Тиреотропного гормону (ттг) - в режимі «очікування дива»
;
Проблема патології щитовидної залози в нашій країні надзвичайно актуальна. За одними даними кожен третій житель нашої держави має проблеми зі щитовидною залозою, за іншими - практично кожен другий, а головне - більшість з них жінки. А за результатами дослідження вітчизняних вчених трохи менше половини вагітних має те чи інше захворювання щитовидної залози. Про те, яким повинен бути рівень гормонів ЩЗ і ТТГ при вагітності, і розповість ця стаття.
Дозвольте представитися: щитовидна залоза
Щитовидна залоза - орган, що виробляє вироблення гормонів, що відповідають за регулювання практично всіх метаболічних процесів в організмі. Розташована ЩЗ на шиї і складається з трьох частин: двох часток і перешийка. Існує два йодовмісних гормону щитовидної залози - Тироксин (Т4) і активніший трийодтиронін (Т3), ці гормони ще називають тиреоїдними. Кількість цих біологічно-активних речовин регулюється головним мозком, а точніше його частиною - гіпофізом, який також може виробляти різні гормони, зокрема тиреотропин або ТТГ. Цей гормон має властивість при необхідності посилювати роботу щитовидки і тим самим збільшувати концентрацію тиреоїдних гормонів в кровоносній системі.
Щитовидна залоза і початок нового життя
Вагітність для організму жінки завжди особливого роду стрес, так як відбувається серйозна перенастроювання всіх органів і систем за допомогою зміни гормонального фону. З моменту прикріплення до стінки матки ембріон починає виділяти в материнську кров особливий гормон - хоріонічний гонадотропін людини або скорочено ХГЧ. Цей гормон володіє різними впливами на тіло вагітної жінки, але крім усього іншого він володіє дією на щитовидну залозу, подібним до дії тиреотропного гипофизарного гормону.
Так як зародок на ранніх термінах ще не в змозі самостійно виробляти гормони щитовидної залози, з причини відсутності у нього такої, то він їх отримує з крові матері. Високий рівень ХГЧ стимулює активність щитовидки, і вона починає вивільняти більшу кількість тироксину. Підвищення Т4 і Т3 призводить до пригнічення вироблення гіпофізом ТТГ при вагітності раннього терміну.
Так як періодом максимальної вироблення хорионального гонадотропіну є перший триместр, то в цей час можна зареєструвати низький ТТГ при вагітності.
До початку другого триместру у плода вже є власна щитовидна залоза, яка, однак, тільки «вчиться» працювати і тому не здатна покрити потреби зростаючого організму самостійно.
цікаво:
- У кожної п`ятої вагітної рівень ТТГ в першому триместрі знижується так сильно, що може не визначатися деякими лабораторними тест-системами.
- На 10-11 тижні клітини ЩЗ плода здатні тільки до захоплення йоду з кровоносноїрусла.
- На 15 тижні розвитку в щитовидній залозі плода починають вироблятися перші гормони.
Зі зниженням концентрації в крові матері ХГЧ, з другого триместру вагітності ТТГ починає підвищуватися до вихідного рівня і в подальшому його показники при нормально протікає вагітності залишаються в межах допустимих меж.
| норма | Вагітні жінки | Чоловіки і невагітних жінок |
|---|---|---|
| ТТГ, мкМЕ / мл | 0,2 - 3,5 | 0,4 - 4,0 |
Для забезпечення розвивається всередині утроби дитини необхідною кількістю гормонів щитовидна залоза матері починає виробляти в 1,5-2 рази більшу кількість тиреоїдних гормонів, ніж до вагітності.
Що якщо ТТГ низький і після 12 тижня?
Низький ТТГ при вагітності може бути допустимо лише в її початку, якщо з часом він не повертається до норми, то можливо існує ймовірність розвитку у майбутньої матері гіпертиреозу.
Гіпертиреоз - небезпечне для вагітної і плода стан, при якому рівень гормонів тироксину і Т3 перевищує нормальні показники для відповідного терміну гестації, а ТТГ при такому перебігу вагітності знижений.
| гормон | Чоловіки і невагітних жінок | Вагітність в терміні до 12 тижнів | Вагітність в терміні більше 12 тижнів |
|---|---|---|---|
| Т4 (заг.) | 58-161 нмоль / л | 100-209 нмоль / л | 117-236 нмоль / л |
| Т4 (своб.) | 10,3-24,5 нмоль / л | 10.3-24,5 нмоль / л | 8,2-24,7 нмоль / л | Т3 (заг.) | 1.3 - 2.7 нмоль / л | 1,9-4,7 нмоль / л | 2,3-5,6 нмоль / л |
| Т3 (своб.) | 2,3 - 6,3 нмоль / л | - | - |
Діагностика тиреотоксикозу у вагітних може ускладнюватися тим, що деякі його симптоми можуть з тим же успіхом бути ознаками ранньої вагітності. Основні симптоми, на які слід звернути увагу при низькому ТТГ при вагітності, це:
- втрата маси тіла, але в поєднанні з хорошим апетитом;
- тахікардія (прискорене серцебиття);
- екзофтальм (випинання очних яблук);
- набряклість гомілок і стоп;
- тремтіння рук;
- Загальна слабкість
цікаво:
- Тиреотоксикоз виявляється у 1 з 500 вагітних.
- При середньотяжкому і тяжкому тиреотоксикозі вагітність протипоказана.
Високий ТТГ у вагітної, добре це чи погано?
Високий ТТГ при вагітності - це ознака недостатності гормонів щитовидної залози, що особливо небезпечно в першому триместрі. Саме в перші 12 тижнів відбувається закладка і формування основних органів майбутнього малюка, якщо в цей період гормонів щитовидної залози буде недостатньо, це може привести до розвитку ряду негативних ситуацій. Наслідки гіпотиреозу (наукова назва зниженою концентрації тиреоїдних гормонів) в основному полягають у розвитку самовільних абортів або, якщо вагітність збереглася, можливі різні аномалії розвитку нервової системи плоду. Тому при виявленні невідповідності рівня ТТГ нормальних показників для даного терміну вагітності, жінку обов`язково повинен проконсультувати ендокринолог.
Консультація ендокринолога
;
Щоб зрозуміти причину будь-якої зміни рівня ТТГ при вагітності, лікар-ендокринолог, видасть направлення на УЗД щитовидної залози, можливо, будуть потрібні і інші дослідження.
Якщо у жінки виявляється високий ТТГ, то їй призначається терапія відповідної її нагоди дозою левотироксина, який є штучно отриманим аналогом людського Т4.
Низький ТТГ при вагітності 2-го і 3-го триместрів - привід до проведення антитиреоїдної терапії, яку так само може призначити тільки ендокринолог після ряду додаткових обстежень. У деяких випадках вагітної може бути показано навіть хірургічне лікування тиреотоксикозу. Не лікування гіпертиреоїдному стан може привести до розвитку передчасних пологів і появи дитини з симптомами вродженого тиреотоксикозу.
При будь-якому рівні ТТГ вагітним показано застосовувати для приготування їжі йодовану сіль, при необхідності лікар може призначити додатково прийом препаратів йоду, наприклад, Йодомарин. Застосування розчину йоду і розчину Люголя для корекції йододефіциту у вагітних протипоказано, ці розчини призначені тільки для зовнішнього застосування.
На закінчення
Дорогі читачки! Не варто ризикувати своїм здоров`ям і здоров`ям майбутніх дітей - прислухайтеся до рекомендацій ваших лікарів і нехай ваша вагітність не буде чим-небудь затьмарена.
