Симптоми гострого та хронічного гломерулонефриту

Гломерулонефрит - це двобічне ураження наших нирок, і уражаються при цій хворобі ниркові клубочки. Гломерули (нирковий клубочок) складається з великої кількості капілярних петель (див. Рис 1), які утворюють фільтр, через цей фільтр рідина переходить з нашої крові в систему ниркових канальців. І при ураженні цих клубочків, природно порушується нормальна фільтрація, звідси всі симптоми гломерулонефриту. При цьому, з одного боку, через порушену систему фільтрації починають проникати клітини крові (білки, і інші компоненти крові), які так необхідні нашому організму. А з іншого боку наші нирки втрачають свою здатність виводити воду і токсичні продукти, які отруюють наш організм.

Гломерулонефрит - це одна з найбільш частих ниркових патологій у дітей і дорослих, і це ціла група різнорідних хвороб. При гломерулонефриті виділяють первинний, коли захворювання обмежене тільки нирками, і вторинний коли захворювання нирок є наслідком будь-якої системної хвороби. Гостра форма гломерулонефриту триває до декількох тижнів, підгостра форма може тривати до декількох місяців, хронічна форма може тривати до року і більше. Гломерулонефрит хронічної форми є одним з основних причин хронічної ниркової недостатності, яка свою чергу вимагає гемодіалізу та пересадки нирки.

Гломерулонефрит - це імунно-запальне захворювання, причинами якого найчастіше стають перенесені інфекційні захворювання - ангіни, ГРВІ, грип, герпес і інші. Також він може виникнути на тлі сильного стресу, переохолодження або без видимих причин. Як ми вже писали, розрізняють гострий і хронічний перебіг хвороби.

Симптоми гострого гломерулонефриту

Симптоми гострої форми залежать від ступеня ураження клубочкової системи нирок і від стадії захворювання.

Клінічні ознаки гострого гломерулонефриту з`являються зазвичай через 10-14 днів після інфекційного захворювання, стан хворого різко погіршується і можна спостерігати виникнення таких симптомів захворювання:

підвищення температури тіла до 39-40 градусів;
різке погіршення загального самопочуття - головний біль, нудота, блювота, зниження апетиту, біль у попереку, озноб, сплутаність свідомості;
підвищується артеріальний тиск - Через затримку рідини в організмі збільшується об`єм циркулюючої крові і підвищується тиск в судинах;
виникають набряки - один з характерних ознак гломерулонефриту - обличчя хворого стає одутлим, з`являється набряклість вік, особливо помітні такі набряки в ранкові години, до вечора вони зменшуються за рахунок виведення зайвої рідини з сечею;
зменшується кількість сечі, що виділяється - протягом 3-5 днів може розвинутися олигоурия, а у важких випадках - повністю припиняється виділення сечі, розвивається анурія, через кілька днів обсяг виділеної сечі збільшується, але зберігається зниження відносної щільності сечі;
змінюється колір виділень - сеча стає кольору «м`ясних помиїв» - брудно бура або коричнева і навіть чорна. Колір виділень залежить від вмісту в ній еритроцитів - свіжих або зруйнованих.

Така клінічна картина характерна для гострого нефротичного гломерулонефриту також можливо латентний перебіг хвороби, яке проявляється невеликим погіршенням самопочуття, незначним зменшенням кількості сечі і мікрогематурією - появою в сечі еритроцитів, видимих тільки при лабораторному дослідженні. Подібний варіант розвитку хвороби менш сприятливий для хворого, так як без адекватного лікування, гломерулонефрит викликає необоротне ураження клубочків, і хвороба переходить у хронічну стадію.

При правильному лікуванні, через 2-3 тижні клінічні ознаки хвороби зникають, але лабораторні зміни в аналізах сечі зберігаються протягом декількох місяців - в цей час відновлюється цілісність клубочкового апарату нирок. При несвоєчасно розпочатому або неправильному лікуванні, хвороба дає ускладнення у вигляді ураження серцево-судинної системи, печінки, нервової системи або переходу в хронічну форму захворювання. Якщо протягом 1 року не вдалося повністю позбутися від усіх ознак хвороби, включаючи лабораторні зміни, то це показник переходу хвороби в хронічну стадію.

Симптоми хронічного гломерулонефриту

Хронічний гломерулонефрит в 20% випадків виникає як ускладнення гострого, а також він може бути випадково діагностовано при обстеженні хворого, який навіть не підозрює про своє захворювання.

Хронічний гломерулонефрит вкрай негативно позначається на здоров`ї хворого, постійна затримка в організмі токсинів і надлишку рідини, втрата з сечею еритроцитів і білка - все це призводить до появи безлічі проблем зі здоров`ям і вимагає обов`язкового лікування. Чим раніше воно буде розпочато, тим більше шансів у хворого уникнути виникнення ниркової недостатності. Ризик розвитку хронічного гломерулонефриту є у кожного з нас, тому всім необхідно добре знати про таке захворювання, як хронічний гломерулонефрит, симптоми якого читайте нижче:

зміна кольору сечі - сеча втрачає прозорість, стає червоно-бурого, іноді коричневої і чорної;
сеча «пінитися», через присутність в ній білка;
набряки - з`являються ниркові набряки найчастіше на ногах і на обличчі, особливо вони помітні в ранкові години, через затримку рідини в організмі, збільшується загальна вага хворого, він стає пухким, одутлим,
збільшення артеріального тиску, яке насилу купірується гіпотензивними препаратами;
симптоми хронічної ниркової недостатності - головний біль, погіршення загального самопочуття, зменшення загальної кількості сечі, свербіж шкіри, нудота і блювота, підвищена пігментація шкіри і багато іншого.

Симптоми хронічного гломерулонефриту захворювання наростають поступово, хворий звикає до свого стану, не пред`являє скарг і не звертається до лікаря. Це призводить до подальшого руйнування ниркових клубочків і може стати причиною розвитку ниркової недостатності.

причини захворювання

інфекційні хвороби, найбільш часто зустрічається постстрептококовий гломерулонефрит, менш причинами можуть стати інші вірусні, бактеріальні та паразитарні інфекції. Механізм захворювання носить імунний характер, і немає зв`язку прямим впливом інфекцій. Тому хвороба зазвичай розвивається через пару тижнів після перенесеної будь-якої інфекційної хвороби;
токсичний фактор (алкоголь, органічні розчинники, ртуть, наркотики, і деякі види лікарських препаратів);
системне захворювання: вузликовий періартеріїт, системний червоний вовчак, синдром Гудпасчера, хвороба Шенлейна - Геноха, амілоїдоз, і ін .;
спадкові захворювання з ураженням нирок: хвороба Фабрі, синдром Альпорта та ін.

діагностика гломерулонефриту

Аналіз сечі - поява в сечі білка і еритроцитів - це один з перших діагностичних критеріїв гломерулонефриту.

біохімічний аналіз крові;
визначення швидкості фільтрації і величини клубочкового кліренсу;
УЗД і КТ органів малого таза.

Набряк (або ж пастозність тканин), гематурія і підвищений тиск (артеріальна гіпертензія) - це тріада клінічних симптомів, яка служить основним критерієм для діагностики гострого гломерулонефриту. Труднощі в діагностуванні захворювання виникає якщо хвороба має моносімптомних або стертий перебіг, коли у хворого виявляють тільки протеїнурію або микрогематурию. У даних ситуаціях для постановки діагнозу допомагають анамнез (попереднє захворювання), і спостереження за динамікою і результати додаткових досліджень.

Лікування і профілактика

Для зниження навантаження на нирки, при гломерулонефриті дуже важливо дотримуватися суворого постільного режиму, уникати рухової активності і фізичних вправ. Зменшити навантаження на систему сечовиділення допомагає дотримання дієти і питного режиму.

Основне лікування гломерулонефриту включає в себе антибіотикотерапію, застосування стероїдних гормонів і симптоматичне лікування. Це дуже складне захворювання, яке потребує особливого підходу, ні в якому разі не запускайте хворобу, не займайтеся самолікуванням, звертайтеся за медичною допомогою. Адже чим раніше розпочати лікування, тим сприятливіші результат хвороби.

Для профілактики і попередження виникнення гострого гломерулонефриту необхідна своєчасна діагностика та адекватне лікування стрептококових хвороб, і санація різних осередків інфекцій.