Ти тут

Мануальна терапія при поперекової грижі

Поперековий відділ хребетного стовпа несе на собі найбільше навантаження, забезпечуючи спільно з іншими структурами вертикальне положення тіла в просторі. Тут хребці більше, міжхребетні диски товщі, більш потужний зв`язковий апарат і м`язи. Але це не завжди захищає від перевантажень і формування грижі.

Способів лікування захворювання багато. Всі вони допомагають полегшити стан і відстрочити оперативне втручання. У деяких випадках може знадобитися і мануальна терапія.

Цілі і завдання мануальної терапії при поперекової грижі

Цілі і завдання

При грижі, розташованої в поперековому відділі хребта, відзначаються такі симптоми грижі:

  • біль в області попереку різної інтенсивності, яка може віддавати в нижні кінцівки і крижі;
  • при заднебокових грижах можливо здавлення спинномозкового корінця, що проявляється порушенням чутливості у відповідній кінцівки, випаданням рефлексів і атрофією м`язів;
  • задні грижі небезпечні тим, що можуть призводити до здавлення спинного мозку, а це супроводжується порушенням функції нижніх кінцівок і органів малого тазу.

Грижовоговипинання можуть призводити до здавлення судин, в тому числі артерій, що живлять корінці, а також вен. Це ще більше погіршує ситуацію.

Основні цілі мануальної терапії:

  1. Зменшення больового синдрому.
  2. Збільшення рухливості хребта в поперековому відділі.
  3. Зникнення симптомів натягу.

Завдання, які вирішує мануальний терапевт під час діагностики та лікування:

  1. Збільшення відстані між хребцями, усунення компресії міжхребцевого диска і здавлення спинномозкових корінців.
  2. Повернення хребців в нормальне положення при їх зміщенні.
  3. Розслаблення м`язів і зв`язкового апарату.
  4. Поліпшення регіонарного кровообігу.

Згодом при правильному лікуванні відбувається фібротизація диска - його ущільнення і самофіксаціі. В результаті проходить біль, хребет стає більш рухливим. Середні терміни фібротизації грижі становлять від 1,5 до 5 років, при двох грижах цей термін збільшується до 6, при множинних грижах - до 10 років.

мануальна діагностика

Мануальний терапевт при першій зустрічі уважно вивчає скарги, анамнез захворювання. Проводиться загальний огляд, оцінюється стан всіх органів і систем. Виявляються протипоказання для проведення лікування. Лікар знайомиться з аналізами, даними рентгенографії, комп`ютерної та магнітно-резонансної томографії. Про стан периферичних нервів судять за результатами електронейроміографа.

Все це необхідно для розробки індивідуальної програми лікування, яка буде найбільш безпечною і ефективною. Враховується розташування грижі: передня, задня або заднебоковая. Важливе значення має вегетативний фон кожного пацієнта і вплив судинного компонента, при необхідності проводиться медикаментозна корекція.

Огляд пацієнта здійснюється у всіх положеннях: стоячи, сидячи, лежачи. Звертають увагу на вигини хребта. При грижі поперекового відділу часто відзначається сплощення поперекового лордозу, сколіотично викривлення. Про ступінь рухливості хребта судять по тому, як виконуються активні рухи: нахили вперед і в сторони.

Пальпація хребта здійснюється зверху вниз. При цьому оцінюється стан м`язів, виявляється зміщення остистих відростків, нестабільність рухових сегментів. Визначаються найбільш болючі точки.

Маніпуляції при поперекової грижі

Як проводять лікування

Використовують щадні прийоми впливу. Для початку домагаються розслаблення м`язів. У цьому допомагають мобілізаційні техніки і постізометрична релаксація. Всі маніпуляції проводяться тільки при максимальному розслабленні м`язів, інакше вони будуть просто марні, так як довгі м`язи спини дуже сильні, і лікар не зможе подолати їх опір. При цьому буде більше шкоди, ніж користі.

Маніпуляції починають з атланто-потиличного зчленування, переходять на шийно-грудний і грудопоперековий відділи. Поза вибирається залежно від розташування грижі, а також виявлених змін в хребті при діагностиці.

Основний метод впливу - це тракция, або витягування. При заднебокових грижах тракцию здійснюють за обидві ноги, при цьому пацієнт повинен лежати на животі. При серединних грижах хворого укладають на спину. При наявності сколіозу витягування проводиться за одну ногу з того боку, де відзначається больовий синдром.

Витягування виробляють дуже обережно, м`якими ритмічними рухами. Після серії таких рухів робиться перерва. Під час другого підходу лікаря необхідно вловити момент і зробити більш сильну тракцию. Під час вдалою маніпуляції можна почути хрускіт. Для досягнення позитивного результату процедуру повторюють через день. Згодом хрест зникає, а біль проходить.

При заднебокових грижах застосовують маніпуляції на розгинання. Виконуються вони за допомогою рук, іноді лікар використовує коліно. Протипоказані прийоми, що призводять до скручування, підвищення тиску всередині дисків, що може супроводжуватися їх випаданням.

У деяких випадках використовують методи спрямованого поштовху або удару. Це необхідно тоді, коли щадна техніка не дає потрібного результату і хребці не вдається поставити на місце. Методика ризикована, тому мануальний терапевт повинен бути впевнений в необхідності такого впливу.

Під час сеансу лікар здійснюють мобілізацію хребетного сегмента, якщо виявляється зміщення хребців. Робиться це дуже м`яко. Працюють не тільки з поперековим, але і з іншими відділами хребта.

Для досягнення позитивного ефекту потрібне проведення від 10 до 15 сеансів. Повторювати маніпуляції можна не раніше ніж через два тижні. При необхідності мануального терапевта можна відвідати через 1-1,5 місяці. Для підтримання досягнутих результатів лікування 3-4 рази на рік курси потрібно повторювати.

Після мануальної терапії при поперекової грижі слід уникати нахилів вперед. Якщо з`явилася необхідність щось взяти, то краще присісти. Протипоказані теплові процедури, масаж, фізіолікування, бальнеотерапія до періоду фібротизації міжхребцевого диска.

Протипоказання для проведення лікування


Всі протипоказання діляться на абсолютні і відносні. Мануальну терапію не можна проводити при наступних станах:

  • запальні процеси в хребті, суглобах, спинному мозку і спинномозкових оболонках;
  • онкологічне захворювання;
  • свіжі травми і недавні операції на хребті;
  • секвестрация диска;
  • миелопатия;
  • хвороба Бехтерева;
  • гострі серцево-судинні, інфекційні хвороби;
  • кровотечі;
  • високий тиск;
  • прийом алкоголю.

До відносних протипоказань можна віднести:

  • зниження щільності кісткової тканини - остеопороз, що часто спостерігається у людей, які страждають деякими ендокринними захворюваннями, які приймають гормональні препарати (глюкокортикоїди) і у літніх;
  • патологія внутрішніх органів;
  • виявлення остеофитов;
  • хвороба Форестьє;
  • аномалії розвитку хребців;
  • виражена нестабільність хребетних сегментів;
  • загострення остеохондрозу, хоча деякі мануальні терапевти починають лікування саме в цей період;
  • вагітність.

Ускладнення мануальної терапії

Під час лікування при невмілому виконанні маніпуляцій або без урахування протипоказань можуть розвиватися важкі ускладнення:

  1. Пошкодження судин, спинного мозку або його корінців грижею або кістковим виростом - остеофітом.
  2. Розрив зв`язок.
  3. Хребці можуть стати ще більш нестабільними.

Хребет влаштований складно і потребує відповідного догляду. Тому лікар, практикуючий мануальну терапію, повинен мати високу кваліфікацію. Тільки такого фахівця можна довірити своє здоров`я.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення