Хронічні захворювання нирок: класифікація, причини і наслідки

Під хронічним захворюванням нирок на увазі стійке, протягом 3 місяців і більше зниження функції нирок, що приводить до їх органічного ураження. Хронічне захворювання нирок займає те ж місце за поширеністю, що і цукровий діабет, і зустрічається в середньому у одного з десяти чоловік середнього віку. Захворювання має Надзвичайно важливим є знижує якість життя, в термінальній стадії загрожує летальним результатом, уникнути якого можна тільки за допомогою складних маніпуляцій, таких як гемодіаліз і трансплантація донорської нирки.

зміст:

• Класифікація хронічної хвороби нирок
• Причини виникнення хронічної хвороби нирок
• постановка діагнозу
• клінічний діагноз
• симптоми
• лікування

Класифікація хронічної хвороби нирок

Сучасна класифікація хронічної хвороби нирок ділить хвороба на п`ять стадій, в залежності від ступеня тяжкості. Ділиться на ступені по порушенню швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ), а так само за наявністю функціонального ураження нирок.

• Перша стадія характеризується злегка підвищеним СКФ, або ж відхилення від норми не виявляється, в середньому близько 90 мл / хв при нормі у здорової людини 80-120 мл хв.
• Друга ступінь - СКФ знижена незначно, 80-60 мл / хв, для дорослої людини. У осіб похилого віку швидкість клубочкової ниркової фільтрації знижується без виникнення захворювання, і вважається віковою нормою.
• Третя стадія характеризується помірним зниженням СКФ, 60-30 мл / хв
• Четверта стадія діагностується при зниженні СКФ до 30-15 мл / хв
• П`ята стадія - термінальна, СКФ менше 15 мл / хв

На четвертій і п`ятій стадіях ставиться діагноз «хронічна ниркова недостатність»

Причини виникнення хронічної хвороби нирок

Причиною виникнення захворювання може стати безліч факторів, як інфекційної, так і неінфекційної природи, а саме:

• Механічні ушкодження - удари і травми можуть пошкоджувати тканину нирки і впливати на її функцію
• Отруєння мікробної і не мікробної природи можуть викликати перевантаження нирок і приводити до зниження СКФ
• Хвороби обміну речовин, такі як діабет, порушують ниркову функцію і сприяють розвитку патології
• Хронічний пієлонефрит, гломерулонефрит інфекційної, алергічної, а так само лікарської природи
• вроджені патології нирок: Гіпоплазія, полікістоз, призводять до розвитку ниркової недостатності у дітей
• Алкоголізм, куріння, наркотична залежність - погіршують обмін речовин і можуть створити токсичне ушкодження ниркової тканини

Шкідливі звички і антисоціальний спосіб життя сприяють розвитку хронічних захворювань, особливо це стосується соціально-значущих хвороб, таких як гепатит, ВІЛ-інфекція та хронічна ниркова недостатність.

постановка діагнозу

Використовують спеціальну формулу, з урахуванням статі, віку пацієнта, і співвідношення в сечі рівня альбуміну та креатиніну. Виділяють так само маркери на пошкодження нирок:

• Зниження відносної щільності сечі менш 1018 вказує на зниження фільтруючої функції нирок
• Протеїнурія - наявність в сечі білків, зокрема, альбуміну
• Гематурія - при зниженні функції нирок в сечі можуть спостерігатися еритроцити, в нормі відсутні
• Лейкоцитурия - наявність в сечі підвищеного кількості лейкоцитів вказує на можливий запальний процес в нирках, який може провокувати розвиток хронічної хвороби нирок

Проба по Реберг на кліренс креатиніну - протягом доби беруть проби сечі на креатинін і один раз на добу - кров з вени. При зниженні фільтрувальної функції нирок креатинін повністю не виводиться.

Діагноз «Хронічна хвороба нирок» ставиться при наявності трьох і більше маркерів.

клінічний діагноз

Лікар формулює діагноз, спираючись на диференціальну діагностику. Необхідно обчислити захворювання, яке послужило причиною пошкодження нирок, на його основі ставиться діагноз, наприклад:

• Цукровий діабет, Хронічна хвороба нирок 2 ст.
• хронічний пієлонефрит, ХХН 1ст
• Хронічна хвороба нирок не уточненої етіології 5ст, хронічна ниркова недостатність

За допомогою аналізів і збору анамнезу проводять диференціальну діагностику з гострою анемією і гіпертрофією лівого шлуночка серця.

симптоми

Симптоми хронічного ураження нирок можуть слабо проявлятися на початкових стадіях, або ж патологія може розвиватися практично безсимптомно, що утруднює виявлення проблеми на ранніх стадіях. Згодом ниркова тканина пошкоджується все сильніше і проявляються симптоми захворювання:

• набряки
• Часте сечовипускання при зниженні середньодобової кількості сечі
• Загальне нездужання, слабкість, млявість, падіння апетиту при підвищеній спразі, нудота
• Безсоння, неспокій або відчуття безпричинної тривоги

При зниженні функції ниркової тканини розвиваються симптоми, пов`язані з накопиченням в крові продуктів розпаду білків: сечовини, креатиніну, як правило, це відбувається на третій і наступних стадіях захворювання, коли хвороба вже необоротна. Спостерігається наступна клінічна картина:

• Підвищується артеріальний тиск, хворі скаржаться на болі в області серця і затяжні головні болі
• Нудота, блювота, розлад шлунку - організм виводить шлаки через шлунково-кишковий тракт
• розвивається анемія
• Спостерігаються симптоми нестачі вітамін D і кальцію: оніміння кистей і стоп, порушується координація роботи м`язів

В термінальній стадії, при розвитку ниркової недостатності, спостерігаються грізні патології, чреваті летальним результатом:

• Порушується ліпідний обмін, в крові підвищується рівень холестерину, високий ризик розвитку атеросклерозу, а так само інфарктів і інсультів
• Розвивається остеопороз, виникають напади гострого болю в кістках і суглобах
• З`являється різкий аміачний запах з рота
• Порушується робота серця, з`являється схильність до виникнення миготливої аритмії
• Шкіра набуває сіруватого або жовтяничний відтінок, розвивається свербіж шкіри
• Спостерігаються психічні порушення: тривога, депресія або маніакальні стани
• Спостерігаються судоми, аж до паралічів

Небезпека захворювань нирок полягає в розвитку ускладнень, часто необоротних. Перш за все, в групі ризику серцево-судинна система, підшлункова залоза, нервова система і опорно-руховий апарат. Накопичуються продукти обміну руйнують клітинну цілісність органів і систем, спостерігається зниження імунітету, на цьому тлі розвиваються інфекційні та гнійно-інфекційні захворювання.

лікування

Лікування при ХХН ведеться в декількох напрямках:

Симптоматичне лікування - боротьба з набряками, анемією, зниження артеріального тиску, контроль за рівнем цукру і холестерину в крові.

Коригуючий лікування виконується з метою відстрочити термінальну стадію. Хворим показана дієта з пониженим вмістом білка, а так само солі і цукру. Так само показаний відмову від куріння, алкоголю і нефротоксичних препаратів, наприклад, деяких антибіотиків та протизапальних засобів, а так само амінглікозідов.

При розвитку ниркової недостатності вдаються до замісної терапії. Гемодіаліз виконується за допомогою спеціальної апаратури, спрямований на виведення з крові продуктів розпаду. Ще одним методом замісної терапії є трансплантація донорської нирки.

Замісна терапія важко доступна в зв`язку з її високою вартістю, і не завжди дає позитивний результат: при гемодіалізі частина продуктів обміну продовжує залишатися в крові, і, хоча симптоми захворювання зменшуються, повного одужання не настає. Пересадка нирки пов`язана з безліччю труднощів: пошук донора, дорога операція, можливі ускладнення і відторгнення пересадженої тканини.

Під час перегляду відео ви дізнаєтеся про пієлонефриті.

Захворювання нирок важко піддаються корекції, тому необхідно ретельно стежити за станом здоров`я, і при виникненні тривожних симптомів негайно звертатися до лікаря. Слід пам`ятати, що будь-яке захворювання простіше запобігти, ніж вилікувати. І пильно стежити за станом здоров`я.