Чому набрякає кістковий мозок

зміст

• Ураження кісткового мозку
• Стегнова кістка
• Колінний суглоб
• інші кістки
• Поразка спинного мозку
• прояви
• терапія

Набряк кісткового мозку і набряк спинного мозку, незважаючи на схожість назви, виникають внаслідок різних причин, що виникають клінічні симптоми і наслідки зовсім різні, відповідно, лікування буде мати кардинальні відмінності. Тому слід розрізняти ці дві великі групи порушень і розглядати їх окремо.

Ураження кісткового мозку

Кістковий мозок отримав свою назву внаслідок важливості його функцій, хоча ніякого відношення до нервової системи він не має. Ця субстанція розташована всередині кісткової тканини і виконує одну з найважливіших функцій в людському організмі - кровотворну. Кістковий мозок підрозділяється на два види: жовтий і червоний. Червоний кістковий мозок відповідає в людському організмі за розвиток всіх головних клітин крові: лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів. Жовтий виконує допоміжну функцію. У дітей переважає червоний кістковий мозок, у дорослих-жовтий.



Інша важлива функція кісткового мозку - це збереження стовбурових клітин, своєрідних універсальних попередників всіх видів тканин людського організму. Перебуваючи всередині кісток, мозок бере безпосередню участь в харчуванні і зростанні кістки. Найбільша кількість кісткового мозку розташовується в довгих трубчастих кістках, грудині, тазовому кільці.

З огляду на анатомо-функціональні особливості цього органу, стає зрозумілим, що набряк кісткового мозку нерозривно пов`язаний порушенням внутрішньої кісткової структури (трабекулярной набряк), з пошкодженням суглоба (частіше колінного) або всієї кістки (частіше стегнової або великогомілкової).

Стегнова кістка

В результаті травматичного порушення цілісності великогомілкової або стегнової кістки розвивається набряк кісткового мозку. Людина відчуває неспецифічні симптоми травматичного походження, такі як біль, кровотеча, відчуття розпирання в кістки.

Специфічні ознаки при пошкодженні стегнової кістки - це порушення опорної функції ноги, поворот всієї ноги в зовнішню сторону. Симптоми пошкодження великогомілкової кістки - це відчуття сильного болю нижче колінного суглоба, набряклість і неможливість спертися на ногу.

Колінний суглоб







Найбільш часто серед усіх суглобів реєструються пошкодження колінного зчленування в результаті ДТП, спортивних навантажень, падіння з висоти. Нерідко ушкодження колінного з`єднання поєднуються з внутрішньосуглобових ушкодженнями стегнової і великогомілкової кістки. У дитячому віці нерідко зустрічається так званий субхондральний перелом суглоба - пошкодження ділянки кістки, який розташовується безпосередньо під суглобової поверхнею.



Гострі симптоми при пошкодженні цих кісток і суглоба вкрай неприємні, але ще більше значення мають наслідки. Нерідко це обмеження рухливості колінного суглоба, зменшення довжини стегнової кістки і кульгавість. Набряк кісткового мозку може спровокувати зниження його функції, тобто зменшення кровотворення. Це проявляється серйозними порушеннями функцій всього людського організму: зниженням імунітету, підвищену кровоточивість. Лікування порушених функцій кровотворення досить складне, включає системні глюкокортикоїди, кровоспинні засоби.

інші кістки

Набряк кісткового мозку може зустрічатися і при пошкодженні інших кісток, де міститься менший його обсяг. Тому клінічні симптоми і наслідки менш помітні. Рідко розвивається так званий трабекулярной набряк мозку кості: при локальних травмах з порушенням тільки внутрішньої структури кістки.

На жаль, лікування власне набряку кісткового мозку досить важко внаслідок поєднання цього синдрому з іншими ураженнями.

Поразка спинного мозку

Набряк спинного мозку - це реактивний процес, який виникає при травмах хребта, пухлинних новоутвореннях, порушеннях кровообігу. Локальний набряк може спостерігатися при зміщенні хребців тільки в місці розташування змістився хребця. Значно частіше розвивається набряк всього спинного мозку або в місці його пошкодження і нижніх відділах.

прояви

Симптоми пошкодження хребта досить схожі незалежно від причини їх причини. Людина відчуває що «віднялися руки або і ноги», сильні болі нижче місця пошкодження або, навпаки, відсутність будь-якої чутливості.

Чим вище місце пошкодження хребта, тим важчий стан людини, тим більші порушення функцій спостерігаються. Якщо пошкоджений шийний відділ хребта, порушення охоплюють і верхні і нижні кінцівки. Якщо грудної, то в процес втягуються частина тулуба і ноги. Якщо пошкоджений поперековий відділ, то спостерігається параліч тільки нижніх кінцівок.

У перший час після ушкодження переважають явища атонії. Набряклі тканини здавлюють нервові стовбури, що ще більше погіршує стан людини. Паралічі мають млявий характер ( «рука нагадує висить батіг»), рефлекси не викликаються, будь-які види чутливості відсутні. Функції тазових органів глибоко порушені: людина не може керувати випорожненням сечового міхура і прямої кишки. Відзначається повна затримка сечі і калу, іноді сеча краплями витікає з переповненого сечового міхура.



Надалі атонические симптоми змінюються спастичними, тобто спостерігається спазм судин і м`язової тканини. Набряк спинного мозку поступово зменшується, наслідки здавлення нервових корінців піддаються зворотному розвитку. Тканини стають блідими, набряклими, але твердими на ощупь- в місці зіткнення з ліжком виникають і швидко збільшуються пролежні. Порушення функції тазових органів виявляються нетриманням сечі і калу.

терапія

Лікування набряку спинного мозку є складовою терапії основного захворювання. Воно повинно бути досить інтенсивним, щоб зменшити можливі наслідки пошкодження хребта.

Хірургічне лікування показано тільки в разі травматичного або пухлинного процесу, коли виникає необхідність видалити новоутворення або кісткові уламки, щоб зменшити здавлювання і набряк спинного мозку. Операції досить трудомісткі і вимагають великої майстерності та уважності лікаря.

Медикаментозне лікування комплексне, включає безліч препаратів:

• зменшують больовий синдром (ефективні наркотичні анальгетики - трамадол, кетанов);
• поліпшують судинний кровообіг (наприклад, трентал, актовегін);
• підсилюють метаболізм в нервовій тканині (вітаміни групи В).

На жаль, далеко не завжди лікування різних варіантів ушкоджень хребта має достатню результативність. Якщо набряк поступово зникає повністю (під впливом лікування або просто з плином часу), то порушення власне структури мозку відновленню не підлягають.

Людина на все життя залишається з паралічами кінцівок і порушеннями тазових органів, ефективне лікування яких не розроблено.