Ти тут

Біопсія щитовидки - тверезий погляд на проблему (плюс відгуки пацієнтів)

Ця стаття написана для того, щоб люди, які зіткнулися з необхідністю нелегкого вибору: чи погоджуватися на пункційну біопсію щитовидки, могли оцінити цю проблему всебічне і прийняти більш зважене і аргументоване рішення. Тут ви дізнаєтеся погляди сучасних провідних ендокринологів на проблему вузлового зоба і ознайомитеся з відгуками і думками простих обивателів, які вже перенесли процедуру під назвою біопсія щитовидної залози.

Знайомство з методом

Зображення - біопсія щитовидної залозиТонкоголкової біопсія щитовидної залози - Це сучасна високоінформативна діагностична маніпуляція, що припускає витяг частини клітин вузлового утворення ЩЗ шляхом аспірації. Отриманий біологічний матеріал наноситься на стекла для мікроскопії, які передаються лікаря-фахівця для цитологічного дослідження. На підставі отриманого висновку можна з високим ступенем вірогідності судити про наявність чи відсутність ознак злоякісності в вузлах щитовидки, також за результатами біопсії щитовидної залози коригується подальша лікувальна тактика.

На сьогоднішній день найбільш вдало провести процедуру біопсії щитовидної залози можна під контролем ультразвукового датчика. Це невелике вдосконалення звичної методики дозволяє знизити відсоток помилково негативні і неінформативних результатів, так як лікар може не тільки промацати вузол, а й побачити товщину його стінки, а також оцінити структуру інших вузлів в тканини залози при їх наявності.

Процедура аспірації біоматеріалу проводитися без введення анальгетиків, так як це зазвичай не боляче, дискомфорт при цьому можна порівняти з відчуттями при внутрішньом`язової ін`єкції.

Показання і протипоказання до біопсії

В першу чергу, біопсія щитовидної залози потрібна для уточнення морфологічного складу вузлів, які розташовуються в товщі тиреоїдної тканини. Однак, потрібно обов`язково звернути увагу на те, що далеко не кожне освіта потребує пункції з наступним цитологічним дослідженням. Згідно з загальновідомими статистичними даними більше половини населення нашої держави у віці старше 37-40 років має вузли в щитовидній залозі. Тому, маючи на руках таку інформацію, світове ендокринологічне співтовариство прийшло до спільного знаменника і виробило ряд критеріїв, за якими слід визначати, чи існує необхідність у проведенні біопсії у даного пацієнта або достатньо обмежитися регулярним наглядом за станом органу в динаміці.

Отже, біопсія щитовидної залози, ціна якої часто є каменем спотикання для пацієнтів, повинна проводитися, якщо:

  1. Вузлове утворення має досить великі розміри: за даними ВООЗ такими вважаються вузли з діаметром, що перевищує 1 см, а в США ендокринологи проводять біопсію, лише коли він досягає півтора сантиметрів.
  2. Спостерігається швидке зростання об`ємного утворення в поперечнику (вимірювання повинні бути проведений не менше, ніж в двох проекціях). Під швидким зростанням мається на увазі, що розміри вузла за півроку збільшилися на 2-3 мм і більше.
  3. Підозріла луна-картина вузлового освіти: наявність мікрокальцинатів, додаткових кровоносних судин або більш щільна структура тканини в порівнянні з сусідніми вузлами. Виявлення таких ознак може стати причиною призначення аспіраційної біопсії вузла навіть при його відносно невеликих (менше 10 мм) розмірах.

Також на рішення лікаря можуть вплинути і обтяжливі чинники: спадковість, особливо, якщо зареєстровані випадки раку щитовидної залози у родичів першої лінії, отримання серйозних доз радіоактивного опромінення, дитячий або пубертатний вік, а також локалізація сумнівного вузла в перешийку.

Абсолютних протипоказань таке дослідження, як тонкоигольная біопсія не має і може проводитися всім пацієнтам при необхідності.

Що покажуть результати біопсії?

Всі висновки, одержувані пацієнтами, можна розділити по їх суті на кілька груп:

  • доброякісний характер пунктату (ракові клітини не виявлені);
  • проміжний або сумнівний результат (наявність змін,
    характерних для неопластичних процесів);
  • злоякісні зміни (будь-якої з видів раку щитовидної залози);
  • неинформативная пункція (у випадках, коли дослідження було виконано невдало).

Якщо атипових ракових клітин в мазках не виявлено, то подальша тактика буде зводитися до щорічних профілактичних консультацій у ендокринолога з проведенням аналізу крові на ТТГ і вільний тироксин, плюс - ехографія щитовидної залози.

Фото - тонкоигольная біопсія щитовидкиСумнівні дані, так само як і злоякісний характер клітин, є прямою дорогою на операційний стіл. Різниця лише в тому, що при раку заліза відразу видаляється, а якщо це тільки підозра на неоплазії, то хірург спершу січуть уражену ділянку і відправляє його на експрес-гістологічну діагностику, за результатами якої вирішується питання про обсяг подальшого втручання.

