У кого може розвинутися дифузний нетоксичний зоб?
Симптоми, діагностика, види і лікування одного з найпоширеніших захворювань щитовидної залози - дифузного нетоксичного зобу
Дифузний нетоксичний (еутиреоїдний) зоб щитовидної залози характеризується своїм головним симптомом - збільшення розмірів щитовидної залози, що не супроводжується її запаленням або утворенням злоякісних пухлин. У молоді симптоми цього захворювання зустрічаються частіше, ніж у зрілих і літніх людей, а у жінок частіше, ніж у чоловіків, особливо в підлітковому періоді, при вагітності, годуванні грудьми і після клімаксу. У жінок і чоловіків різні розміри щитовидної залози в нормі - 18 у представниць прекрасної статі і 25 - у представників сильної.
Інші можливі симптоми - поганий настрій, набір маси тіла або різке її зменшення, серцево-судинні захворювання, підвищена збудливість або повільність.
причини
Дефіцит йоду - одна з найбільш поширених причин нетоксичного зобу. У всіх регіонах нашої країни виявляється недостатня кількість йоду. Посилювати його може нестача вітаміну А і мінералів. Ще одним фактором, який сприяє пониженому вмісту йоду в організмі - це струмогени або гойтрогени, що перешкоджають засвоєнню і метаболізму йоду. Це похідні ароматичних спиртів і амінів, тіосечовини. Гойтрін, що утворюється з вироблюваного прогойтріна, пригнічує включення йоду в білок тиреоглобулін - попередник тиреоїдних гормонів.
Інші причини еутіреоїдной хвороби - аутоімунна патологія залози або дефект ферментних систем, що беруть участь в синтезі трийодтироніну і тироксину. Сприяє утворенню зоба і робота з токсичними речовинами - ртуттю, бензолом, Тіоціанат і нітратами, оксидом азоту, сірководнем. Стрес і хронічні хвороби можуть погіршити ситуацію.
Перебіг хвороби
Щитовидна залоза намагається пристосуватися до йододефіциту, поглинаючи багато йоду і при цьому збільшуючись в розмірах. Вона починає посилено виробляти трийодтиронін, який більш активний, ніж тетрайодтіронін.
види захворювання
При дифузному ендемічний зоб щитовидна залоза збільшується рівномірно. Якщо ж на шиї є опуклі ділянки, то лікар діагностує одноузловой або многоузловой нетоксичний зоб. Багатовузловий зоб може довгий час не проявляти себе. Еутиреоїдний багатовузловий зоб зустрічається найчастіше - в 9 з 10 випадків вузлової форми захворювання.
Також можна виділити кілька стадій розвитку захворювання. При відсутності збільшення залози діагностується 0 ступінь захворювання. Якщо припухлості немає, проте зоб пальпується, то це перша ступінь хвороби, а якщо його можна побачити - то друга.
Інша класифікація (по Миколаєву) включає в себе 6 ступенів: нульова при відсутності зоба, перша - при збільшенні, яке можна виявити тільки на дотик, друга - коли воно видно при акті ковтання, третя і четверта - коли збільшення злегка або досить сильно деформує контур шиї. П`ята - найважча - при ній стискаються прилеглі до пухлини органи (трахея і стравохід). Особливо часто таке виникає при загрудинном многоузловом або одновузлових зобі, коли щитовидна залоза розташована аномально низько.
Визначення симптомів захворювання проводиться за допомогою пальпації і ультразвукового дослідження. Може знадобитися біопсія - паркан клітин пухлини та їх подальше вивчення, а також аналіз на гормони, підвищений вміст яких - небезпечний симптом, що вимагає негайного лікування під наглядом ендокринолога.
лікування
Зоб невеликих розмірів зазвичай лікується консервативно протягом півроку або року, за допомогою препаратів йоду (найчастіше - йодид калію), левотироксину. пригіпотиреозі - гормональні препарати. Найбільші дози ліків призначаються вагітним і годуючим жінкам - до 290 мкг йодовмісних солі. Якщо розмір вузла більше 1-3 сантиметрів, то додатково потрібно діагностика стану залози кожні 2-4 місяці.
При неефективності консервативного лікування потрібне хірургічне втручання. Залежно від тяжкості захворювання, може проводитися видалення вузла, частки залози. У разі багатовузлового зоба часто необхідна повна резекція щитовидки.
