Гиперандрогения - надлишок чоловічих статевих гормонів у жінок

Гиперандрогения - надмірне утворення в жіночому організмі чоловічих гормонів (Андрогенів), що призводить до появи характерних симптомів вірилізації.

Крім вироблення надлишку андрогенів, можливо підвищення чутливості органів і тканин до нормального кількості гормонів, так званий ідіопатичний синдром гіперандрогенії.

Нормальний цикл секреції гормонів відбувається в надниркових і яєчниках. Баланс естрогенів і андрогенів дозволяє правильно формуватися жіночому організму.

Останній етап вироблення естрогену закінчується ароматизацией чоловічих гормонів в естрогени. У нормі тестостерону в жіночому організмі за добу синтезується 250 мкг (для порівняння: в чоловічому 6000 мкг). Найчастіше ферментативний блок виникає на цій ділянці і призводить до збільшення андростендиона, тестостерону, дегідроепіандростерона і 17-гидроксипрогестерона.

Саме ці показники визначаються при комплексному обстеженні жінок, які звернулися до ендокринолога зі скаргами на явища вірилізації: надмірний ріст волосся на обличчі і тілі, порушення менструального циклу або безпліддя, поява на обличчі акне, посилення сальності шкірних залоз, випадання волосся на голові і поява характерних чоловікам залисин, зміна архітектоніки тулуба.

Основні причини гіперандрогенії

Вроджена дисфункція кори надниркових залоз;
пухлини надниркових залоз;
Пухлини яєчників;
Надлишкова продукція гіпофізом гормону росту або пролактину;
Генетична схильність підвищеної чутливості тканин до тестостерону.

Розвивається синдром гіперандрогенії у жінок в 7-15% випадків і включає в себе:

Косметичні зміни:

акне;
себорея;
алопеція;
Гірсутизм.

Зміни архітектоніки і будови вторинних статевих ознак:

Зниження тембру голосу;
Гіпоплазія молочних залоз;
Збільшення клітора;
Збільшення м`язової маси в області плечей, грудей і шиї.

Порушення обміну речовин:

Ожиріння за чоловічим типом;
Порушення вуглеводного обміну (цукровий діабет 2 типу);
Порушення ліпідного обміну.

Гінекологічна патологія:

Порушення менструального циклу;
безпліддя;
Гіперплазія ендометрію;
Полікістоз яєчників.

Не всі симптоми гіперандрогенії проявляються одночасно і з однаковою інтенсивністю. Цей факт допомагає в диференціальної діагностики та подальшу тактику обстеження і лікування.

Явища вірилізації почали проявлятися в ранньому віці

Вроджена дисфункція кори надниркових залоз - основна причина. Як правило, діагноз встановлюється своєчасно, дівчатка отримують довічну терапію. Але залишаються прояви гіперандрогенії у вигляді невисокого зросту, широких плечей, низького голосу. Виникають проблеми із зачаттям і виношуванням вагітності.

Прояви гіперандрогенії нечіткі, повільно наростають

Основна патологія розвивається в яєчниках, навколо яких формується щільна капсула, що перешкоджає виходу дозрілої яйцеклітини. Розвивається синдром полікістозних яічніков.У жінок з цим варіантом менструальний цикл нерегулярний з самого початку. Відзначаються епізоди аменореї і дисфункціональних кровотеч, часто відзначається первинна форма безпліддя або викидні в першому триместрі.

Прояви гіперандрогенії почалися раптово і швидко наростають

Найбільш насторожує варіант в прогностичному плані. Найчастіше в цьому випадку діагностуються пухлини яєчника, надниркової залози або гіпофіза. Прогноз залежить від своєчасного звернення за медичною допомогою.

Найбільше жінок турбує гірсутизм - надмірний ріст волосся на обличчі і тілі. Це найголовніший симптом гіперандрогенії, що змушує звернутися за медичною допомогою. Ступінь гірсутизму визначається за спеціальною візуальною шкалою Феррімена-Голлвея:

За цією шкалою не враховується ріст волосся на передпліччях і плечах, так як ці зони є гормонально незалежними.

Крім проявів гірсутизму у деякої кількості жінок інших симптомів гіперандрогенії не виявляється, зате є в роду велика кількість жінок, які страждають від цієї патології. Це так званий сімейний (генетичний) гірсутизм, який не потребує лікування.