Сцинтиграфія міокарда - що це за процедура?

Сцинтиграфия, або ядерне сканування - один з найбільш сучасних і інформативних методів променевої діагностики, який використовують для оцінки функціонування різних систем і органів ..

Сцинтиграфія міокарда - це неінвазивний дослідження серцевого м`яза. В ході процедури в вену пацієнта вводять речовину, що містить радіоактивні ізотопи. Радіофармпрепарат, вступивши до кровотік, циркулює по організму і поглинається міокардом. Потім за допомогою гамма-камери аналізують його розподіл в м`язі серця. За концентрації ізотопів визначають ступінь кровопостачання тієї чи іншої ділянки міокарда. Якщо радіофармпрепарат активно абсорбується, значить, кровопостачання нормальне. У зонах ішемії, навпаки, речовина з радіонуклідами погано поглинається. На знімках, зроблених гамма-камерою, ці ділянки добре помітні.

Перфузійні сцинтиграфія міокарда - це дослідження за допомогою радіоактивного талія. Проводиться з фізичними навантаженнями і пробами. Цей специфічний метод діагностики ІХС більш чутливий, ніж електрокардіографія, що проводиться з фізичними навантаженнями. За допомогою перфузійному сцинтиграфії міокарда можна досить точно визначити місцезнаходження вогнища ішемії.

можливості методу

Сцинтиграфія міокарда дозволяє:

• оцінити коронарне кровопостачання серцевого м`яза в цілому;
• визначити ступінь недостатності кровопостачання;
• відрізнити некрозірованние ділянки від зон з недостатнім кровопостачанням;
• побачити рубцевий ділянку, що утворився після інфаркту, а також осередки ішемії при навантаженнях;
• оцінити ймовірність розвитку ускладнень.

Від отриманих результатів буде залежати тактика лікування і запланована хірургічна операція.

показання

Кардіологи призначають сцинтиграфию міокарда в наступних випадках:

1. Діагностика з метою профілактики, що проводиться в групах ризику, як правило, перед початком спортивних занять, хірургічними втручаннями, інвазивними процедурами.
2. Діагностика ІХС та дослідження скорочувальних здібностей серцевого м`яза. Сцинтиграфія міокарда вважається одним з провідних методів для виявлення ішемічної хвороби серця.
3. Визначення ефективності проведеного раніше лікування - коронарного шунтування, ангіопластики, медикаментозної терапії.
4. Оцінка функціональної здатності серцевого м`яза після інфаркту міокарда.
5. З`ясування причин болів в області грудної клітини.

Сцинтиграфія показана людям, як з підтвердженими порушеннями коронарного кровообігу, так і на етапі діагностики. За допомогою процедури з`ясовують ступінь пошкоджень і визначаються з тактикою лікування. Буває, що діагноз вже поставлений за допомогою катетеризації або комп`ютерної томографії. Тоді сцинтиграфія може бути показана для того, щоб з`ясувати, чи є необхідність хірургічного втручання на коронарній артерії.

Як проводиться?

Пацієнту вводять у вену препарат, що містить радіонукліди талія або техніці в незначній кількості. Приблизно через півгодини роблять серію знімків за допомогою гамма-камери, яка вловлює радіоактивне випромінювання.

Процедура триває від двох до чотирьох годин і проводиться в два етапи, а саме - в стані спокою і при навантаженні. При фізичної активності серцевому м`язі потрібно більше кисню, тому кров посилено притікає до міокарда. Якщо кровообіг в серці порушено, то це більш виражено при навантаженні, ніж в спокійному стані. Порівняння знімків, отриманих при сцинтиграфії з навантаженням і в спокої, дає можливість виявити ділянки ішемії.

Фізичне навантаження може бути природною або штучною. У першому випадку використовують бігову доріжку або велотренажер, при цьому поступово підвищують рівень навантаження. Одночасно проводиться моніторинг артеріального тиску, частоти пульсу, ЕКГ. Якщо пацієнт не може займатися на тренажері з огляду протипоказань, то фізичні навантаження імітують за допомогою лікарських препаратів, які викликають посилені серцеві скорочення і почастішання пульсу.

Коли навантаження досягає піку, ін`єкцію радіофармпрепаратів повторюють. Приблизно через півгодини проводять сканування серцевого м`яза в різних проекціях.

Отримані знімки дозволяють відрізнити некрозірованние ділянки від зон з недостатнім кровопостачанням

підготовка пацієнта

Перед проведенням сцинтиграфії міокарда пацієнту дають наступні рекомендації:

1. Перед процедурою не можна їсти протягом декількох годин. Протягом доби до дослідження виключаються всі продукти з кофеїном: чай, кока-кола, кава, шоколад.
2. Можливо, доведеться тимчасово припинити прийом деяких препаратів, про що потрібно порадитися з лікарем.
3. Жінкам дітородного віку необхідно переконатися у відсутності вагітності.
4. Шалені матері повинні зцідити молоко до процедури, щоб використовувати його протягом двох діб після дослідження. Радіонукліди можуть зберігатися в грудному молоці 48 годин, тому використовувати його для годування можна.
5. Чоловіки, які брали такі препарати, як віагра, Левітра і т. П., Повинні попередити про це лікаря. При фізичних навантаженнях під час процедури не виключені напади стенокардії, які зазвичай купируют нітратами, а вони несумісні з препаратами для поліпшення ерекції.
6. Хворі на астму повинні повідомити про хвороби медпрацівникові, що проводить процедуру.

Що неможливо визначити за допомогою методу?

Для повного дослідження сцинтиграфії буває недостатньо. Цей метод не дозволяє визначити наступне:

• розмір серця;
• стан кровоносних судин, що є показанням до коронарного шунтування;
• локалізацію звуження судин серця;
• ступінь звуження судин.

У цих випадках може знадобитися катетеризація серця.

Безпека методу

Пацієнтів завжди цікавить, наскільки та чи інша діагностика нешкідлива. Що стосується сцинтиграфії міокарда, то вона безболісна і безпечна. З появою нових технологій і сучасної апаратури з`явилася можливість знижувати шкідливий вплив радіоактивного випромінювання. Для діагностики використовують малі дози речовини з радіоактивними ізотопами, які будуть швидко виведені з організму. Можливі реакції на радіонукліди у вигляді алергії, коливань тиску, частих сечовипускань. Побічні ефекти можуть виникати після застосування ліків, за допомогою яких створюють штучну фізичне навантаження. Крім цього, у пацієнтів із захворюваннями серця і судин може з`явитися біль у грудях при роботі на тренажері.

ціни

Сцинтиграфія міокарда відноситься до дорогих процедур. Ціна може відрізнятися в залежності від регіону, рівня медичного закладу. У Москві дослідження в спокої обійдеться в суму близько 7000 рублів, в спокої і при навантаженні - 15000 рублів.

висновок

Сцинтиграфія міокарда - безболісний і інформативний метод дослідження серцевого м`яза. Вважається, що його діагностична цінність перевищує можливі негативні наслідки.