Кровотечі: симптоми і класифікація, надання долікарської допомоги, лікування

Організм людини і ссавців тварин пронизаний тисячами дрібних, середніх і великих судин, які містять в собі цінну, що виконує велику кількість функцій рідина - кров. Протягом життя людина відчуває вплив чималої кількості шкідливих чинників, серед них найчастіше зустрічаються такі травмуючі впливу, як механічні пошкодження тканин. В результаті цього виникає кровотеча.

Що це таке? Медична наука «патологічна фізіологія» дає таке визначення даного стану: «це вихід крові з пошкодженої судини». При цьому вона виливається назовні або в порожнину тіла (черевну, грудну або таза) або ж органу. Якщо вона залишається в тканині, просочуючи її, це називають крововиливом, якщо вільно накопичується в ній - гематомою. Стан, при якому пошкоджуються судини, найчастіше раптово виникає, і при сильному швидкому закінченні життєво-важливою рідини людина може померти. Ось чому перша допомога при кровотечах часто зберігає йому життя, і основи її непогано було б знати кожному. Адже не завжди такі ситуації відбуваються, коли поруч є медпрацівники або хоча б просто спеціально підготовлені люди.

Які види кровотеч бувають і чому вони виникають?

Класифікацій цього патологічного стану багато і фахівці вчать їх все. Однак нас розподіл кровотеч на різновиди цікавить, перш за все, з практичної точки зору. Для успішного надання першої допомоги має значення нижеприведенная класифікація. Вона показує види кровотеч в залежності від характеру пошкодженої судини.

артеріальний кровотеча

Воно відбувається з артерій, що містять насичену киснем кров, що притікає від легких до всіх органів і тканин. Становить серйозну проблему, так як ці судини зазвичай розташовані глибоко в тканинах, близько до кісток, і ситуації, коли вони травмуються, - це результат дуже сильних впливів. Часом такий тип кровотечі припиняється самостійно, оскільки артерії мають виражену м`язової оболонкою. При травмі такого судини останній спазмується.

венозна кровотеча

Його джерело - венозні судини. За ним кров, яка містить продукти метаболізму і вуглекислий газ, відтікає від клітин і тканин до серця і далі в легені. Розташовані вени більш поверхнево, ніж артерії, тому пошкоджуються вони частіше. Ці судини не скорочуються при травмі, зате можуть злипатися, оскільки стінки їх тонше, а діаметр більше, ніж у артерій.

капілярна кровотеча

Кров витікає зі дрібних судин найчастіше шкіри і слизових оболонок, зазвичай таке кровотеча незначно. Хоча воно і може бути лякаюче рясним при широкій рані, оскільки кількість капілярів в тканинах тіла дуже велике.

Паренхіматозна кровотеча

Окремо також виділяють так зване паренхиматозное кровотеча. Органи тіла бувають порожнисті, по суті, - це «мішки» з багатошаровими стінками - і паренхіматозні, які складаються з тканини. До останніх відносять печінку, селезінку, нирки, легені, підшлункову залозу. Зазвичай такий тип закінчення крові може побачити тільки лікар-хірург на операції, оскільки всі паренхіматозні органи «заховані» глибоко в тілі. За типом пошкодженогосудини таке кровотеча визначити неможливо, тому що в тканини органу є всі їх різновиди та травмуються відразу все. Це змішане кровотеча. Останнє також спостерігається при великих пораненнях кінцівок, оскільки вени і артерії лежать поруч.

***

Залежно від того, залишається кров в порожнині тіла або органу або виливається з тіла, виділяють кровотеча:

• Внутрішнє. Кров назовні не виходить, затримуючись всередині: в порожнині черевної, грудної, тазової, суглоба (вів), шлуночках мозку. Небезпечний тип крововтрати, який важко діагностувати і лікувати, оскільки зовнішніх ознак закінчення крові немає. Є тільки загальні прояви її втрати і симптоми значного порушення функції органу (ів).
• Зовнішня кровотеча. Кров виливається в зовнішнє середовище, найчастіше причинами такого стану є травми і різні недуги, що вражають окремі органи і системи. Ці кровотечі можуть бути легеневими, матковими, з шкіри і слизових, шлунковими і кишковими, з сечової системи. При цьому видимі виливу крові називають явними, а ті, які відбуваються в порожнистий орган, з`єднана із зовнішнім середовищем - прихованими. Останні можуть виявитися не відразу після початку кровотечі, адже, щоб вийти назовні, наприклад, з довгою травної трубки, крові потрібен час.

Зазвичай кровотеча зі згустками буває зовнішнє приховане або внутрішнє, коли кров затримується всередині органу і частково згортається.

1. Гострі. У такому випадку за короткий проміжок часу втрачається велика кількість крові, зазвичай воно виникає раптово в результаті травми. В результаті у людини формується стан гострої анемії (Недокрів`я).
2. Хронічні. Тривалі втрати невеликих обсягів цієї біологічної рідини, причиною зазвичай є хронічні захворювання органів з виразкою судин їх стінок. Викликають стан хронічної анемії.

Відео: кровотечі в «Школі доктора Комаровського»

Основні причини кровотеч

Що ж може викликати кровотечу? Тут доречно зазначити, що виділяють також два принципово відрізняються їх виду, виходячи з того фактора, пошкоджений нормальний посудину або патологічний стан виникло на тлі руйнування зміненої судинної стінки. У першому випадку кровотеча називають механічним, у другому - патологічним.

Можна виділити наступні основні причини кровотеч:

• Травматичні ушкодження. Вони можуть бути термічні (від впливу критичних температур), механічні (при переломі кістки, пораненні, забитті). Останні відбуваються при різних екстремальних ситуаціях: ДТП, залізничних та авіакатастрофах, падінні з висоти, бійках за участю колючо-ріжучих предметів, вогнепальні поранення. Також бувають виробничі і побутові травми.
• Хвороби судин, в тому числі, пухлини (гнійні ураження тканин із залученням судин, атеросклероз, гемангіосаркома).
• Захворювання системи згортання крові і печінки (гемофілія, хвороба Віллебранда, фібріногеновая недостатність, гіповітаміноз К, гепатити, цирози).
• Загальні хвороби. Наприклад, цукровий діабет, інфекції (вірусні, сепсис), нестача вітамінів, отруєння викликають ураження судинних стінок у всьому тілі, в результаті через них просочується плазма і клітини крові і виникають кровотечі.
• Недуги, що вражають різні органи. Закінчення крові з легких може викликати туберкульоз, рак-з прямої кишки - пухлини, геморой, трещіни- з травного тракту - виразки шлунка і кишечника, поліпи, дивертикули, пухлини-з матки - ендометріоз, поліпи, запалення, новоутворення.

Чим загрожує людині кровотеча?

Одна з найважливіших, але аж ніяк не єдина функція крові - перенесення кисню і поживних речовин. Вона доставляє їх до тканин, а від них забирає продукти обміну речовин і вуглекислий газ. При значній кровотечі відбувається істотна втрата цієї необхідної організму субстанції. Дуже чутлива до дефіциту кисню нервова система і серцевий м`яз. Смерть головного мозку при повному припиненні надходження крові в нього настає у людини і тварин за все через 5-6 хвилин.

Однак крім безпосередньої втрати дорогоцінної кислородсодержащей рідини є і ще одна проблема. Справа в тому, що вона тримає в тонусі судини і при значній її втрати останні спадаються. В цьому випадку і залишилася в тілі людини кров, що міститься кисень, стає неефективною і мало чим може допомогти. Такий стан дуже небезпечно, його називають судинним шоком або колапсом. Виникає воно при гострій сильної крововтраті.

Вищеописані її наслідки є загрозливими для життя пацієнта і розвиваються дуже швидко після кровотечі.

Кров виконує величезну кількість функцій, серед них дуже важливими є підтримка балансу внутрішнього середовища тіла, а також забезпечення зв`язку органів і тканин між собою шляхом перенесення різних біологічно активних речовин. Таким чином мільярди клітин організму обмінюються інформацією і, в підсумку, можуть працювати злагоджено. Кровотеча в тій чи іншій мірі порушує постійність внутрішнього середовища тіла і функції всіх його органів.

Нерідко втрата крові не загрожує безпосередньо життю пацієнта, це спостерігається при багатьох захворюваннях. У таких випадках крововтрата хронічна і несильний. Заміщення виливається крові відбувається шляхом синтезу печінкою білків плазми і кістковим мозком - клітинних елементів. Кровотеча стає важливою діагностичною ознакою для розпізнавання недуги.

ознаки кровотечі

загальні

Скарги пацієнта:

1. Слабкість, невмотивована сонливість;
2. запаморочення;
3. жага;
4. Почуття серцебиття і нестачі повітря.

Зовнішні симптоми крововтрати, які спостерігаються при будь-якому вигляді кровотечі, такі:

• Блідість шкіри і слизових;
• Холодний піт;
• Збільшення частоти серцевих скорочень;
• задишка;
• Розлади сечовипускання аж до повної відсутності сечі;
• Падіння кров`яного тиску;
• Частий слабкий пульс;
• Порушення свідомості аж до його втрати.

місцеві

Зовнішнє вилив крові

Основний місцевий симптом - це наявність рани на поверхні шкіри або слизової і видиме витікання крові з неї. Однак характер кровотечі буває різний і знаходиться в прямій залежності від типу судини.