Ти тут

Ультразвукове дослідження судин нижніх кінцівок (уздг)

УЗДГ ніг

Стрімке зростання захворюваності судин нижніх кінцівок за останні десятиліття зумовив не менше стрімкий розвиток ангіології і судинної хірургії. Для своєчасної та доступної діагностики вченими розроблені методи ультразвукового дослідження при цих захворюваннях - УЗДГ судин нижніх кінцівок. Він не є найбільш достовірним і інформативним, але по своїй доступності і простоті виконання не має собі рівних.

суть методу

Ідея використовувати ультразвук для дослідження судин виникла після обгрунтування ефекту Допплера. В його основі закладена здатність ультразвукових хвиль відбиватися від рухомих об`єктів. Застосовується до судинах і крові, яка в них протікає, цей закон став рушійним механізмом у винаході ультразвукових апаратів з доплерівськими датчиками різного типу. Це дало можливість визначати інтенсивність кровотоку в магістральних судинах нижніх кінцівок на будь-якому рівні і сегменті.

Встановлений при УЗДГ датчик над пульсуючим посудиною генерує ультразвукові хвилі, які відбиваючись від струменя крові обробляються спеціальними програмами і або виводяться на монітор у вигляді кольорової картинки, або вислуховуються в вигляді пульсуючого шуму. За величиною або інтенсивності цих показників робиться висновок про функціональний стан судини.

Види ультразвукового дослідження судин нижніх кінцівок

Завдяки застосуванню різних пристроїв і конструкцій, що сприймають відображені ультразвукові хвилі, стало можливим створення портативних переносних апаратів і потужних стаціонарних установок.

  1. Ультразвукова доплерографія (УЗДГ) - графічна або звукова реєстрація інтенсивності кровотоку в судинах.
  2. Дуплексне кольорове ангіокартірованіе - спеціальний метод ультразвукової діагностики, що дозволяє отримувати різну кольорову картинку в залежності інтенсивності і типу кровотоку в досліджуваному посудині.

ультразвукова доплерографія




Перевага стандартної доплерографії в тому, що вона дозволяє виконати дослідження біля ліжка хворого. Ультразвукові апарати кишенькового типу мініатюрні, їх транспортування не викликає ускладнень. Існують і установки стаціонарного типу, що дозволяють отримати чорно-білі зображення пульсової хвилі. За вимірами її показників в типових точках дослідження робиться висновок про інтенсивність кровотоку і можливе місце його перешкоди.

Доплерографія дозволяє зробити оцінку кровообігу в магістральних судинах нижніх кінцівок як артеріального, так і венозного типу, на будь-якому рівні (від клубово-стегнового сегмента до стопи). При необхідності може бути досліджена аорта і нижня порожниста вена. Дана діагностична процедура (УЗДГ) не дає прямої інформації про структуру судини. Про це можна судити лише орієнтовно, на основі допплерографических і доплерометричних показників і проб:

  • Характер і швидкість пульсового кровотоку і пульсової хвилі.
  • Частота і амплітуда пульсової синусоїди.
  • Характер ретроградної хвилі.
  • Показники артеріального тиску на різних рівнях судин нижніх кінцівок.
  • Лодижечно-плечовий індекс (ЛПІ) - відношення систолічного тиску в передній або задній гомілкових артеріях на рівні щиколоток до аналогічного показника на плечовій артерії (в нормі 1,0-1,3).
  • Толчковая і джгутові проби, і тест Вальсальви при клапанної недостатності поверхневих і перфорантних вен.

лікар робить УЗДГ

Дуплексне ангиографическое картування

Методика дозволяє за допомогою спеціальної комп`ютерної обробки відбитих звукових хвиль отримати різнобарвне зображення судин ніг. При цьому можна чітко ідентифікувати його структуру в поздовжньому і поперечному перерізі, але на невеликому проміжку. Артеріальні і венозні судини при такому способі УЗДГ лоціруются однаково добре, що робить даний метод діагностики базовим в ангіології.

Його конкурентом може бути тільки рентгенконтрастний ангіографія, проведення якої супроводжується проколюванням артерій, великими технічними труднощами і матеріальними витратами. Дуплекснеангіосканування (доплерографія) не супроводжується інвазією, досить інформативне, нешкідливе і може проводитися повторно необмежену кількість разів. Це дуже важливо при динамічному спостереженні за пацієнтами і оцінці ефективності лікування.

Показання і техніка проведення дослідження

Приводом для призначення УЗДГ може стати цілий ряд симптомів і захворювань:

  • Перемежовуються кульгавість і болю в гомілках при облітеруючому атеросклерозі судин нижніх кінцівок.
  • Постійне відчуття холоду в нозі при облітеруючому ендартеріїті і ангиотрофоневроза.
  • Пульсуючі пухлини кінцівок у вигляді аневризм артерій.
  • Трофічні виразки гомілок і потемніння пальців при критичній ішемії нижніх кінцівок.
  • Діабетична ангіопатія.
  • Набряки гомілок і розширення вен при варикозі.
  • Діагностика клапанної недостатності поверхневих глибоких вен при хронічної венозної недостатності.
  • Будь-які трофічні розлади шкіри ніг.

Дослідження проводиться в горизонтальному положенні, лежачи по черзі на спині і животі. Для оцінки діагностичних проб необхідно переходити у вертикальне положення, одягати на кінцівки пневматичну манжету. При проведенні проби Вальсальви потрібно кашлю. Методика ультразвукового дослідження судин нижніх кінцівок (УЗДГ) передбачає ехолокацію датчиком в типових місцях, які відповідають найбільш поверхневому розташуванню судин:

  • Пахова область в проекції пульсації стегнової артерії.
  • Підколінна область.
  • Позаду внутрішньої кісточки.
  • По передній поверхні стопи латеральнее сухожилля розгинача великого пальця.
  • У місцях ймовірної локалізації недостатніх перфорантних венозних судин гомілки.
  • У гирлі великої підшкірної вени стегна.

Паралельно цим вимірам при УЗДГ проводять вимірювання систолічного тиску в артеріальних судинах на всіх рівнях і обчислення лодижечно-плечового індексу. У висновку вказуються отримані параметри і висновок фахівця. Остаточну оцінку судин проводить лікар-ангіолог, який зіставивши клінічні і ультразвукові дані, призначає необхідний обсяг лікувальних заходів.


Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення