Мануальна терапія при шийному остеохондрозі

Остеохондроз шийного відділу хребта зовсім не рідкість. Це пов`язано зі способом життя сучасної людини: гіподинамією або, навпаки, занадто активною діяльністю. Способів лікування захворювання існує безліч. Мануальна терапія при шийному остеохондрозі займає не останнє місце.

Методика давня. Людей, які практикують такий спосіб лікування, раніше називали костоправами. Суть методу полягає в проведенні певних діагностичних та лікувальних маніпуляцій за допомогою рук. Мета такого впливу - полегшення стану і збільшення рухливості ураженого сегмента хребта.

Показання і протипоказання

Основним показанням до проведення мануальної терапії є функціональна блокада - обмеження пасивної рухливості при нормальній функції суглоба. Ефективно лікування при дискогенних і вертебро-базилярній хвороби. Але існує багато станів, які перешкоджають проведенню подібних маніпуляцій.

Протипоказання абсолютні:

пухлинні процеси різної локалізації;
стан після оперативного лікування на хребті;
гострий або підгострий запальний процес в суглобах;
інфекційне ураження хребта і суглобів будь-якого походження;
запалення спинномозкових оболонок і самого спинного мозку гострий або підгострий;
миелопатии, обумовлені міжхребцевої грижею;
недавні травми хребта і суглобів;
хвороба Бехтерева;
осколки секвеструвати міжхребцевої грижі;
гострі захворювання - інфаркт, інсульт, інфекційні хвороби, ураження внутрішніх органів, кровотечі;
вживання алкоголю;
високі цифри артеріального тиску.

Протипоказання відносні:

загострення остеохондрозу (гострий період);
нестабільність хребців 3 ступеня;
фіксуючий лігаментоз (хвороба Форестьє);
виражені зміни хребців (остеофіти);
перші 6 місяців після пошкодження міжхребцевих дисків і переломів хребта (до утворення кісткової мозолі);
вроджені аномалії розвитку;
вагітність;
хвороби, що супруводжують;
похилий вік (можливий остеопороз).

мануальна діагностика

Перш ніж приступити до будь-якого впливу, мануальний терапевт здійснює діагностику. Це необхідно для уточнення діагнозу і виявлення функціональної блокади.

Спілкування пацієнта з лікарем починається з докладного збору скарг, з`ясування особливостей больового синдрому та наявності інших проявів хвороби. Обов`язково уточнюється, чи є супутні захворювання. Виявляються протипоказання для лікування.

Після цього проводиться огляд області шиї: оцінюється вираженість шийного лордозу, розташування шийних хребців, голови, плечей. Визначається рухливість хребта при нахилі вперед і назад.

На дотик оцінюється стан шкіри, напруга м`язів, виявляються блокади. При обмацуванні остистих хребців звертають увагу на відстань між ними, хворобливість, стан зв`язкового апарату.

Потім оцінюється стан міжхребцевих суглобів шийного відділу хребта за допомогою пальпації, визначення пасивних рухів, зміщення хребців в різних площинах. Виявляється функціональна блокада, її ступінь, хворобливість пасивних рухів.

Для уточнення діагнозу необхідне проведення додаткових методів дослідження:

Рентгенографія шийного відділу хребта.
Комп`ютерна томографія.
Магнітно-резонансна томографія.
Ультразвукова діагностика.
Електронейроміографія (ЕНМГ).

Тільки після всебічної оцінки стану пацієнта лікар робить висновок про можливість проведення терапії.

лікувальні техніки

Всі маніпуляції мануального терапевта спрямовані на усунення функціональної блокади, виявленої при діагностиці. Для цього використовується дві основні техніки: мобілізація і маніпуляція.

В результаті такого впливу спостерігаються такі ефекти:

відновлюється рухливість хребетного сегмента;
усувається м`язову напругу;
розслабляється зв`язковий апарат шийного відділу хребта;
поліпшується кровообіг і лімфовідтік.

Під час процедури пацієнт повинен бути повністю розслаблений. При вираженому больовому синдромі іноді вдаються до новокаїнові блокад або наркозу. Пацієнт розташовується так, як зручно лікаря.

мобілізаційна техніка

Мобілізація суглоба полягає в максимальному зіставленні зчленування в крайньому положенні. Фіксація однією з частин суглоба - обов`язкова умова. Лікар проводить в суглобі пасивні пружні руху. Вплив легке, здійснюється в фазу видиху. У деяких випадках достатньо від 10 до 15 таких рухів для повної ліквідації функціональної блокади. У ряді випадків можна обійтися без маніпуляції.

маніпуляційна техніка

Під час маніпуляції частина суглоба також фіксують і виробляють мобілізацію іншої його частини. Решта суглоби теж повинні бути нерухомі. На видиху виробляють швидкий рух в сторону обмеження руху. При цьому іноді можна почути хрускіт. Після цього надається відпочинок протягом 20-30 хвилин.

Мануальний терапевт впливає не тільки на суглоби шийного відділу хребта, але також на м`язи і зв`язки. Для цього використовуються різні методи

Зближення місць, де кріпляться м`язи, з одночасним сильним здавленням черевця м`яза. Вплив триває до тих пір, поки м`яз не розслабиться.
Розтягування м`язи з видаленням місць її прикріплення один від одного. Це рух комбінують з впливом на черевце м`яза перпендикулярно м`язових волокон.
Розтирання спазмованих м`язів.
Постізометрична релаксація: після максимального напруження м`яза досягається її повне розслаблення.
Пасивне відновлення обсягу рухів за допомогою повільних і ритмічних маніпуляцій.
Поздовжнє витягування для збільшення відстані між хребцями.

Мануальна терапія вважається ефективною, якщо після проведення лікування зменшуються клінічні прояви захворювання, поліпшується мозковий кровообіг і самопочуття пацієнта. Лікування проводиться 2-3 рази на рік по 6-15 сеансів. Процедури можуть призначатися щодня або 1 раз в кілька днів. Це вирішує мануальний терапевт.

Під час лікування необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря:

строго дотримуватися ортопедичний режим;
не піднімати тяжкості;
спати на полужесткой або м`якій подушці, з валиком або без нього;
носіння ортопедичного коміра при необхідності;
масаж шийно-комірцевої зони за відсутності грижі;
виключаються активні види спорту - біг, стрибки, спортивні ігри;
дуже корисне плавання.

Небезпеки мануальної терапії

До пошуку мануального терапевта потрібно поставитися дуже відповідально. Цей фахівець повинен добре знати анатомію хребта, неврологічні хвороби, досконало володіти методикою.

Будь-яке невірний рух при впливі на область шийного відділу хребта, проведення маніпуляцій при існуючих протипоказання можуть мати сумні наслідки. При виникненні сумнівів у кваліфікації лікаря набагато безпечніше використовувати звичайний масаж в комбінації з голковколюванням.

Можливі ускладнення:

Посилення нестабільності хребців.
Пошкодження спинного мозку або його корінців випала грижею.
Переломи тіл хребців при пухлинному ураженні або остеопорозі.
Пошкодження спинномозкової артерії або корінця спинного мозку остеофітом.
Розриви зв`язок при запальних захворюваннях.

Мануальна терапія при шийному остеохондрозі здатна творити чудеса, якщо є функціональні порушення. При органічної патології, коли значні зміни зазнають самі хребці, суглоби, хрящі і зв`язки такий метод лікування не застосовується. Тому мануальну терапію потрібно використовувати на ранніх стадіях остеохондрозу або застосовувати з профілактичною метою.