одними з найбільш сприятливих, оскільки швидко і легко діагностуються. Кровотеча з матки також можна назвати зовнішнім, але фахівцями воно виділено в окрему групу. Це пов`язано з його особливою природою і джерелом, яким є матка. Даний орган має настільки хороше кровопостачання, що якщо порушується цілісність його судин, це проявляється профузним кровотечею, яке вкрай важко піддається лікуванню і нерідко призводить до важкої крововтрати з небезпечними наслідками.
Найбільш часті причини
У всіх жінок на будь-якому з етапів життя можуть виникати кровотечі з матки. Вони можуть мати, як органічну природу, так і функціональну. У першому випадку, мова йде про порушення нормальної будови ендометрія або м`язового шару матки і її придатків, у другому, про порушення гормональної регуляції їх росту і менструальної функції. Таким чином, всі маткові кровотечі можна класифікувати у вигляді таблиці.
вид кровотечі | Можливі причини та захворювання |
Органічні - обумовлені зміною структури матки |
|
Дисфункціональні - зумовлені порушенням гормональної регуляції менструального циклу |
|
Фіброміома матки - одна з найчастіших причин маткових кровотеч у жінок репродуктивного віку
Варіанти клінічних проявів
Кровотечі з матки не можна розглядати однозначно. Кожна жінка репродуктивного віку має менструальної здатністю, яку побічно можна розглядати своєрідним кровотечею. Але вона має свої індивідуальні відмінності. У одних жінок менструації мізерні і нетривалі, у інших, навпаки, тривалі і рясні. Найголовніше - це їх регулярність в будь-якому випадку. Якщо даний показник порушений, це говорить про матковій кровотечі. Іншими словами, маточним кровотечею по праву можна назвати тільки поява кров`яних виділень із статевих шляхів поза місячних або затяжне їх протягом, якого не спостерігалося раніше. Інакше - це просто варіант індивідуальної норми.
Тому симптоми і клінічна картина даного стану представлена:
- Постійні масткі кров`янисті виділення з матки, що не порушують загального стану;
- Кровотечі з матки під час місячних, що призводять до великої крововтрати і помірної анемії;
- Кров`янисті виділення в середині менструального циклу без видимої причини;
- Активне закінчення яскраві або темні свіжої крові зі згустками, порушенням загального стану і шоком.
Кожен з цих клінічних варіантів має своє походження і цілеспрямованість лікувальних заходів, націлених на те, щоб зупинити кровотечу і крововтрату.
Ознаки важкого маткової кровотечі
Вкрай важливо знати загрозливих ознак маткових кровотеч з масивною крововтратою. Адже вони сигналізують про майбутню загрозу життю жінки. До них відносять:
- Рясні кров`янисті виділення за короткий проміжок часу;
- Загальна слабкість і запаморочення;
- Різка блідість шкіри;
- Зниження артеріального тиску нижче тих цифр, які характерні для жінки зазвичай;
- Частий пульс і серцебиття;
- Сонливість і апатія.
Поява, хоча б деяких з перерахованих симптомів, є приводом для негайного звернення за медичною допомогою. В іншому випадку, існує загроза розвитку геморагічного шоку і смерті хворий.
Цікаве відео:
Небезпека маткових кровотеч
Маткові кровотечі характеризуються здатністю до швидкого наростання, тривалого перебігу і порівняно поганим можливостям їх зупинки. У зв`язку з цим можливий розвиток різних сценаріїв результату даного стану:
- Регулярна помірна крововтрата, яка веде до знекровлення хворих і анемії різного ступеня тяжкості. Прямої загрози для життя не несе. Характерна для невеликих, але тривалих кровотеч з матки;
- Кровотеча з масивної одномоментної крововтратою. Як правило, його дуже важко зупинити. Часто закінчується важким станом пацієнтів і вимагає оперативного лікування з видаленням кровоточить матки;
- Невеликі кровотечі з матки, на які тривалий час не звертали уваги, з огляду на їх буденності для хворих. Вони не несуть безпосередньої загрози і не викликають важкої анемії. Небезпека в тому, що при цьому відбувається прогресування основного захворювання, яке виступає в ролі причини кровотечі. Це, рано чи пізно, закінчується профузним кровотечею або розвитком важких і запущених форм первинних хвороб;
- Кровотечі у вагітних або в післяпологовому періоді. Характеризуються високою інтенсивністю і вагою в порівнянні з іншими причинами їх розвитку. Це пов`язано з поганою здатністю матки до скорочення і самостійної зупинки кровотечі. Тому вони часто закінчуються важкими шоковими станами і використанням оперативного лікування для зупинки.
Емболізація маткових судин - альтернативний сучасний метод планового лікування маткових кровотеч
Чим можна допомогти
Зупинити кровотечу з матки нелегко. Тут повинен дотримуватися чіткий алгоритм дій, як спеціалізованої гінекологічної служби, так і швидкої допомоги, і навіть самих хворих. Все, що потрібно від жінок з ознаками маткової кровотечі - це раннє звернення за медичною допомогою до лікаря-гінеколога. Чим раніше це буде зроблено, тим краще прогноз для повноцінного одужання. Працівниками швидкої допомоги або, поруч знаходяться, людьми повинні бути надані такі заходи:
- Укласти хвору в горизонтальне положення;
- Проведення постійного моніторингу параметрів артеріального тиску і пульсу;
- Охолодження нижнього відділу живота і матки за допомогою міхура з льодом або холодною грілки;
- Транспортування до найближчої лікувальної установи.
В умовах гінекологічного стаціонару покроково повинні бути надані заходи лікарської допомоги, які включають в себе таке лікування:
- Гемостатична і кровоспинна терапія. Проводиться шляхом внутрішньовенного введення лікарських засобів: дицинон, етамзілат, амінокапронова кислота, вікасол, Тугіна, НовоСевен (7 фактор згортання), кріопреципітат, тромбоцитарная маса;
- Інфузійна терапія. Призначена для відновлення втраченого об`єму циркулюючої крові. Для цих цілей використовують: реосорбілакт, трисоль, гемодез, рефортан, відмиті еритроцити, свіжозаморожена плазма та інші інфузійні середовища;
- Вітамінні препарати, що сприяють зупинці кровотечі: аскорбінова кислота, кальцію глюконат або хлорид;
- Гормональний гемостаз. Передбачає використання високих доз естрогенів або прогестерону гормонів. Показаний в разі дисфункціональних кровотеч з матки і не ефективний при органічному їх походження;
- Діагностичне та лікувальне вишкрібання з порожнини матки. Є одним з найбільш ефективних прийомів для того, щоб швидко зупинити маткова кровотеча будь-якого походження. Шляхом фракційного вишкрібання роблять забір ендометрія з різних ділянок матки, що дає можливість виявлення точної природи і локалізації джерела кровотечі в матці під мікроскопом. Лікувальна мета даного заходу - видалення кровоточить ендометрія, що викликає потужне скорочення матки і здавлювання судин, що кровоточать при цьому;
- Тимчасове кліппірованіе маткових артерій. Показано в разі відсутності ефекту від наведених методів і триваючій кровотечі. Являє собою накладення спеціальних м`яких затискачів на маткові зв`язки через піхву;
- Оперативне лікування. Відноситься до вимушених заходів при триваючих кровотечах з матки будь-якого походження та неможливості їх зупинки комплексом консервативних методів. Операція передбачає тільки одне - видалення матки, як кровоточить органу. Адже в подібних випадках мова йде не стільки про її збереженні, скільки про порятунок життя жінки.
Маткові кровотечі були, є і будуть однією з найскладніших проблем невідкладної гінекології. З огляду на цей факт, не варто доводити себе до крайнього стану в разі виявлення їх симптомів. Раннє звернення за медичною допомогою - єдина запорука успішного вирішення найскладніших ситуацій.