Що таке аневризма аорти черевної порожнини?

Аневризма аорти, розташованої в черевній порожнині, - це патологія стінки судини, що призводить до появи випинання, наповненого кров`ю.

Найчастіше це нетипове розширення зустрічається на ослабленому ділянці стінки судини.

Загальна інформація

Аорта - це найбільший посудину в людському тілі, за яким кров надходить до внутрішніх органів. Вона розташована всередині грудної клітини та черевної порожнини вздовж хребта.

У нижній частині вона має діаметр до 30 мм - цей відрізок найбільш часто (до 80% випадків) схильний до витончення і розтягування стінки, що викликає утворення аневризми аорти черевної порожнини.

Поява цієї патології провокується вражаючими факторами, які знижують стійкість і еластичність стінки судин.

Підвищений тиск поступово призводить до збільшення аневризми аорти, розташованої в черевній порожнині.

Подальші кризи небезпечні, тому що через посиленого навантаження може статися розрив. В результаті перфорації НЕ діагностується вчасно випинання відбувається велике внутрішнє кровотеча.

Розрив истонченной судинної стінки небезпечний для життя.

Найчастіше діагностика виявляє аневризми на судинній стінці артерій. Відбувається це через високого тиску, з яким серце направляє кров.

Чим ближче ділянка судини з великим діаметром розташований до нього, тим сильніше буде надається на нього навантаження.

Аневризма черевної аорти в практиці хірургів зустрічається в 95% випадках серцево-судинних патологій. Частіше хворіють чоловіки у віці понад 60-ти років.

Аневризма аорти в черевній порожнині буває вродженою або може розвинутися через іншого захворювання, що викликало ураження судини.

Якими б не були чинники, що призвели до цієї серйозної патології, лікування і операція потрібні негайно.

Лікування медикаментами аневризми малоефективно. Виявлена патологія вимагає хірургічного втручання.

Операція, проведена до того, як відбудеться розрив, прибирає наявні симптоми, а також запобігає можливим ускладненням.

Класифікація патології

Основна проблема даної патології полягає в тому, що аневризма черевної аорти розвивається протягом тривалого часу, а симптоми і ознаки можуть бути відсутніми.

Існує певний ризик, що її розрив призведе до великих проблем. Якщо операція не буде виконана вчасно, то в результаті великої втрати крові настане смерть.

Діагностика цієї хвороби скрутна, тому що зміни судинної стінки можуть бути нормою.

Фахівці відносять до цього захворювання стану, коли розширено проток аорти в 2 рази більше норми або випинання досягає 3 см. Ще необхідно враховувати і швидкість зміни захворювання.

Згідно анатомічної класифікації аневризми черевної аорти, виділяються інфрарентальние освіти, розташовані нижче відходження артерії від нирки, і супрарентальние, що локалізуються вище від ниркової артерії.

Аневризми поділяють на:

1. мішечкуваті;
2. дифузні;
3. веретеноподібні;
4. расслаивающиеся аневризми аорти черевної порожнини.

Освіти за будовою своєї стінки діляться на:

• помилкові;
• істинні аневризми.

Випинання бувають вродженими і набутими невоспалительного походження (їх може викликати травма, атеросклероз) і запального (перенесені інфекційні хвороби, алергічні та автоімунні реакції).

За розвитком патології, коли виявляється аневризма черевної аорти, діляться на неускладнені та ускладнені - розірвалися, тромбірованние, розшаровуються.

Дані освіти можуть мати наступний діаметр:

• малий - 3 - 5 сантиметрів;
• середній - 5 - 7 сантиметрів;
• великий - більше 7 сантиметрів;
• гігантський - в 8 - 10 разів перевищують діаметр інфраренального відділу аорти.

умови формування

Є дві основні умови, що призводять до розвитку аневризми аорти черевної порожнини.

Локальний дефект зустрічається вроджений або є підсумком дії ушкоджує серцево-судинну систему хвороб.

Пошкодження внаслідок високого тиску часто зустрічаються у гіпертонічних хворих.

У момент стрибка тиску в судинах (гіпертонічний криз) з`являється початкове розтягнення (надрив) тканини.

Потім, навіть при нормальному тиску, аневризма має тенденцію до розвитку. Лікування для кожного випадку, має свої симптоми і ознаки, підбирається індивідуально.

Поява аневризми черевної порожнини викликають різні захворювання. Діагностика точної причини, що призвела до цієї хвороби, є важким.

Структура аорти в черевній порожнині змінюється через наступних факторів:

• гнійні процеси;
• травми;
• ускладнення після операційного втручання;
• запалення неінфекційної природи;
• інфекційні захворювання;
• вроджені зміни;
• дегенеративні поразки.

Гній має властивість розріджувати клітини, тому перитоніти і медіастиніту впливають на появу аневризми.

Аневризми аорти черевної порожнини утворюються в результаті ударів по животу, в грудну клітини і поперек.

Різка зміна внутрішньочеревного тиску або сильна механічна дія викликає ушкодження стінки або розрив судини.

Травми бувають такі:

1. закриті травми грудей і живота. У цій ситуації аорта не отримує пошкодження, але в результаті удару в живіт або грудну клітку різко підскакує тиск. Це і викликає перерозтягнення з наступною зміною стінки судини;
2. проникаюче поранення в черевну порожнину, в результаті якого порушується її цілісність, а також існує ризик пошкодження аорти. Це може викликати кровотечу і формування аневризми через зміни судинної стінки. Якщо приєднується інфекційне зараження поранення, то ризики ослаблення тканин судин підвищуються.

Серед ускладнень після оперативних втручань можна виділити пластику.

Пластична операція на аорті через деякий час призводить до утворення аневризми, тому що була порушена структура вистилають посудину тканин.

Другий випадок - лікарська помилка, коли хірург міг випадково пошкодити стінку аорти.

При неінфекційних запаленнях судинну стінку вражають власні антитіла при аутоімунних захворюваннях.

Діагностика спрощується тим, що симптоми проявляються і на інших органах: м`язах, тканинах. Операція в даній ситуації є малоефективною, тому що лікування потрібно системне.

Є певні мікроби, що володіють можливістю викликати специфічне інфекційне запалення.

Вони поширюються з кровотоком по протяжності черевної аорти, в цьому випадку запалення може сформуватися і на рівні попереку.

Мікроорганізми осідають на стінках аорти, і організм починає з ними боротися. Виниклий запальний осередок призводить до зміни структури тканини.

Деякі відхилення, сформовані під час внутрішньоутробного розвитку, можуть супроводжуватися змінами структури сполучної тканини, приводячи до зниження стійкості стінки судини.

Але аневризми, які вподобали це походження, нечасто зустрічаються в хірургічній практиці.

Найбільш частими захворюваннями, що призводять до структурних змін, є синдром Марфана і фибромускулярная дисплазія.

Симптоми у дітей, що мають дану патологію, можуть і не проявитися. Але в середньому віці можливе формування аневризми.

Оперативне лікування в такій ситуації не буде ефективно, так як це не локальні зміни.

Операція, під час якої хірург замінить ділянку аорти, не гарантує того, що нові аневризми чи не з`являться в іншому місці.

До появи патологій також можуть привести відхилення у внутрішньоутробному розвитку. Але посудину в такій ситуації буде мати абсолютно нормальне будова.

Якщо такі аневризми мають невеликий діаметр і розрив малоймовірний, то хірургічне лікування можна відкласти до того моменту, коли дитина виросте.

Атеросклероз - це найпоширеніше захворювання, що приводить до дегенеративних змін. Воно викликає відкладання в судинних стінках холестерину, що може викликати запалення.

Симптоматика, діагностика і правила лікування

У 25% випадків аневризми черевної аорти симптоми ніяк не проявляються. При проведенні огляду лікар може не встановити точну причину, так як ознаки захворювання відсутні.

Найбільш вірогідний при цьому перебігу хвороби розрив аневризми. Раптова кровотеча призводить до втрати свідомості і блідості, хворому необхідна термінова операція.

Безсимптомні аневризми виявляють випадково, при проведенні обстежень внутрішніх органів або під час іншої операції.

Якщо аневризма досягла великих розмірів, то можуть виникнути біль і пульсація в черевній порожнині через притискання нервових волокон і судин.

Аневризма, що давить на внутрішні органи, може значно порушити їх роботу.

Симптоматика ділиться на наступні комплекси:

1. абдомінальний - відрижка, запор, здуття живота, блювота, печія;
2. урологічний - порушення сечовипускання, тяжкість в попереку, кров у виділеннях;
3. ішіорадікулярний - пацієнти відчувають оніміння, порушується чутливість шкіри стоп і гомілок, біль в нижній частині спини;
4. ішемія ніг - кульгавість, харчування тканин порушено.

Діагностика аневризми черевної аорти проводиться особливо ретельно, так як необхідно зібрати найбільш повний анамнез, який дозволить призначити правильне лікування, найкращий вихід - операція.

Фахівці використовують різні способи при проведенні огляду хворого:

• ультразвукове сканування;
• УЗД;
• ангіографія;
• КТ;
• ФГДЕС;
• фізикальне обстеження пацієнта;
• рентгенографія;
• ЕКГ;
• біохімія і загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі.

На жаль, діагностика може бути застосована тільки до симптомним аневризмам.

Лікування даного захворювання полягає в хірургічному втручанні. Лікарські засоби застосовуються тільки тоді, коли операція неможлива.

Якщо застосовується консервативне лікування, то залишається ризик того, що станеться розрив.

Екстрена операція необхідна тоді, коли стався розрив або почалося розшарування стінок аневризми.

Відео:

Це хірургічне втручання має великий ризик для життя пацієнта. Високий відсоток смертності в цих ситуаціях пояснюється швидкою втратою крові. У хірургів є дуже мало часу для необхідних дій.

Якщо діагностика виявила аневризму, то лікар призначає необхідне лікування, тобто планову операцію. Фахівці проводять всі необхідні обстеження, враховуючи наявні симптоми.

Смертність в таких випадках набагато нижче, ніж під час екстрених операцій.

Пацієнт повинен дотримуватися таких правил, щоб розрив аневризми не сталося:

• уникати підйому тяжкості;
• виключити продукти, що стимулюють газоутворення;
• контролювати тиск.