Набряк квінке (ангіоневротичний набряк)

Набряк Квінке - Це алергічне стан з гострим проявом. Для нього характерний розвиток найсильнішого набряку шкірного покриву, нерідко поширюється на слизові оболонки і підшкірну клітковину. В окремих випадках патологічний процес відбивається на внутрішніх органах, суглобах, оболонці мозку.

Хвороба частіше спостерігається у жінок, ніж у чоловіків, і може проявлятися практично в будь-якому віці.

Види набряку Квінке

Залежно від етіології набряк Квінке прийнято розділяти на два види:

• алергічний;
• Псевдоалергійний.

алергічна різновид є специфічною відповіддю організму на вплив з алергеном. У більшості випадків набряк виникає в якості реакції на певні продукти харчування і є наслідком підвищення проникності судин в результаті викиду із стовбурових клітин гістаміну, серотоніну, лейкотрієнів, що призводить до набрякання тканин.

неалергічний тип розвивається у людей з вродженою патологією в системі білкового комплексу сироватки крові (комплементу), який передається генетичним шляхом. Дана система несе відповідальність за імунний захист організму. При попаданні в організм речовини-алергену білки активуються, і запускається процес гуморальної регуляції для звільнення від подразника.

При порушенні системи білкового комплексу реакція білків виникає мимовільно, у відповідь на певні подразники: теплового, фізичного або хімічного характеру. В результаті розвивається масивна алергічна реакція.

При загостренні захворювання і більш яскравому прояві його симптомів неалергічного характеру набряк може охоплювати:

• шкіру;
• слизову оболонку верхніх дихальних шляхів;
• шлунок;
• кишечник.

Псевдоаллергический набряк може бути спровокований багатьма факторами:

• зміною температурного режиму;
• нервовим напруженням;
• стресами;
• травмою.

причини набряку

В 1/3 випадків розвитку набряку Квінке не вдається знайти причину реакції. Практично будь-який фактор є потенційно провокуючим.

Алергеном може стати:

• укус бджіл, мурах, ос, інших комах;
• пилок квітучих рослин;
• вживання в їжу цитрусових, екзотичних фруктів;
• горіхи будь-яких видів;
• шоколад;
• молоко;
• Риба та морепродукти;
• мед;
• домашній пил;
• певні тканини - в основному синтетичного походження;
• лікарські препарати (пеніцилін, аскорбінова кислота, що містять йод кошти, вітаміни - зокрема, групи В);
• фізичні подразники: холод, сонячні промені.

Гігантська кропивниця може розвиватися на тлі деяких захворювань. При цьому вона носить хронічний характер і виникає без видимих причин, абсолютно спонтанно. Якщо причина несподіваної появи ангіоотек не визначена, мова йде про идиопатическом характері набряку Квінке.

Найбільш часто він провокується такими патологіями:

1. Гастрит. Його збудник - бактерія Helicobacter pylori - провокує запалення слизової шлунка. Некоректна робота шлунково-кишкового тракту призводить до того, що з їжі в кров потрапляють недостатньо оброблені речовини, що стимулює розвиток набряку. Така реакція може бути і наслідком вмісту в продуктах нітратів, нітритів, шкідливих харчових добавок і т.д.
2. Знижена функція щитовидної залози, або гіпотиреоз нерідко супроводжується ангіоотек, набряком кінцівок та інших частин тіла
3. лямбліоз - Захворювання інфекційного характеру, збудниками якого є паразитуючі в організмі найпростіші. Лямблії живуть в тонкому кишечнику, активно розмножуючись і виділяючи продукти життєдіяльності. При схильності зараженого до алергічної реакції токсини призводять до розвитку набряку Квінке.
4. Гепатити - хвороби печінки інфекційної етіології. Окремі різновиди можуть тривалий час протікати в латентній формі або бути слабо вираженими, у міру прогресування стаючи причиною цирозу. Однією з ознак таких форм гепатиту є гігантська кропив`янка. Інші симптоми: біль у правому підребер`ї, втрата апетиту, нудота.

Симптоми набряку Квінке

Ангіоотек може розвинутися абсолютно несподівано. Зазвичай він триває кілька годин (при легкій формі) або кілька днів (при більш важких ураженнях) і має дуже багато проявів. Серед основних симптомів слід назвати:

Відео: Набряк Квінке. Лікування набряку Квінке. Клініка і діагностика набряку Квінке.

• набряк повік, губ, щік, мови, статевих органів, піднебінних мигдалин;
• ураження слизової оболонки ротової порожнини;
• почуття здавлювання в місцях локалізації набряку;
• відсутність ознак шкірних хвороб - зокрема, свербіння;
• гавкаючий кашель;
• захриплість;
• набряк гортані;
• утруднення дихання;
• тривожність;
• специфічне посиніння шкірного покриву на обличчі з подальшим блідістю;
• втрата свідомості (в окремих випадках);
• асфіксія.

Якщо набряклість поширюється на внутрішні органи, то симптоматика змінюється:

• з`являється сильний біль в області живота;
• нерідко вона супроводжується блювотою;
• набряк призводить до порушення травлення і поносу;
• при набряклості шлунка або кишечника можуть спостерігатися поколювання мови і неба;
• посилюється кишкова моторика.

Оскільки картина аналогічна ознаками багатьох захворювань органів шлунково-кишкового тракту і при цьому відсутній набряк шкіри, слизових, діагностика значно ускладнюється.

У рідкісних випадках набряк може поширюватися на оболонки мозку. При такому перебігу захворювання клінічна картина наступна:

• загальмованість;
• млявість;
• нудота;
• запаморочення;
• характерна для м`язів потилиці ригідність (не вдається торкнутися підборіддям грудей);
• в окремих випадках можливі судоми або епілептичний припадок.

Відсутність кваліфікованої допомоги нерідко призводить до летального результату.

При ураженні суглобів з`являються:

• суглобові болі;
• припухлість в області ураженого суглоба;
• підвищення температури тіла.

Методи діагностики набряку Квінке

Діагноз ставиться на основі характерних клінічних проявів.

В якості додаткової інформації використовуються:

• дані про наявність алергічних хвороб в сім`ї або серед близьких родичів;
• інформація про реакцію на певні медикаменти;
• вживання в їжу відомих продуктів-алергенів;
• наявність інфекційних або інших захворювань;
• вплив фізичних або хімічних факторів.

У період загострення проводять деякі лабораторні дослідження:

• досліджується система комплементу;
• в сироватці визначається рівень імуноглобулінів Е;
• проводять імуноферментний аналіз з метою визначення кількості специфічного імуноглобуліну Е;
• ставиться аллергосорбентний множинний тест.

Відео: Набряк Квінке. Невідкладна допомога при набряку Квінке. Етіологія, патогенез, клініка.

Після 2-3 місяців призначаються наступні дослідження:

• проби шкіри на вплив алергенів;
• Вивчення основних показників імунної системи (імунограми).

методи лікування

Основною метою терапії є усунення актуальною алергічної реакції.

1. При тяжкому перебігу захворювання показано застосування преднізолону, дексаметазону, гідрокортизону у вигляді ін`єкцій.
2. Широко використовуються антигістамінні засоби.
3. Застосовують також ферментні препарати для придушення чутливості до алергену.
4. Хворим рекомендують дотримання спеціальної дієти з виключенням можливих алергенних продуктів: в основному це стосується екзотичної їжі, морепродуктів, молока, кави, алкогольних напоїв, гострих страв, прянощів.
5. Один з напрямків терапії - оздоровлення (санація) і відновлення ділянок з інфекцією хронічного типу. При наявності в організмі алергену мікроорганізми стимулюють виділення гістаміну, що приводить до прояву алергії.
6. При спадковий характер хвороби застосовується восполняющая терапія. Її метою є поповнення відсутньої кількості С1-інгібіторів в організмі.

При ідіопатичною різновиди хвороби (тобто якщо не вдалося визначити алерген) доцільне застосування антигістамінних засобів пролонгованої дії. Їх істотним недоліком є те, що дія цих препаратів спрямована лише на усунення симптомів і не зачіпає причину розвитку патології.