Навіщо роблять видалення жовчного міхура?

Видалення жовчного міхура - досить поширена операція на органах порожнини очеревини.

Найчастіше приводом для видалення жовчного стають гострий або хронічний холецистит, жовчнокам`яна хвороба.

Рідше видаляють міхур з причин вроджених патологій, пухлин. Чому ж проводять цю операцію, які свідчення, скільки вона триває і які ускладнення після видалення органу можуть виникнути?

Методи видалення жовчного міхура

На сьогодні для видалення каменів з жовчного лікарі застосовують різні способи позбавлення від каменів у жовчному.

Метод відкритої холецистектомії - це традиційна порожнинна операція, для проведення якої робиться широкий розріз стінки очеревини.

Зазвичай відкриту операцію застосовують в тих випадках, коли орган сильно запалений або інфікований, або якщо в ньому утворилися великі конкременти.

Лапароскопічна холецистектомія - це малоінвазивна методика видалення органу через невеликі проколи в очеревині.

Операція здійснюється за допомогою спеціальних інструментів. Під час операції лікар контактує з органом тільки за допомогою інструментів, завдяки чому ризик запалень та інфекцій після операції мінімальний.

Часто для видалення каменів з жовчного використовують дроблення каменів лазером. Щоб дістати лазером до жовчного, лікарі роблять прокол в очеревині.

Лікар впливає лазером безпосередньо на самі конкременти. Робиться видалення каменів лазером близько 20 хвилин.

Розщеплення каменів лазером має деякі протипоказання. Так, вплив лазером протипоказано людям старше 60 років, пацієнтам з вагою 120 кг і більше, і при важкому загальному стані хворого.

Видалення каменів лазером має і свої недоліки. У деяких випадках хворий може отримати опік слизової, який в подальшому перероджується в виразку.

Крім того, гострі краї роздроблених каменів можуть подряпати міхур зсередини або закупорити жовчні протоки.

У деяких випадках лікарі пропонують для дроблення каменів використовувати ультразвук. Під час процедури камені подрібнюються за допомогою ударної хвилі. Камені раздраблівается і виходять потім по жовчних протоках.

В яких випадках видаляють жовчний?

Видалення жовчного міхура вже багато років є приводом для лікарських дискусій.

Багато авторів називають такі показання для видалення жовчного:

• у пацієнта постійно болить правий бік, спостерігаються інфекційні процеси в органі, які не проходять після комплексної терапії;
• запальне збільшення органу;
• стійка жовтяниця;
• показання до операції - холангіт, який не піддається лікуванню, особливо на тлі закупорки жовчних шляхів;
• ранні зміни в печінці, при яких порушуються функції органу - часте показання до видалення органу;
• питання про операцію ставлять і при вторинному панкреатиті.

Все перераховане вище - це лише загальні показання до видалення органу.

У кожному конкретному випадку лікар враховує індивідуальний стан пацієнта і наявність ускладнень, які можуть вимагати термінове видалення міхура.

Щоб визначити спосіб оперативного втручання і загальний стан пацієнта, лікарі призначають повне діагностичне обстеження.

Підготовка до видалення органу розуміють ультразвукове дослідження, яке допомагає вивчити стан самого міхура та прилеглих органів - печінки, підшлункової.

УЗД дозволяє побачити наявність утворень в міхурі і їх обсяги.

МРТ візуалізує камені і інші патології органу і проток (рубцювання, запалення).

КТ призначають в тих випадках, коли лікаря потрібно вивчити околопузирного тканини і стан інших органів очеревини.

Лабораторні аналізи на білірубін, трансамінази, лужну фосфатазу, Тимолова пробу потрібно робити, щоб дізнатися, в якому стані знаходяться печінка і підшлункова.

Якісне глибоке обстеження і підготовка до операції допоможуть виключити ймовірні ускладнення і вирішити, чи дійсно потрібно видаляти орган.

Багатьох хворих цікавить питання: куди дівається жовч після видалення органу? Жовчний міхур - це резервуар, куди відкладається жовч «про запас».

У міхурі рідина зберігається весь той час, поки не відбувається процес переробки їжі. Після видалення органу організм деякий час звикає працювати без міхура.

Найчастіше в такому випадку організм зберігає невикористану жовч в протоках. Скільки часу проходить до налагодження цього процесу, з точністю не може сказати навіть лікар.

Як проходить операція?

Підготовка до операції допомагає виключити деякі ризики і несподіванки під час видалення жовчного.

За тиждень до операції хворий повинен припинити прийом препаратів, які знижують згортання крові. За добу до видалення потрібно їсти тільки легку їжу, а після півночі взагалі нічого не їсти.

Для очищення кишечника лікар може призначити спеціальні ліки або клізми. Вранці, перед самою процедурою, хворому потрібно прийняти душ з антибактеріальним милом.

Якщо для видалення жовчного була обрана лапароскопія, то лікар робить в очеревині кілька розрізів, через які вводить пристрій з камерою і спеціальні інструменти.

На сьогоднішній день лікарі визнали перевагу лапароскопії над операцією традиційного типу.

Чому ж лапароскопія так популярна останнім часом:

• найголовніше гідність операції - закрита методика, при якій лікар не контактує з органами і тканинами, завдяки чому ризик інфекцій і заражень помітно знижується;
• операція малотравматичная, що, безсумнівно, дуже добре для пацієнта;
• госпіталізація після видалення органу триває всього пару днів;
• розрізи невеликого розміру, а це значить, що шрами в майбутньому будуть не так помітні;
• пацієнт буде працездатний вже через 20 днів;
• ще один безперечний плюс такого лікування полягає в тому, що хворому легше зважитися на лапароскопію, ніж на відкриту операцію, тому з кожним роком запущених випадків патологій жовчного стає все менше.

Потрібно відзначити, що поряд з незаперечними перевагами лапароскопія має і деякі недоліки.

Так, для поліпшення огляду лікар вводить в очеревину хворого вуглекислий газ під певним тиском.

В результаті цього зростає тиск на діафрагму і в венах, тому дихання і робота серця трохи важко. Для пацієнтів з проблемним серцем і дихальною системою це серйозний мінус.

Проведення лапароскопії не дає лікареві можливість оглянути органи під час процедури, на відміну від відкритого методу, коли лікар оглядає органи своїми очима.

Робити лапароскопію небажано в таких ситуаціях:

• дуже важкий стан;
• виражені проблеми з диханням і роботою серця;
• жовтяниця, яка розвинулася через закупорку жовчних проток;
• надмірна кровоточивість;
• спайки в верхній частині очеревини;
• Останніми тижнями вагітності;
• гострий панкреатит;
• перитоніт в очеревині.

Незважаючи на зростаючу популярність лапароскопії, відкритий метод не здає своїх позицій. Відкриту холецистектомію призначають в тих випадках, коли є причини для відмови від лапароскопії.

Відео:

Крім того, в 3 - 5% випадків лапароскопію закінчуються відкритою операцією, так як виникають непередбачені обставини.

Часто причини проведення відкритої операції - відсутність можливості провести лапароскопію, так як для цього немає потрібного обладнання або досвідченого фахівця.

Відновлення та ускладнення після операції

Людини з хворим жовчним цікавить, скільки триває відновлення після операції. Після того як пройшла операція з видалення жовчного міхура, хворого відвозять в палату, де приблизно протягом години проходить наркоз і хворий прокидається.

У деяких випадках після наркозу можуть виникнути нудота і блювота, які зупиняють спеціальними препаратами.

Болі після видалення жовчного міхура можуть виникнути через кілька годин після операції, хворий бік потрібно обов`язково знеболити.

Перший день після операції хворому не можна нічого їсти, а з другої доби починають поступово вводити їжу. Скільки і що можна їсти хворому - вирішує тільки лікар.

Протягом 2-3 днів після видалення органу хворий поступово починає ходити.

Відновлення після видалення жовчного міхура в умовах стаціонару триває від 1 до 7 днів, після чого, якщо у хворого не спостерігаються висока температура, сильні болі, запори і проблеми з аналізами, його відпускають додому для подальшої реабілітації.

У деяких випадках можуть виникати ускладнення після видалення жовчного міхура. У хворого болить правий бік, підвищується температура, спостерігаються запори та інші кишкові розлади.

Часто температура і болі проявляються після прийому смаженої або жирної їжі, тому так важливо стежити за харчуванням хворого з видаленим жовчним.

При появі таких неприємних симптомів лікарі радять приймати ліки, які знімуть болі і здуття і допоможуть переварити їжу.

Крім того, лікар може призначити і народні ліки: відвари і настої трав і інших рослинних компонентів, які покращують травлення.

Запори і діарея - часті проблеми, які турбують після видалення жовчного. Виникають діарея і запори через зростання кількості бактерій в тонкому кишечнику.

Жовч, яка зберігається в жовчному, покращує травлення і знищує небезпечні мікроби в кишечнику.

Жовч з печінки набагато слабкіше і не здатна впоратися з патогенами, через що і порушується мікрофлора в кишці.

Щоб запори і діарея зникли, потрібно прибрати з раціону солодощі, замінивши їх корисними ягодами. Крім того, в такому випадку лікарі рекомендують приймати такі ліки, як про- і пребіотики, які відновлять мікрофлору.

Часто буває так, що міхур вже видалений, а правий бік і шлунок все одно болять. Які ж причини такого явища?

Дисфункція сфінктера Одді - речовини, що входять до слизову жовчного, здатні підвищувати тонус сфінктера, і якщо орган вилучений, то цей тонус помітно знижується.

Так, жовч може потрапляти в кишечник не тільки в процесі переробки їжі. В такому випадку у хворого болить правий бік, шлунок, з`являються розлади стільця, нудота, печія після видалення жовчного міхура.

Правий бік може хворіти після їжі і вночі, крім того, болі можуть віддавати в лопатку і руку, оперізувати.

Якщо у хворого болить правий бік, підвищується температура, яка супроводжується ознобом і рясним потом, пожовтіння шкірних покривів, нудота, блювота і навіть порушення свідомості, то це може говорити про початок гострого холангіту.

Причини такого стану - запалення жовчовивідних шляхів або камені в жовчних шляхах.

При несвоєчасному виявленні стан може помітно погіршати, що загрожує абсцесом і навіть перитонітом.

Якщо у хворого болить правий бік, то це може говорити і про такий стан, як холелітіаз. Причини такого стану - камені в протоках, які можуть вільно вийти через протоки або залишитися в них.

Застряглі камені можуть викликати самі неприємні симптоми: хворий скаржиться, що у нього болить правий бік, крім того, спостерігається жовтяниця.

Після видалення жовчного хворому потрібно дотримуватися трьох правил:

• медикаментозне лікування після видалення жовчного міхура має допомогти хворому пристосуватися до нового способу переробки їжі. В рамках лікування лікарі призначають приймати гепатопротектори;
• харчування хворого повинно бути щадним, дробовим, дієтичним, режим прийому їжі повинен бути постійним. Скільки дотримуватися дієтичного режиму, доктор вирішує індивідуально;
• гімнастика для черевної стінки допоможе поліпшити загальний стан і уникнути негативних наслідків. Скільки потрібно займатися гімнастикою, вирішує лікуючий лікар.

Відновлення після видалення жовчного - це досить тривалий процес. У хворого можуть хворіти бік, підвищуватися температура і виникати інші неприємні симптоми.

Важливо розуміти, що про будь-які відхилення від норми потрібно відразу ж повідомляти лікаря.