Мікроциркуляція: чому погіршується, як поліпшити, локалізації порушень

Всім відомо, що організм людини повноцінно працює, якщо кожна найдрібніша клітинка буде отримувати кисень і поживні речовини в повному обсязі. А для цього, в свою чергу, необхідно гарне функціонування мікроциркуляторного русла - найдрібніших судин в організмі, або капілярів. Саме в них відбувається обмін газів і поживних речовин між кров`ю і оточуючими тканинами.

Приблизно це виглядає так - клітини крові (еритроцити) отримують кисень в легенях, і завдяки розгалуженій мережі судин у всіх органах і тканинах організму, доставляють його в кожен орган. Все внутріорганние судини діляться на все більш дрібні артерії, артеріоли і, нарешті, капіляри, в яких завдяки найтоншої стінці і відбувається газообмін між кров`ю і клітинами органів. Після того, як кров «віддала» кисень в клітини, вона збирає відпрацьовані продукти (вуглекислий газ і інші речовини), які за допомогою дрібних і більших вен доставляються в легені і виводяться назовні з повітрям, що видихається. Подібним чином клітини збагачуються і поживними речовинами, всмоктування яких відбувається в кишечнику.

Таким чином, саме від стану рідкої частини крові і стінок самих капілярів залежить функціонування життєво важливих органів - головного мозку, серця, нирок і т. Д.

Капіляри представлені найтоншими трубочками, діаметр яких вимірюється в нанометрів, а стінка не володіє м`язової оболонкою і найбільш пристосована для дифузії речовин в обидві сторони (в тканини і назад в просвіт капілярів). Швидкість кровотоку і тиск крові в цих дрібних судинах вкрай уповільнена (близько 30 мм рт ст), в порівнянні з великими (близько 150 мм рт ст), що також має сприятливе значення для повноцінного газообміну між кров`ю і клітинам.

Якщо в силу будь-яких патологічних процесів змінюються реологічні властивості крові, що забезпечують її плинність і в`язкість, або пошкоджується стінка судин, то виникають порушення мікроциркуляції, які позначаються на забезпеченні клітин внутрішніх органів найважливішими речовинами.

Причини порушень мікроциркуляції

В основі подібних порушень лежать процеси ушкодження судинної стінки, внаслідок чого підвищується її проникність. Розвивається застій крові і вихід її рідкої частини в навколо-простір, що призводить до здавлення збільшеним об`ємом міжклітинної рідини дрібних капілярів, і обмін між клітинами і капілярами порушується. Крім цього, в разі, коли пошкоджується цілісна капілярна стінка зсередини, наприклад, при атеросклерозі, а також при запальних або аутоімунних захворюваннях судин, до неї «прилипають» тромбоцити, намагаючись закрити утворився дефект.

• Патологія центральних органів системи кровообігу - Гостра та хронічна серцева недостатність, всі види шоку (травматичний, больовий, внаслідок крововтрати та ін), ішемія міокарда, венозна гіперемія (Збільшення об`єму крові і її застій у венозній частині судинного русла).
• Патологічні зміни в співвідношенні рідкої і клітинної частинах крові - Зневоднення або, навпаки, збільшення обсягу рідкої частини крові при надмірному надходженні рідини в організм, ДВС-синдром з підвищеним тромбоутворення в просвіті судин.
• Захворювання судинної стінки:
• васкуліти (Дослівно, запалення судин) - первинні геморагічні, васкуліти при аутоімунних захворюваннях (системний червоний вовчак, ревматоїдному артриті, ревматизмі), васкуліти при геморагічних лихоманки і при бактеріємії (сепсис - проникненні в кров бактерій і генералізації інфекцій),
• атеросклероз великих і дрібних артерій, коли на внутрішній стінці судин відкладаються атеросклеротичні бляшки, що перешкоджають нормальному току крові,
• Пошкодження судинної стінки і прикріплення до неї тромбів при захворюваннях вен - при тромбофлебіті і флеботромбозі,
• Цукровий діабет, при якому відбувається токсичний вплив надлишку глюкози на внутрішню вистилання судин, розвивається ішемія (недостатнє надходження крові) м`яких тканин.

Якими симптомами подібні порушення проявляються?

Порушення мікроциркуляції крові можуть виникнути в будь-якому органі. Однак найбільш небезпечно ураження капілярів в серцевому м`язі, в головному мозку, в нирках і в судинах нижніх кінцівок.

серце

типові причини порушення кровопостачання серцевого м`яза (міокарда)

Порушення мікроциркуляції в серцевому м`язі свідчать про розвиток ішемії міокарда, або ішемічної хвороби серця. Це хронічне захворювання (ІХС), небезпека якого в розвитку гострого інфаркту міокарда, нерідко з летальним результатом, а також у формуванні хронічної серцевої недостатності, яка призводить до того, що серце не здатне забезпечувати кров`ю весь організм.

До початковим симптомів порушення кровотоку в міокарді відносяться такі ознаки, як підвищена стомлюваність, загальна слабкість, погана переносимість фізичних навантажень, задишка при ходьбі. На стадії, коли розвивається виражена ішемія міокарда, з`являються тиснуть або пекучі болі за грудиною або в проекції серця зліва, а також в міжлопаткової області.

мозок

Розлади мікроциркуляції в судинах головного мозку з`являється внаслідок гострих або хронічних порушень мозкового кровообігу. Перша група захворювань включає інсульти, а друга розвивається внаслідок довгостроково існуючої артеріальної гіпертонії, коли сонні артерії, що живлять мозок, знаходяться в стані підвищеного тонусу, а також внаслідок ураження сонних артерій атеросклеротичними бляшками або через вираженого остеохондрозу шийного відділу хребта, коли шийні хребці тиснуть на сонні артерії.

ішемія мозку, через порушення кровопостачання

У будь-якому випадку, коли живлення клітин головного мозку порушується, так як виникає застій крові і набряк міжклітинної речовини, можливі мікроінфаркти речовини головного мозку. Все це носить назву хронічної дисциркуляторної енцефалопатії (ХДЕП).

До симптомів ДЕП відносяться зміни когнітивних і розумових функцій, порушення емоційного спектра, забудькуватість, особливо втрата побутової пам`яті, образливість, плаксивість, запаморочення, хиткість ходи та інші неврологічні симптоми.

нирки

Порушення мікроциркуляції в судинах нирок можуть виникнути внаслідок гострих або хронічних процесів. Так, при шоковому стані кров не надходить в судини нирок, внаслідок чого розвивається гостра ниркова недостатність. При хронічних процесах в нирках (артеріальна гіпертонія, ураження судин при цукровому діабеті, пієлонефрит і гломерулонефрит) порушення капілярного кровотоку розвиваються поволі, протягом усього періоду хвороби, і проявляються клінічно, як правило, незначними ознаками - рідкісним сечовипусканням, ніктурією (сечовипусканням в нічний час ), набряками на обличчі.

Гостре же стан виявляється відсутністю сечі (анурія) або різким зменшенням її кількості (олігурія). Гостра ниркова недостатність є вкрай небезпечним станом, так як без лікування відбувається отруєння організму продуктами власного метаболізму - сечовиною і креатинином.

Нижні кінцівки

Порушення мікроциркуляції в судинах нижніх кінцівок найчастіше розвиваються внаслідок гострого тромбозу артерій або вен нижніх кінцівок, а також при діабетичної ангіопатії - Ураженні мікроциркуляторного русла у пацієнтів з високим рівнем глюкози крові. Крім цього, порушення капілярного кровотоку в м`язах гомілок і стоп виникають у курців через постійне спазму судин відповідних судин і клінічно проявляються синдромом переміжної кульгавості.