Артеріїт: причини, симптоми, лікування, прогноз, форми
Артеріїт - загальна назва цілої групи захворювань, обумовлених імунопатологічними запальними процесами, що відбуваються в кровоносних судинах. Запалення призводить до звуження судинного просвіту, утруднення кровотоку і формуванню сприятливих умов для тромбоутворення. Порушення кровопостачання органів і тканин закінчується їх ішемією і розвитком важких захворювань. Запаленню піддаються всі судини: артерії, вени і капіляри. Захворювання приносить хворим багато проблем і неприємностей.
Артеріїт має кілька назв - ангиит, хвороба Хортона, темпоральний артеріїт. Всі ці терміни позначають одну й ту ж саму патологію - запалення судинної стінки.
Артеріїти за походженням бувають:
- Первинними, що виникають як самостійна нозологічна одиниця - вузликовий періартеріїт, облітеруючий ендартеріїт, гигантоклеточний артеріїт;
- Вторинними, які є наслідком інших патологій.
За характером запалення артеріїти поділяються на специфічні та неспецифічні, за типом патологічного процесу - гнійні, некротичні, продуктивні і змішані по локалізації вогнища ураження в стінці судини - ендоартеріїт, мезоартерііт, периартериит, панартериит. Часто запалення стінки судин поєднується з їх тромбозом. Такий стан називається тромбартерііт.
Захворювання зазвичай розвивається у людей похилого віку у віці 50-70 років. У осіб молодого віку патологія виникає лише у виняткових случаях.Сіндром Хортона - це хвороба людей похилого віку, але з будь-якого правила можуть бути винятки. Згідно зі статистикою, хвороба Бехчета розвивається частіше у чоловіків у віці 20-30 років, хвороба Кавасакі - У дітей до 5 років, запалення великих артерій - у жінок репродуктивного віку.
Етіологія
Причини гігантоклітинної артеріїту в даний час залишаються невідомими. В основі патології лежить аутоімунне запалення. Вікові зміни, що відбуваються в стінках кровоносних судин, призводять до втрати їх еластичності, що ще більше погіршує ситуацію і сприяє розвитку хвороби.
Існує кілька теорій розвитку артеріїту:
- Спадкова схильність - це захворювання часто виявляють у членів однієї сім`ї і практично завжди у однояйцевих близнюків.
- Інфекційна теорія - наявність в крові антитіл і антигенів у осіб, які перенесли грип, стафілококову інфекцію, гепатит.
- Аутоіммунна теорія, згідно з якою синдром Хортона відносять до колагенозів. Чужорідні освіти провокують вироблення антитіл, що атакують власні тканини сосуда.У частини хворих артериитом були виявлені такі ж ознаки ураження сполучної тканини і судин, як і при вузликовому периартеріїті. Артеріїти нерідко виникають у хворих системний червоний вовчак, дерматомиозитом, склеродермією.
Скроневий артеріїт вражає переважно великі кровоносні судини, зачіпаючи капіляри лише в рідкісних випадках. Запалення судинної стінки призводить до порушення тканинних структур, звуження просвіту судин, ішемії органів, погіршення місцевого кровотоку, утворення тромбу, що закупорює просвіт повністю. Стоншені і розтягнуті стінки артерій або вен випинаються, розвивається артеріальна аневризма, яка на тлі різкого підвищення артеріального тиску може розірватися.
Клінічна картина захворювання визначається локалізацією вогнища ураження. У хворих розвивається гостре порушення мозкового кровообігу, втрата зору, інсульт. Зазвичай виникає запалення сонних артерій, аорти та інших судинних структур, які живлять ділянки голови і кори головного мозку, зоровий нерв, орган зору, деякі внутрішні органи.
зміна артерії при гігантоклітинному артериите
Запалення при артериите носить осередкового або сегментарний характер: Судини уражаються на всьому своєму протязі, а на окремих ділянках або сегментах. Еластична мембрана інфільтріруются лімфоцитами, інтиму потовщується, в ній накопичуються плазмоцити, епітеліоцити, гістіоцити, багатоядерні клітини, утворюючи великі гранульоми. Багатоядерні гігантські клітини - це циркулюючі в крові комплекси, що дали назву захворюванню.
У крові хворих при загостренні артериита виявляється велика кількість імунних комплексів, лимфобластов, сироваткових імуноглобулінів.
Відео: скроневий артеріїт - медична анімація
симптоматика
Загальні симптом патології, що передували появі специфічної симптоматики:
- лихоманка,
- слабкість,
- Відсутність апетиту,
- гіпергідроз,
- міалгія,
- Помітне схуднення.
Скроневаартерія при артериите запалюється в 90% випадків, розвивається скроневий артеріїт. Хворі скаржаться на постійний головний біль різного ступеня інтенсивності. Скроневі артерії набухають, набрякають, пульсація послаблюється, виникає їх болючість. При ураженні артеріальних кровоносних судин, що живлять головний мозок, з`являються відповідні симптоми.
видимі прояви височного артериита
Головний біль виникає у 70% хворих артериитом. Це перший симптом захворювання, що має дифузний характер. При пальпації зазначених артерій біль стає розлитої і нестерпним. Запалені судини ущільнюються і стають звитими, шкірні покриви над ними червоніють і набрякають. Темпоральний артеріїт проявляється болем в скронях, иррадиирующей в шию, нижню щелепу, плече. Біль виражена, пульсуюча, що посилюється при пальпації, жуванні. Порушується зір, спостерігається опущення століття, двоїння і біль в очах. На артеріях шиї та верхніх кінцівок змінюється наповнення і частота пульсу: він спочатку слабшає, а потім зовсім пропадає. Слабшають м`язи кінцівок, розвивається полимиалгия - особлива форма патології, що виявляється болем і скутістю м`язів плеча, таза, рук і ніг.
При запаленні верхньощелепної і лицевої артерії з`являється хворобливість і оніміння жувальних м`язів, ураження язика, зубний біль. Пекучий біль під щелепою доходить до верхньої губи, носа і куточків очей. Ці ознаки зумовлені недостатнім кровопостачанням відповідної мускулатури.