У разі неінформативності дослідження, то тут може бути два шляхи: перший - пацієнт бере скла з мазками і показує їх іншого фахівця-цитологу, другий - проводиться повторна пункція вузла.

наслідки маніпуляції

Процедура біопсії щитовидної залози зазвичай проходить без ускладнень, але іноді може спостерігатися поява невеликої набряклості або гематоми в області проколу, що пов`язано з рясним кровопостачанням щитовидки. Ще рідше можливе короткочасне поява симптомів гіпертиреозу: збільшення частоти серцевого ритму, незначне підвищення температури тіла, легке тремтіння в руках. Всі ці побічні ефекти пов`язані з особливостями будови щитовидної залози і специфічного лікування не потребують, так як купуються самостійно вже протягом 3-5 днів.

Наочно ознайомиться з описуваної процедурою можна в нижче наведеному відео.

Цінова політика

Біопсія щитовидної залози - процедура дорога, в середньому її ціна складає близько 2500-5000 рублів, що, природно, часто викликає негативні відгуки у пацієнтів. Не варто також забувати, що на ціну маніпуляції впливає престиж лікаря і установи, в якому вона проводиться. Однак той факт, що тільки цей метод дає практично 90-95% впевненості в тому, є у даного хворого неострума (рак щитовидної залози) чи ні, робить це дослідження діагностично безцінним.

Вартість біопсії щитовидки в окремих медцентрах

  1. Клініко-діагностичний центр «Ізмайловський» НМХЦ ім. Пирогова Н.І. (Http://pirogov-center.ru/patient/) - ціна 3500 руб.
  2. Медичний центр «ОН КЛІНІК» (http://onclinic.ru/klientam/stoimost_uslug/) - 3600 руб.
  3. ФГБУ «ГНІЦПМ» (http://gnicpm.ru/1834/98187/2) - 3000 руб.

Думка і відгуки пацієнтів

Все, про що писалося вище - це результати багаторічних спостережень лікарів різних спеціалізацій, проте для того, щоб наші читачі змогли ознайомитися з описуваної процедурою всебічно, наша редакція провела невелике опитування, серед пацієнтів з вузловим зобом. Відгуки, які ми отримали, були не тільки досить контрастними, але і дійсно цікавими.

Тетяна Ксеневіч, 42 роки. Воронеж.

Коли на УЗД мені сказали, що у мене є великий вузол в щитовидці, я дуже злякалася. Лікар призначила біопсію, але знайомі мене відрадили, бо краще в щитовидку зайвий раз не лізти. Я відразу побоялася робити, але коли через рік виявилося, що вузол виріс на 1,4 см, ендокринолог мене змусила зробити біопсію щитовидної залози. Сама процедура була дуже неприємна, але недовга, слава Богу! Результат, як мені пояснила лікар моя, показав онкологію. Зараз готуюся до операції.

Анна Ладутько, 37 років. Омськ.

Щитовидка турбувала давно, але спостерігалася я у лікарів нерегулярно. Я захвилювалася тільки, коли намацала шишечку на шиї. Зробила біопсію щитовидки - і пошкодувала. По-перше, це було боляче, на шиї з`явився, як набряк чи, який майже тиждень турбував мене ... По-друге, виявили рак, хоча я думаю, що якщо б не лізли туди з голкою, то нічого б не було ...

Євгенія Р., 43 роки. Москва.

Всі бояться біопсії щитовидки, а я кажу, щоб раку боялися. Сама два рази робила, хоч і дорогувато вийшло, але здоров`я - дорожче. Всі висновки отримала хороші, але за вузлами сказали все одно спостерігати.

Маша Жуковська, 19 років. Москва.

Робити пункцію щитовидки було дуже страшно. Хоча я почитала в інтернеті, що прокол буде робитися тоненькою голочкою, все одно тряслася. А ще боялася, що від того, що я тремчу, лікар потрапити не зможе, але виявилося, все не так страшно. Сам укол був трохи хворобливим, а потім ще з`явилося відчуття розпирання в шиї, яке пройшло тільки через десь добу.

Аліса К., 40 років. Смоленськ.

Вийшло так, що мені призначали біопсію щитовидної залози не один раз. Чи то лікарі у нас тут в місті неписьменні, то чи просто гроші викачують. Робила біопсію три рази! Два рази робила за місцем проживання, це було дуже боляче, та ще й сказали, що не вийшло нічого і дані «неінформативні». На третій раз поїхала в Москву і там мені все зробили ще раз: якісно і професійно, благо, хоч пухлини не виявилося ...

Анастасія Л., 39 років. Московська обл.

Потрапила до ендокринолога зі щитовидкою випадково - на час профогляду, виявилося, що є два вузла. Гормони здала - все норма. Обидва вузла в лівій долі, один 0,8х0,6, а другий 1,1х0,7. Зробила біопсію - там теж все добре, але після самої процедури пару днів лихоманило і серце калатало, хоча до цього ніколи такого не було.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення