Варикозне розширення вен малого тазу: клініка і методи лікування
Перед нами порівняно молода хвороба. Варикозне розширення вен малого тазу вперше було описано в середині минулого століття, але тоді дослідникам не вистачило спостережливості і уваги зіставити клінічні ознаки з морфологічними змінами в венозних судинах малого тазу.
Клініку захворювання детально описали в 1975 році, в подальшому до цієї недуги лікарі поверталися не раз, і до другого десятиліття нового століття вже накопичилося кілька тисяч наукових робіт, присвячених діагностиці та лікуванню даної патології.
Варикозне розширення вен малого тазу: варіанти перебігу
Прийнято виділяти два варіанти перебігу даного захворювання: патологічне розширення венозних судин промежини і вульви і синдром венозного повнокров`я в області малого тазу. Варіанти перебігу недуги відрізняються патогенезом, клінічними проявами і методами лікування.
Відео: Дивитися Варикоз Вен Малого Таза Симптоми - Варикоз Вен Малого Таза Симптоми
Варикозне розширення вен статевих органів і промежини
Основним етіологічним фактором є вагітність. Збільшення матки приводить до компресії великих магістральних вен, які проходять в заочеревинному просторі. Наслідком цієї компресії стає віно-венозний рефлюкс через велику підшкірну вену або через систему гонадних (яєчникових) вен.
Відео: варикоз малого таза лікування
Клінічні прояви. Як проявляється варикозне розширення вен малого тазу? Симптоми, на які будь-яка жінка відразу ж зверне увагу - це розширення венозних судин в зоні промежини, піхви і статевих губ. Але збільшені і переповнені кров`ю вени доставляють не лише естетичний дискомфорт.
Варикоз супроводжується відчуттям свербежу або печіння в проблемній області, появою відчуття тяжкості і навіть болю розпирає. Але і цими суб`єктивними ознаками клінічні прояви недуги не обмежуються.
Відео: Варикозне розширення вен стравоходу лікування. Як лікувати варикоз у чоловіків. Розширення вен малого таза
До них приєднується набряк промежини і статевих органів і різні розлади сечовипускання. Крім того, завжди є невидима небезпека приєднання тромбофлебіту або розриву вен, який може привести до масивного кровотечі.
Діагностика. Здавалося б, що тут діагностувати, адже всі ознаки хвороби «на обличчя». Однак завдання лікаря полягає не в підтвердженні діагнозу, а у виявленні локалізації патологічного рефлюксу. Іншими словами, потрібно знайти місце, в якому венозна кров скидається в систему вен промежини.
Для цього використовується або ультразвукове ангиосканирование за допомогою сучасних апаратів, або рентгенологічне дослідження з введенням в венозний русло контрастної речовини (контрастна флебографія).
Лікування. Вагітність дещо обмежує можливості судинних хірургів. В даному стані операція, нехай і не строго, але протипоказана, руки у хірургів пов`язані, що залишається?
На початковому етапі застосовується компресійна терапія - еластичне білизна (колготи), латексні подушечки. При недостатній ефективності цих заходів, починаючи з другого триместру вагітності, лікарі можуть використовувати склерозування вен.
Якщо ж причиною всіх бід є рефлюкс в системі підшкірної вени, проводиться малоінвазивна операція - кросектомія. Нескладна операція (перев`язка вени), яка виконується під місцевою анестезією і не загрожує здоров`ю плода. У стаціонарі жінка проводить не більше одного дня.
Синдром венозного повнокров`я в області малого тазу
Причиною цього варіанту недуги є зворотний струм венозної крові по системі глибоких гонадних (яєчникових) вен. Довгий час лікарі не здогадувалися про існування даної патології, і лише масштабні дослідження допомогли встановити зв`язок дисменореї і больового синдрому з варикозними змінами венозного русла.
Клінічні прояви. Домінуючим симптомом є болі в малому тазу, які отримали назву пелвалгія. Біль може посилюватися перед місячними, під час статевого акту, при тривалому перебуванні в вимушеному положенні тіла.
Больовий синдром супроводжується відчуттям важкості в області малого тазу, вираженим передменструальним синдромом, до якого приєднується дисменорея. Нерідко больові відчуття поширюються на область промежини і статевих органів, хоча варикозне розширення вен в цій зоні при даному варіанті спостерігається нечасто.
Діагностика. Методом вибору на початковому етапі є ультразвукове дослідження судин малого таза традиційним і трансвагінальним датчиком. При недостатній інформативності оного проводиться контрастна рентгеноскопія, а в складних клінічних випадках лікарі вдаються до допомоги діагностичної лапароскопії.
Лікування. Які методи терапії допоможуть усунути варикозне розширення вен малого тазу? Лікування консервативними методами, на жаль, є малоефективним. В даний час представники доказової медицини, які впритул займаються цією проблемою, вважають, що єдиним по-справжньому ефективним методом лікування є двостороння резекція гонадних вен.
Але сучасна медицина готова запропонувати і альтернативні методи. Йдеться про емболізації гонадних вен - малоінвазивна методика передбачає введення в яїчниковую вену (через катетер) склерозанта, який викликає «заклеювання» вени. Багато в чому метод тотожний склерозированию вен нижніх кінцівок.
