Ущільненнястінок аорти і стулок аортального клапана

Аорта - найбільший посудину в організмі людини, за яким збагачена киснем кров поширюється по дрібніших артеріях. Вона безпосередньо пов`язана з лівим шлуночком серця, і надходження в неї артеріальної крові контролюється роботою м`язового клапана. Ущільненнястінок аорти і стулок аортального клапана утрудняє потік крові, що стає причиною швидкого зносу серця і недостатнього кровопостачання всіх органів і систем.

причини

Артеріальна гіпертензія

Хронічне підвищення тиску веде до втрати еластичності судинних стінок. Компенсаторно ендотелій судин стає жорстким і потовщується за рахунок фіброзних розростань.

Аортокардіосклероз

Провокуючі фактори зовнішнього середовища (неправильне харчування, ожиріння, гіподинамія) ведуть до підвищення в крові рівня холестерину. Він здатний відкладатися на стінці аорти і клапанах серця. Згодом портальні бляшки товщають і значно звужують простір для циркуляції крові.

Атеросклероз - одна з основних причин ущільнення стінок аорти

ревматизм

Гостра ревматична лихоманка має безліч проявів, одне з яких - бактеріальний кардит і вальвулит з подальшим потовщенням мітрального або аортального клапана.

Ендокардит і міокардит

Запалення м`язового або внутрішнього епітеліального шару серця також призводить до рубцевих змін на рівні клапанів і аортального кільця.

симптоми

Звуження просвіту між лівим шлуночком і аортою призводить до наступної клінічній картині:

• напади запаморочення, аж до непритомності, пов`язані з незначним фізичним навантаженням;
• задишка, напади задухи;
• швидка стомлюваність,
• напади стенокардії (болі за грудиною ниючого або пекучого характеру).

Ущільнення аорти часто викликає напади стенокардії

Тривалий час аортальнийстеноз протікає безсимптомно, яскрава симптоматика з`являється, коли отвір звужується більш, ніж на 70%.

Симптоматика захворювання пов`язана з локалізацією патологічного процесу:

• при звуженні просвіту кореня аорти відбувається недостатнє кровопостачання серцевого м`яза, це проявляється розвитком типової стенокардії, в тому числі і гострого інфаркту міокарда;
• якщо ущільнені висхідна частина і дуга аорти, з`являється неврологічна симптоматика (головний біль, запаморочення, слабкість, стомлюваність і т.д.);
• потовщення спадного відділу аорти призводить до порушення харчування нижній частині тіла і розвитку переміжної кульгавості, гострого болю в животі та ін.

діагностика

При виникненні однієї або декількох скарг, перерахованих вище, необхідно звернутися до лікаря для подальшого обстеження.

Візуальний огляд

При огляді необхідно звернути увагу на наступне:

• характерна блідість (ще її називають «аортальной»): через зниження викиду серця периферичні капіляри звужуються для перерозподілу крові в центральне русло;
• задишка при мінімальному фізичному навантаженні - при вираженому порушенні течії крові;
• акроціаноз (синюшність кінчика носа, губ) - не завжди;
• рідко набряки нижніх кінцівок.

Фізикальні методи обстеження

Додатково лікар оцінює стан серцево-судинної системи за допомогою таких діагностичних заходів:

• пальпація - посилення і зміщення верхівкового поштовху вниз і вліво (V-Vl межреберье по среднеключичной лінії);
• перкусії - зміщення відносної тупості серця вліво;
• аускультація - поява грубого шуму в фазу систоли, ослаблення ll тону над аортою, можливі вологі хрипи над поверхнею легких внаслідок лівошлуночкової недостатності;
• вимірювання артеріального тиску - гіпотонія.

Інструментальні методи діагностики

В якості додаткових методів обстеження використовують:

• R-графію - збільшення розмірів серця за рахунок його лівих відділів, розширення кореня аорти;
• електрокардіографію - відхилення електричної осі вліво;
• ехокардіографію (таке обстеження ще називають УЗД серця) - збільшення товщини судинної стінки, крайове ущільнення стулок аортального клапана, можлива регургітація (струм крові, виплеснутої в аорту, назад в серце). ЕхоКГ дозволяє оцінити ступінь деструктивних змін.

УЗД - сучасний і високоінформативний метод дослідження серця і великих судин

лікування

Лікування захворювання направлено на усунення його причини, якщо це можливо, і корекцію гемодинамічних порушень.

Якщо ущільнення стінок артерії було викликано підвищеним тиском, призначають медикаментозну корекцію цифр АТ. При декомпенсації і розвитку серцевої недостатності її підтримують призначенням діуретиків і серцевих глікозидів. Атеросклероз і рівень холестерину крові регулюють призначенням антіліпідеміческіх препаратів (статинів, фібратів), а також нормалізацією харчування, здоровим способом життя.

Якщо звуження клапана виражено значно, вдаються до хірургічної корекції стану. У цьому випадку лікування спрямоване на відновлення потоку крові з лівого шлуночка серця в аорту. Проводиться операція вальвулопластика - аортальний клапан розширюється, його стулки підганяються під нормальний діаметр. При вираженому стенозі аорти на будь-якому рівні проводиться її стентування - хірургічна доставка спеціального металевого каркаса для подальшого розширення порожнини посудини.