Ти тут

Особливості прояву і методи лікування хвороби хашимото

Фото чоловіки з тиреоїдитом ХашимотоТиреодит Хашимото - це захворювання, що виникає в результаті запалення щитовидної залози під впливом аутоімунних факторів, при цьому виникає її збільшення з повільним зниженням функції. Названо воно на честь першовідкривача цього різновиду патології - японського вченого Хашимото (в деяких джерелах Хасімото).

Крім цього захворювання до аутоімунних ушкоджень щитовидної залози відносяться хвороба Грейвса і ідіопатична мікседема. Однак ці хвороби відрізняються своїми особливостями і симптомами, а відповідно і різними методиками лікування.

Згідно зі статистикою, це захворювання становить третю частину від всіх патологій щитовидки. У США саме цей вид хронічного тиреоїдиту є основною причиною розвитку зоба та гіпотиреозу. Виявляється частіше у жінок, вікова межа для будь-якої статі становить 40-50 років. Слід сказати, що останнім часом частіше стали зустрічатися люди з таким діагнозом в більш молодому віці, а іноді тиреоїдит Хашимото зустрічається навіть у дітей.

Це порушення можна сміливо віднести до сімейних, і воно часто протікає спільно з іншими захворюваннями аутоімунної природи (вітіліго, недостатність надниркових залоз, міастенія).

Причини виникнення

Фото: японського вченого Хакарі Хошімото

Хакарі Хошімото (1881-1934), японський вчений

В результаті досліджень, розпочатих ще Хакарі Хашимото і продовжених іншими вченими, було встановлено, що при аутоімунному тиреоїдиті відбувається перекручення імунної системи організму по відношенню до власного органу. У нормі вся ця система створена для знаходження і знешкодження чужорідних тіл в організмі, але іноді відбувається збій і починається посилене вироблення антитіл, спрямована агресивно на щитовидну залозу.

При цьому в процесі лімфоїдної інфільтрації виникають деструктивні зміни паренхиматозной тканини залози і гинуть тиреоцитах - клітини, що продукують гормони. На це починає реагувати гіпофіз і підсилює продукцію тиреотропного гомону, який стимулює синтез T3 і T4. Це дозволяє компенсувати їх нестачу на деякий час.
Але при тривалому перебігу механізми компенсації перестають працювати і продуктивність гормонів щитовидки знижується.

Існує ряд факторів, здатних спровокувати цю реакцію:

  • наявність інших аутоімунних захворювань;
  • вірусна інфекція;
  • токсичний вплив деяких речовин;
  • іонізуючарадіація;
  • хронічні вогнища інфекції, особливо в області носоглотки;
  • нікотин;
  • тривалий прийом деяких лікарських препаратів;
  • операції на щитовидці або її травма;
  • недостатнє або надмірна кількість йоду.

Класифікація захворювання

За клінічними ознаками тиреоїдит Хашимото можна розділити на наступні види:

  1. гиперпластический, з формуванням зобу.
  2. атрофічний, зі зменшенням розмірів щитовидки і її гіпофункцією - гіпотиреоз.
  3. вогнищевий, з ураженням тільки однієї частки.
  4. післяродовий. Спостерігається у 6% жінок.

Особливості клінічних симптомів

Симптоми хронічного тиреоїдиту не мають характерних ознак. На ранніх стадіях хвороба може протікати без виражених ознак. Коли починається стадія, на якій продуктивність щитовидної залози знижується, виникають скарги на сонливість, депресивний стан, задишку, зниження працездатності, іноді виникають набряки. Також хворі звертають увагу на неуважність і випадання волосся, утруднення при ковтанні. Часто спостерігаються запори, зниження гнучкості в суглобах, збільшення ваги.

При пальпаторно дослідженні (пальпації) лікар може відзначити збільшення щитовидної залози, що зазвичай характерно при гіперпластичної формі захворювання. Скарги таких хворих можуть полягати в розпирає почуття в районі ураження, задишки. Симптоми хворобливості при цьому, як правило, відсутня.

Атрофічна форма характерна на останніх стадіях захворювання. При цьому візуально щитовидка не визначається, а при пальпації буває в межах норми, або дещо зменшена в розмірах.

діагностика

При виникненні перерахованих вище симптомів, слід негайно пройти обстеження у лікаря-ендокринолога.

Такий діагноз, як тиреоїдит Хашимото, ставиться при наявності в сукупності кількох ознак:

  1. Зміни будови тканини щитовидної залози;
  2. Виявлення в крові високого титру антитіл до цього органу;
  3. Підвищення тіретропного гормону при зниженні T3 і T4.

При виявленні нормальної гормональної активності діагноз АІТ не ставиться.

УЗД при цьому захворюванні може показати ділянки неоднорідної структури, нерідко виявляючи якісь вузлові утворення. Це так звані «псевдовузли», які насправді є локальними вогнищами виражених запальних процесів. Для диференціальної діагностики тиреоїдиту Хашимото з доброякісними вузлами або злоякісними утвореннями показано проведення біопсії.

Хворого з таким діагнозом, як тиреоїдит Хашимото необхідно також обстежити на наявність інших хвороб, пов`язаних з патологією імунітету. Іноді на тлі перебігу аутоімунного тиреоїдиту може виникнути хвороба Грейвса. При цьому можуть мати місце офтальмопатія або дермопатія, але без виражених симптомів тиреотоксикозу.

ускладнення

Сам по собі аутоімунний тиреоїдит не закінчується фатальним результатом. Але тривалий перебіг його може привести до розвитку ракових захворювань як самої щитовидки, так і інших органів.
При відсутності лікування тиреоїдиту Хашимото розвивається настільки виражений гіпотиреоз, що може привести до такого ускладнення, як мікседематозная кома.

Порушення при цьому захворюванні обміну холестерину викликає виникнення інфарктів і інсультів, а також прогресування серцевої недостатності.

лікування

Причину захворювання лікувати в даному випадку неможливо, оскільки будь-яке пригнічення імунітету може призвести до серйозних захворювань - вірусним та інфекційним. Тому при тиреоїдиті Хашимото прийнято лікування, засноване на замісної терапії.

Фото лікаря, обследующего пацієнтку з зобом ХашимотоЛікар призначає такому хворому штучно синтезований тироксин, який є точною копією справжнього. Як правило, така терапія не має побічних ефектів. Слід зазначити, що це захворювання не має регресує течії, а тому подібне лікування необхідно проводити довічно.

Якщо аутоімунний тиреоїдит Хашимото поєднується з симптомами підгострого тиреоїдиту, то в такому випадку призначається гормональне лікування з використанням преднізолону. Препарат призначається в кількості 40 мг на добу. Через деякий час доза поступово знижується.

Додатково при хронічному тиреоїдиті Хашимото рекомендується застосування ліків до складу яких входить селен. У дослідженнях було доведено, що безперервне лікування у вигляді прийому подібних речовин при аутоімунному тиреоїдиті протягом 3 місяців покращує стан такого хворого і знижує рівень антитіл.

Хірургічне лікування тиреоїдиту при відсутності швидкого зростання зоба, здавлювання судинного пучка шиї або трахеї, наявності справжніх вузлів і онкоутворень не проводиться.

Прогноз при адекватному і своєчасному лікуванні при тиреоїдиті Хашимото зазвичай сприятливий.

Профілактичних заходів для цього захворювання розроблено не було.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення