Від чого виникає набряк мозку
зміст
З усіх набряків внутрішніх органів скупчення рідини в мозкових тканинах - клітинах і міжклітинному просторі - найбільш небезпечно. Набряк головного мозку довго не проявляється видимими специфічними симптомами. Але при цьому зростає внутрішньочерепний тиск, що приводить до погіршення мозкового кровообігу і загибелі клітин в результаті вторинного пошкодження органу. Без своєчасної медичної допомоги підсумком може стати втрата свідомості, кома і смерть.
механізм розвитку
Механічні пошкодження після травми черепа або операції, інфекційні захворювання, патології самого мозку і хвороби інших органів, що впливають на кровообіг в органі - основні чинники, які формують відповідні зміни біохімічних процесів. Під їх дією виникає обговорювана патологія.
Умови виникнення набряку головного мозку:
- порушення кровопостачання мозкових тканин;
- кисневе голодування від надлишку чадного газу в крові;
- зниження онкотичного тиску плазми крові від низького вмісту білка;
- порушення білкового, водно-електролітного та інших видів обміну в нервових клітинах.
Залежно від обсягу порушеної мозкової тканини виділяють такі види набряку, як:
- регіонарний (локальний);
- дифузний;
- генералізований.
Локальні набряки виникають переважно навколо патологічного новоутворення (гематоми, кісти, пухлини) і не поширюються далеко від нього. Генералізований набряк головного мозку викликається великою кількістю причин - від отруєння чадним газом до інсульту - і не прив`язаний до одного з півкуль. Різновидом його можна назвати дифузний набряк, який утворюється при різкому прискоренні або гальмуванні (наприклад, після дорожньо-транспортної пригоди). При цьому масштабно пошкоджені аксони і мікрокрововиливи формують численні точки, навколо яких фокусується затримка рідини. Різке падіння артеріального тиску, колапс і тривала кома - найбільш часті наслідки такої травми мозку.
часті причини
Підстави для виникнення набряку головного мозку різні. Іноді вони очевидні, як при травмі або інсульті. В інших випадках розвиток патології відбувається приховано. Нижче наведені найбільш поширені причини.
- Механічне пошкодження мозкових оболонок. Після черепно-мозкової травми, струсу або сильного удару голови, а також в ході операції на мозку виникають крововиливи, що утрудняють відтік рідини від ображеної ділянки. Особливо небезпечні субдуральна гематоми - розлиття крові між павутинною і твердою оболонками. Вони здатні розвинутися не тільки з боку зовнішнього пошкодження черепа, але і на протилежній.
- Пухлини різного походження. Злоякісні та доброякісні утворення тиснуть на прилеглі структури здорової мозкової тканини, створюючи застій крові і як наслідок, скупчення міжтканинної рідини.
- Ішемічний інсульт. При цьому захворюванні тромб, який перекрив посудину, обмежує доступ кисню до клітин мозку, а їх загибель призводить до локального набряку.
- Геморагічний інсульт. Небезпечний субарахноїдальним крововиливом. Високий артеріальний тиск або підвищення внутрішньочерепного тиску - причини, за якими лопаються судини і розвивається як саме захворювання, так і супутній набряк головного мозку.
- Гострі інфекційні захворювання. Набряклість мозкових оболонок може бути викликана місцевими патологіями: енцефалітом, менінгітом, субдуральної емпієма або енцефаломієліт. Також вона буває і як ускладнення при вірусних або бактеріальних інфекціях інших органів: грипі, токсоплазмозі, дитячих інфекціях (кору, вітряної віспи, скарлатини).
- Гіпоксія. Тривала нестача кисню при механічному задушенні, асфіксії після спазму дихальних шляхів, отруєння чадним газом створюють умови для розвитку мозкового набряку. Кисневе голодування може розвинутися при анафілактичний шок, при зупинці дихання під час операції або серцевого нападу.
- Захворювання дихальної або серцево-судинної системи, хвороби серця. Подібне ускладнення характерно для захворювань, що ускладнюють доступ кисню до мозку або призводить до розривів судин (як це трапляється при гіпертонічній хворобі).
- Токсичне ураження. Затримка рідини в головному мозку може відбуватися на тлі гестозу у вагітних, після отруєння хімічними або харчовими отрутами, як результат побічної дії лікарських препаратів.
- Родова травма, неправильне положення плоду, затяжні пологи - причини мозкової набряклості у новонароджених.
- Гірська хвороба. Різкий перепад атмосферного тиску при підйомі на велику висоту може бути чреватий розривом мозкових судин і формуванням набряку в головному мозку.
Ускладнення і діагностика
Самостійно діагностувати або вилікувати подібне ураження мозкових тканин неможливо. Протікаючи безсимптомно, воно виявляється при комплексному обстеженні та навіть під час планової операції при лікуванні інших захворювань .. Часто стрімко розвинулося набряк призводить до порушення мозкової діяльності, а подальша кома створює безпосередню загрозу для життя. Навіть грамотна допомогу медиків може виявитися недостатньою, щоб запобігти можливим ускладненням.
Несприятливі наслідки:
- інвалідність через порушення зорової, координаційної, слуховий або рухової активності;
- порушення розумової та психічної діяльності;
- порушення комунікативної здатності;
- тривала кома і смерть.
Про порушення мозкового кровообігу в цілому свідчить зміна очного дна і неврологічні реакції. Внутрішньочерепний тиск показує люмбальна пункція в районі попереку або особливий датчик, що вставляється в порожнину мозку. МРТ та комп`ютерна томографія допомагають візуалізувати набряк, виявити його причини, величину і локалізацію.
Невідкладна допомога і лікування
Перша допомога при підозрі на набряк мозку і для його запобігання після інсульту або травми включає наступні заходи:
- гіпотермія - прикладання холоду до місця формування набряку;
- внутрішньовенне введення глюкози і глюкокортикостероїдів;
- оксигенотерапія - введення кисню через маску або носові катетери;
- введення сечогінних засобів (фуросеміду, лазиксу);
- зниження внутрішньочерепного тиску;
- підтримка діяльності інших органів і систем.
Для зниження внутрішньочерепного тиску може бути необхідна термінове хірургічне втручання. Операції можуть являти собою як дренування зайвої рідини через катетер, так і видалення кісток черепа.
Призначення першої допомоги - стабілізувати стан потерпілого, після чого приступають до лікування основного захворювання. Якщо винуватцем розвитку набряку стала пухлина головного мозку, то її по можливості видаляють ще в процесі операції декомпенсированной краніектоміі. Але так як навіть усунення причини не завжди ліквідує затримку рідини, особливу увагу приділяють корекції механізмів, що беруть участь в її формуванні.
Лікування набряку головного мозку найчастіше виявляється досить тривалим і завжди вимагає медичного контролю.
