Ознаки подагри і її лікування

Порушення рівноваги між утворенням сечової кислоти і виведенням її з організму може стати причиною розвитку подагри. Хоча частіше патологію діагностують у чоловіків, статистика показує, що і у жінок зростає відсоток захворюваності. Які ж існують ознаки подагри у чоловіків? І чи є специфічні симптоми подагри у жінок? На що спрямована лікування захворювання? Давайте розбиратися.

патогенез

Сечова кислота - кінцевий продукт розпаду пуринових підстав, виводиться з сечею. У здорових людей в крові дане з`єднання визначається в нормі. але якщо виникає стійке підвищення концентрації сечової кислоти поряд з проявом характерних клінічних загострень, діагностують подагру.

При захворюванні в крові утворюються урати натрію - солі сечової кислоти, які кристалізуються і відкладаються в м`яких тканинах, хрящах, на поверхні кісток. Також до впливу уратів чутливі судини нирок і серця. Підвищена концентрація сечової кислоти може призводити і до осідання солей в нирках, викликаючи утворення каменів з усіма витікаючими наслідками.

Найчастіше перші ознаки подагри проявляються в ділянці великого пальця ноги. Чому? Вся справа в тому, що пальці ніг - найбільш віддалене місце від серця, знижений рівень кровотоку сприяє випаданню і осідання солей сечової кислоти.

причини

Далеко не завжди по одній лише гіперурикемії можна діагностувати подагру. Адже посилене розщеплення пуринів, що приводить до підвищення концентрації сечової кислоти, може бути і при хворобах крові, захворюваннях нирок, при вживанні у великій кількості жирної їжі, а також в разі надмірної фізичної активності.

Розглянемо фактори, які сприяють розвитку хвороби:

1. Вживання їжі, багатої пуриновими підставами. Раніше вважали, що кава, чай, шоколад є забороненими продуктами, так як сприяють значному збільшенню кількості сечової кислоти в крові. Зараз же вчені довели, що до подагрі призводить надмірне вживання:
2. Пивних дріжджів (пива).
3. Субпродуктів (печінка, мозок, легені, серце), так як в цих органах відбувається прискорений поділ клітин.
4. Бобов (горох, сочевиця, соя).
5. Морепродуктів (креветки, мідії).
6. Активізація розщеплення попередників сечової кислоти спостерігається при аутоімунних захворюваннях, а також при проведенні протипухлинної терапії.
7. Поєднання процесів підвищеного утворення сечової кислоти з одночасним погіршенням її виведення відбувається в разі зловживань алкоголем. Спиртні напої ведуть до обезводнення організму, і сечовивідні органи стають гіперчутливими до впливу уратів.
8. Порушення роботи системи виділення. Наприклад, ниркова недостатність є причиною часткового виведення продуктів розпаду, відповідно виникає гіперурикемія.
9. Прийом лікарських препаратів:
10. Механізм дії діуретиків спрямований на зниження об`єму циркулюючої рідини в організмі. При цьому відносна концентрація сечової кислоти автоматично збільшується.
11. Прийом сорбитола, фруктози також може стати причиною розвитку подагри.
12. Генетична схильність. Зафіксовані непоодинокі випадки виникнення захворювання у близьких родичів.

Фактори ризику

Є відомості, що захворювання було виявлено у Олександра Македонського, Чарльза Дарвіна, Ісаака Ньютона, Петра 1. Але раніше такого терміна, як подагра, не існувало. Для позначення недуги використовували поняття «хвороба королів». Це і не дивно, так як в розвинених країнах відсоток захворюваності набагато вище, ніж в країнах з низьким рівнем життя.

У 8 разів частіше подагру виявляють у чоловіків. Пов`язано це з:

• Анатомічними особливостями будови, а саме більш вираженим обсягом м`язової маси.
• Змінами гормонального фону.
• Наявністю шкідливих звичок.
• Аліментарним фактором, тобто вживанням характерних продуктів.
• Великими фізичними навантаженнями.

Такі чоловіки, як правило, мають червоний відтінок шкіри обличчя, а також страждають ожирінням.

Часто виникнення подагри пов`язане з метаболічним синдромом. Що це означає? Люди, у яких діагностували захворювання, наведені нижче, в групі ризику.

• Цукровий діабет 2 типу.
• Підвищення рівня холестерину в крові.
• Гіпертонія.
• Ішемічна хвороба серця.
• Ожиріння.

ознаки

Як уже згадувалося, одного лише підвищення сечової кислоти в крові недостатньо для підтвердження діагнозу. При подагрі необхідною умовою є наявність характерної клініки, яка проявляється епізодично у вигляді загострень.

Розглянемо основні симптоми подагри у чоловіків:

• На тлі повного благополуччя різко виникає біль, частіше в області великого пальця ноги.
• Посилюється при щонайменшому дотику.
• Інтенсивність болю висока.
• Частіше розвивається в нічний час, рідше днем.
• Однобічне ураження, тобто на іншій нозі ніяких патологічних змін не спостерігається.
• Шкіра навколо хворобливого місця гиперемированная (червона).
• При обстеженні виявляється виражена набряклість тканин.
• Відкладення солей в синовіальній рідини веде до появи хрускоту в суглобі при ходьбі.

Отже, хворобливість, почервоніння шкіри, набряклість, утворення тофусів - характерні ознаки подагри на ногах. Змінюється і загальний стан. Підвищується температура тіла до 39 градусів, знижується працездатність, пацієнти відчувають великий занепад сил. Ознаки подагри у жінок розвиваються за схожим сценарієм.

Також важливо відзначити, що улюбленим місцем осідання уратів є не тільки великий палець ноги, але і стопи, кисті, лікті. Характерні подагричні вузлики можна побачити і при обстеженні хряща вушної раковини.

ускладнення

При подагрі гострий період може пройти самостійно протягом від 3 до 10 днів без використання медикаментозного лікування. Це і призводить до того, що безліч людей в період ремісії забувають про хвороби, нехтуючи рекомендаціями лікаря про дотримання дієти. Відсутність спеціалізованого лікування стає причиною розвитку ускладнень. Періоди загострень клінічно стають яскраво вираженими з інтенсивним больовим синдромом, тривають довше, в той час як інтервал між загостреннями скорочується.

У разі відсутності ранньої діагностики і лікування:

• Відбувається деформація суглобів.
• Скутість, обмеження руху може стати причиною інвалідизації.
• Порушується робота нирок, серця.

діагностика

В процесі обстеження призначають біохімічне дослідження крові. Підвищення рівня сечової кислоти говорить не про подагрі, а про зміну метаболізму. Важливо відзначити, що далеко не завжди в гострому періоді в крові підвищений рівень уратів. Пов`язано це з кристалізацією сечокислих солей і осіданням їх в суглобах. Тому аналіз крові необхідно проводити як в період загострення, так і під час ремісії.

В обов`язковому порядку призначають рентгенологічне дослідження. У разі виникнення подагри лікарем-рентгенологом будуть зафіксовані характерні патологічні зміни - тофуси. але остаточно підтвердити діагноз допоможе виявлення кристалів сечової кислоти в пунктаті синовіальної рідини або виявлення солей в складі подагричних шишок.

Для обстеження функції нирок потрібно здати аналіз сечі, пройти УЗД нирок і сечовивідних шляхів.

лікування

Фахівці одностайно твердять, що основою терапії подагри є педантичне дотримання дієти. Давайте розглянемо основні правила, яких необхідно дотримуватися.

• Як писалося вище, не можна включати в раціон субпродукти, алкоголь, бобові, морепродукти. Заборонені м`ясні, рибні бульйони.
• Рекомендовані продукти: молоко, сир, твердий сир, яйця. Серед круп перевагу слід віддавати рису. Вівсяної і гречаної каші необхідно уникати, так як вони так само, як і м`ясо, багаті пуриновими підставами.
• Пити щодня не менше 2 л води, з яких 500 мл - лужна мінеральна вода. Мета - залуження внутрішнього середовища організму, тому що високий вміст сечової кислоти призводить до зрушення ph в кислу сторону.
• Категорично не можна переїдати і голодувати!

Нормалізації концентрації уратів сприяє також зниження ваги, що досягається шляхом зменшеного надходження вуглеводів, помірним підвищенням в раціоні білкової їжі і вживанням поліненасичених жирних кислот. У нормі вміст білків в денному раціоні не повинно перевищувати 1г / 1 кг маси тіла, а норма надходження в організм сечової кислоти - не вище 500мг / день.

При відсутності порушень в робітничо нирок, у віці до 60 років показаний прийом урикозуричних засобів. Вони підсилюють навантаження на органи системи виділення, сприяють виведенню сечокислих солей з організму. Ця група включає такі препарати, як Бутадион, Аспірин, кетазон, уродан.

Алопуринол - урікодепрессівний препарат. Застосовувати дозволено у віці після 60 років, і в разі виявлення сечокам`яної хвороби.

Подагра - це хвороба достатку і неправильного харчування. Нормалізація ваги, оптимізація обміну речовин сприяє як стабілізації показників рівня сечової кислоти, так і усунення епізодів подагричних атак, запобігання можливих ускладнень з боку органів видільної системи.