Особливості проявів і лікування кровотеч з артерій
Одними з найбільш грізних зовнішніх кровотеч по праву вважаються артеріальні. Це пов`язано з тим, що за короткий проміжок часу вони здатні викликати масивну крововтрату, що визначається діаметром пошкодженої артерії. Найчастіше вкрай складно зупинити таке артеріальна кровотеча, що призводить до швидкого обваження загального стану і летального результату. Ці особливості зобов`язують кожного знати їх прояви й способи припинення.
Найбільш часті причини виникнення
У мирний час артеріальну кровотечу виникають не так часто в порівнянні з іншими їх видами. Це пов`язано з досить глибоким заляганням артеріальних судин, особливо великого діаметра. Найбільш поширеними причинами їх виникнення стають ножові колото-різані поранення і відкриті переломи кісток з пошкодженням артерій уламків. У воєнний час даний вид кровотеч зустрічається набагато частіше, внаслідок мінно-вибухових і вогнепальних поранень кінцівок і шиї.
діагностичні критерії
Виявити зовнішнє кровотеча не важко, але зрозуміти його походження - більш складне завдання. Але, вчасно виявлені ознаки артеріальної кровотечі, є запорукою своєчасної і правильної його зупинки. Адже якщо судину, що кровоточить верифицирован невірно, це призведе до використання неправильного обсягу заходів, що може не тільки не допомогти з його зупинкою, а й посилити крововтрату.
Клінічні прояви і симптоми складаються з:
- Наявність рани або перелому кісток в місцях типового розташування великих артеріальних судин (внутрішні поверхні плечей, передпліч, стегон, підколінні і ліктьові ямки, передньо-бокова поверхня шиї);
- Закінчення крові з рани. Є найголовнішим діагностичним критерієм, шляхом деталізації якого можна визначитися з діагнозом. Кровотеча з артерії проявляється пульсуючим струменем червоної, яскраво червоної крові з рани в типових місцях;
- Порушення пульсації артерій, розташованих нижче поранення і судини, що кровоточить;
- Швидка і прогресуюча крововтрата з порушенням загального стану хворого (загальна слабкість, запаморочення, блідість шкіри, тахікардія, гіпотонія);
- Похолодання пораненою кінцівки.
Особливі види артеріальних кровотеч
Ішемія мозку вимагає більш тривалого відновного періоду, ніж будь-якого іншого органу. Тому до лікування крововтрати обов`язково підключаються препарати, що покращують кровообіг і метаболічні процеси в пошкоджених клітинах головного мозку.
Такі ж погрози виникають і при високих пораненнях артерій кінцівок. Якщо тривалий час не вдається зупинити кровотечі, це стає причиною ішемічних змін всієї руки чи ноги з подальшою їх трансформацією в незворотні і гангрену. Якщо навіть вони не розвинуться, то при тривалості порушення цілісності артеріального судини більш 2-6 годин існує високий ризик розвитку реперфузійного синдрому, внаслідок всмоктування токсичних продуктів в кров з ураженої кінцівки. Тому після відновлення кровотоку обов`язково повинна проводитися відповідна інфузійна терапія з профілактики даного ускладнення.
Типові точки пальцевого прідавліванія кровоточивих артерій
Заходи першої допомоги з тимчасової зупинки кровотечі
Практично всі прогнози при артеріальних кровотечах залежать від своєчасності і правильності першої допомоги. Вона являє собою тимчасове перекриття судини, що кровоточить для припинення крововтрати під час транспортування потерпілого в лікувальну установу. Чим менше буде тривалість цього періоду, тим краще прогноз для хворого. Тому кожному повинно бути відомо, що робити в такій ситуації.
Способи тимчасової зупинки артеріальної кровотечі:
- Накладення джгута - спеціального медичного гумового пристосування, яким циркулярно здавлюється кінцівку вище місця поранення. При цьому відбувається перекриття артерії і припинення кровотоку в ній. Замість джгута може бути використано будь-який підручний засіб за тим же принципом;
- Накладення закрутки по аналогії з джгутом;
- Пальцеве чрезкожное притиснення магістральних артерій в типових місцях їх пульсації (на шиї, середньої третини внутрішньої поверхні плеча, в нижній третині передпліччя, пахових областях);
- Здавлювання судини, що кровоточить пальцями в рані;
- Туге тампонування рани, що кровоточить марлевою серветкою, змоченою перекисом водню з подальшим сильним придавливанием рани. Цей і попередній спосіб показані в разі неможливості накладення джгута або пальцевого притиснення судин;
- При повному розриві великої артерії медичними працівниками може бути накладена тимчасова штучний протез у вигляді трубочки, що з`єднує обидва кінці судини. Це дасть можливість уберегти кінцівку від гангрени за час транспортування.
Корисне відео:
Остаточна зупинка кровотечі
Після доставки потерпілого до лікувального закладу він передається в руки загального або судинного хірурга. Подальша тактика залежить від діаметра ураженої артерії і характеру її пошкодження. Диференційована тактика передбачає можливість таких варіантів остаточної зупинки артеріальної кровотечі:
- Просте ушивання поранення в артерії;
- Перев`язка пошкодженогосудини. Доцільна при невеликому його діаметрі і наявності інших джерел кровопостачання ураженої області;
- При повному або частковому протезування пошкодженої ділянки артерії. Передбачає його заміну на латочку з власної вени або штучного протеза.
Після проведеної операції рана зашивається і встановлюється дренаж для оцінки повноцінності зупинки кровотечі з артерії, проводиться інфузійна і відновлювальна терапія з приводу реперфузійного синдрому.
Що варто знати про правильне накладення джгута
| де накладається | На 10-20 см вище рани, що кровоточить |
| як накладається | Рівномірно утримувати натяг при циркулярних турах джгута |
| Як захистити шкіру | Прокладати під джгут прокладку з м`якої тканини |
| Як довго тримати | Взимку не більше години- Влітку до 2 годин |
| Як бути при тривалому накладення | Палять попускають на кілька хвилин після тампонади рани, потім знову накладається |
| Додатково потрібно вказати | Записати час накладення джгута |
Артеріальні кровотечі, хоч і небезпечна проблема, але досить добре вирішується при правильному підході. Головне пам`ятати про ключові моменти надання допомоги таким хворим.
