Особливості лівостороннього і правостороннього інсульту

Найважчим проявом судинних захворювань є повна втрата здатності судинами приносити кров до тканин в зоні їх кровопостачання. Це призводить до швидкого омертвіння всіх клітин, які недоотримують кисень і поживні речовини. Коли подібне трапляється в нижніх кінцівках, це називають гангреною, в серце - інфарктом, а в разі загибелі клітин мозку (нейронів) - інсультом. Останнє захворювання заслуговує на особливу увагу, тому що супроводжується високою летальністю і інвалідизацією осіб будь-якої статі і віку.

Загальні риси і причини розвитку хвороби

Якщо раніше інсульт ставився в більшості випадків до геріатричним хвороб і відзначався тільки у літніх людей, то нинішня ситуація говорить про значне омолодження патології. Все частіше фіксуються випадки виникнення подібних проблем у осіб зрілого та навіть молодого віку. Згідно зі статистичними даними інсульт правої сторони (півкулі) виникає трохи рідше, ніж протилежної (лівої).

Центральним механізмом виникнення будь-якого інсульту є судинні розлади. Вони можуть мати місце, як довго, виявляючи себе відповідними симптомами протягом певного часу у вигляді проходять мозкових розладів, так і раптово, виникаючи на тлі відносного благополуччя.

Тканини головного мозку відносяться до дуже чутливим щодо ішемії (порушення кровообігу), що пояснює швидку втрату ними нормальної структури і функції. Причини змін судин, які можуть привести до припинення кровотоку, викликають або повне перекриття просвіту (облітерація), або розрив стінки з крововиливом в речовину мозку або його шлуночкову систему.

В основі інсульту, не залежно від його виду, лежить нездатність судин забезпечити тканини мозку кров`ю і поживними речовинами, що призводить до їх загибелі з незворотною втратою функції.

Безпосередньо викликати некротичні зміни в мозку здатні такі судинні і позасудинні причини:

Атеросклеротичнеураження сонних і мозкових артерій;
Синдром вертебральной артерії (здавлення хребетної артерії);
Судинні аномалії;
Аневризми і мальформації артерій головного мозку (дефекти судинної стінки і її випинання);
Гіпертонічна хвороба, особливо з кризовим перебігом;
Тромбоемболія судин мозку тромбами з серця при фібриляції передсердь;
Цукровий діабет з діабетичною ангиопатией мозку;
Сильне фізичне і психоемоційне перенапруження;
Судинні і навколосудинні пухлини голови і шиї, здавлюють мозкові артерії.

види інсульту

Глобально все некротичні зміни в мозку можна розділити на два види: геморагічні та ішемічні. Це важливо, тому що визначає лікувальну тактику. В обох випадках вона кардинально відрізняється. Можна навіть сказати, що лікування абсолютно протилежне.

В основі ішемічного інсульту лежить перекриття просвіту судин тромбом, холестеринової бляшкою або його здавлення ззовні. Як результат - некроз (омертвіння) певної ділянки мозку. Співвідношення ішемічного правостороннього інсульту і лівостороннього процесу приблизно однакове. Основна його особливість в тому, що він виникає в нічний і передранкові час, коли відбувається природне уповільнення кровотоку і падіння артеріального тиску.

геморагічний інсульт представлений порушенням кровотоку, обумовленим розривом мозкової артерії з крововиливом в мозок. Захворювання виникає в будь-який час, трохи частіше днем, коли людина активна, що призводить до підвищення тиску. Даний вид інсульту протікає набагато важче, ніж ішемічний, супроводжується високою летальністю і важкою інвалідністю пацієнтів.

Прояви захворювання і сигнали тривоги

На догоспітальному етапі не важливо, який інсульт має місце у хворого. Головне визначити ці ознаки, як можна раніше. Тільки так зможе бути призначено своєчасне лікування.

Але кожному півкулі характерні певні функції крім рухових. Це і лежить в основі клінічних проявів ураження інсультом конкретної половини мозку. Ознаки такого стану наочно описані в таблиці.

Локалізація патологічного процесу	Клінічні прояви
правобічний інсульт (Які тривалий час може залишатися непоміченим)	Порушення рухів і слабкість в лівих кінцівках; Перекошене обличчя вправо або вліво; Порушення пам`яті; Порушення сприйняття і деталізації предметів, їх розмірів і просторової орієнтації; Психічні відхилення і галюцинації; Затьмарення свідомості і мозкова кома.
лівобічний інсульт (Діагностуються своєчасно)	Параліч правої руки і ноги; Мовні порушення - нечітка мова і вимова слів; Перекошена одна з половин особи; Забування слів; Порушення письма і читання Порушення свідомості.

Важливо пам`ятати, що кожне з півкуль мозку відповідає за протилежну йому половину тіла. Тому при правостороннем поразку виникає лівобічний параліч, а при лівосторонньому інсульті - параліч правих кінцівок !!!

До загрозливим попередникам, які можуть перетворитися в наслідки інсульту можна віднести:

Тривалий гіпертонічний криз;
Часті зриви серцевого ритму на тлі миготливої аритмії;
Сильні головні болі і запаморочення;
Порушення координації рухів;
Минуща асиметрія особи;
Періодичні порушення вимови мови;
Слабкість і оніміння кінцівок;
Порушення просторової орієнтації і пам`яті;
Тимчасове випадіння полів зору і зниження його гостроти.

Прояви інсульту і результати його правильно лікування

Сучасні можливості лікування

Лікування інсульту має починатися з того місця, де він був виявлений або запідозрений. Першочергово мають бути надані заходи невідкладної допомоги, при необхідності реанімаційні з ранньої госпіталізацією хворого до найближчої лікувальної установи.

Сучасна тактика медиків щодо ведення і лікування інсультів залежить від багатьох факторів. У загальних рисах лікувально-діагностичний процес можна охарактеризувати у вигляді таблиці.

Вид і характеристики інсульту		лікувальні заходи
геморагічний	глибоке крововилив	Усунення набряку мозку: вабить, Трифас, дексазон; Усунення гіпертонії: метопролол, еналаприл, ніфедипін; Гемостатики - етамзілат, контрикал; Церебропротектори - інгаляції кисню, Тіоцетам, цераксон.
	Крововилив в шлуночки або поверхневе	Оперативне лікування - евакуація гематоми з дренуванням шлуночкової системи в поєднанні з консервативною терапією (лікування набряку мозку і підтримання метаболізму нейронів).
Ішемічний в ранні терміни з моменту виникнення або при задовільному загальному стані хворого в будь-якому періоді хвороби		Діагностична та лікувальна ангіографія судин головного мозку з установкою стентів, які розширюють звужені ділянки судини, що забезпечує відновлення його просвіту. Додатково призначається консервативне лікування, описане нижче.
Ішемічний з тривалим перебігом або важким станом хворого в будь-які терміни після виникнення		Кроворазжіжающіе препарати - гепарин, фраксипарин; Боротьба з набряком мозку - манить, фуросемід, дексаметазон; Поліпшення реології крові - пентоксифілін, кавінтон; Церебропротекціі - цераксон, Тіоцетам, актовегін.

Наслідки і прогнози

Чим закінчиться інсульт, залежить від багатьох факторів: віку і загального стану хворого, виду хвороби, обсягу і локалізації ураженої частини мозку, строків звернення за медичною допомогою і можливостей конкретного лікувального закладу. Можливі такі наслідки інсульту:

Повне відновлення функції;
Формування помірного неврологічного дефіциту з порушенням рухів;
Стійкі неврологічні порушення в результаті розвитку паралічів і інвалідизацією хворих;
Летальний результат.

Поділися в соц мережах: