Петехии: причини крововиливів і висипань, симптоми, як лікувати

Петехии - точкові геморагії, мають округлу форму і виникають при розриві дрібних кровоносних судин під шкірою. Червоні, пурпурні і фіолетові плями з`являються в результаті виходу еритроцитів із судинного русла в міжтканинної простір. Петехии - як крихітні удари, що досягають в діаметрі 1 або 2 мм. Вони не пальпуються і не виділяються над поверхнею шкіри. Петехіальні крововиливи бувають поодинокими і множинними. Одномоментно з`являється відразу кілька плоских плям, які не змінюють свій колір і не зникають при натисканні пальцем або розтягуванні шкіри.

Петехии - симптом цілого ряду патологій, серед яких переважають хвороби крові, системні аутоімунні захворювання, деякі інфекції.

У здорових людей висипання можуть з`являтися через надмірне напруження. Згодом цятки бліднуть і зникають, залишаючи після себе невелику пігментацію.Локалізація петехий різна: шкіра рук, ніг, тулуба, обличчя, слизова оболонка ротової порожнини, кон`юнктива очей.

Етіологія

Перед тим, як приступити до лікування петехий, необхідно виявити і виключити причини їх появи!

фізіологічні причини

• Найбільш поширеною причиною утворення петехиальной висипу у здорових людей є травма - сильний фізичний вплив на шкіру. Капіляри розриваються, кров витікає під шкіру. У дорослих петехии частіше утворюються після удару, а у дітей - під час ігор або падіння. На слизовій оболонці порожнини рота геморагії з`являються при вживанні твердої їжі.
• Надмірне перенапруження, що виникає під час нападів кашлю, емоційного плачу або блювоти, може привести до розриву капілярів біля очей і на інших ділянках обличчя.
• Нерідко петехии можна побачити після пологів у жінки і новонародженого. Сильне перенапруження і стрес негативно впливають на шкіру матері і дитини.
• Поодинокі петехии з`являються під час занять деякими видами спорту - важкою атлетикою.
• Тісна і незручний одяг - причина появи петехий.
• Петехии можуть з`явитися при натягуванні джгута або в наслідок підвищеного тиску на м`які тканини. Точкові геморагії в таких випадках не становлять особливої небезпеки для здоров`я і безслідно зникають через кілька днів.
• Старіння шкіри.

патологічні причини

В результаті більшості гематологічних і аутоімунних захворювань порушуються процеси утворення і функціонування тромбоцитів, що клінічно проявляється появою на шкірі петехий. Дисемінована внутрішньосудинне зсідання також є причиною геморагічного висипу бактеріального походження.

Відео: Синці на тілі без причини

1. Аутоімунні захворювання - ВКВ, склеродермія, спондилоартрит, тромбоцитопенічна пурпура, геморагічний васкуліт-
   

   Відео: Позбавлення від висипу на шкірі

   приклади петіхій при тромбоцитопенічна пурпура, характерною для дітей

2. Інфекційні захворювання - ендокардит, тиф, віспа, сепсис, мононуклеоз, скарлатина, ангіна, менінгіт, цитомегаловірусна інфекція;
3. Гіповітаміноз - нестача вітамінів К, С;
4. капіляротоксикоз;
5. Гормональна дисфункція - гиперкортицизм;
6. Гематологічні порушення - тромбоцитопенія і лейкопенія;
7. пухлини;
8. наркотики;
9. Тривале застосування деяких лікарських препаратів: антикоагулянтів - «Варфарина», «Гепарину», «напроксен», «пеніциліну», «Індометацину», «Атропіну»;
10. Хіміотерапія і променева терапія;
11. Дитяча цинга розвивається при недостатньому догляді, незбалансоване харчування і проявляється появою на шкірі ротової порожнини розсіяних точкових геморагій.

патогенез

В результаті травматичного пошкодження капілярів тромбоцити збираються разом, щоб допомогти крові згорнутися. Групи тромбоцитів вступають в реакцію з факторами згортання крові, кров застоюється в ураженому місці, утворюється тромб. У осіб з наявними в організмі порушеннями згортання система крові працює менш ефективно, на шкірі з`являються дрібні синці - петехії.

• Первинні петехии - це дрібні точки, які спочатку мають пурпурову або блакитно-чорне забарвлення, а в подальшому змінюють колір до коричневого або жовто-коричневого. Це пояснюється утворенням гемосидерину в тканинах. Поступово обриси петехий стають розмитими, а їх колір тьмяніє.
• Механізм утворення вторинних петехий - просочування клітин крові в суміжні тканини. Такі геморагії не проходять самостійно. Хворі потребують оперативного втручання.

Деякі інфекційні захворювання проявляються появою петехій на шкірі. Особливо це стосується дітей з ще незміцнілим імунітетом. У дитини інфекційний синдром проявляється жаром, тахікардією, задишкою. Патогенні мікроорганізми виробляють токсини, які вражають стінки судин. Підшкірні крововиливи або геморагічна висипка - характерна ознака сепсису. У важких випадках висип швидко поширюється по всьому тілу, виникають непритомні, судомні і маревні стану.

При системних захворюваннях власні судини сприймаються організмом як чужорідні. Імунна система виробляє антитіла, утворюються імунні комплекси, які циркулюють в крові, осідають на стінках судин і вражають їх. У хворих з`являється загальна і специфічна симптоматика: задишка, гіпергідроз, кардіалгія, біль в м`язах і суглобах.

Якщо петехии супроводжуються нездужанням і лихоманкою, поширюються по всьому тілу, набуваючи великі розміри, і виглядають, як синці, необхідно негайно звернутися до лікаря.

Основні види петехий при різних захворюваннях

менінгіт

Менінгіт проявляється геморагічним висипом, елементи якої мають зірчасті форму і блідий колір. Це ранній симптом захворювання, що виникає в перші години і добу і дуже швидко поширюється по тілу. Петехии локалізуються на стегнах, гомілках, сідницях, стопах, нижньої частини живота. Вони мають в центрі везикулу і часто зливаються один з одним, утворюючи великі екхімози, які в подальшому часто піддаються некрозу.

гонорея

При гонореї висипання локалізуються на дистальних відділах кінцівок, над великими суглобами. Вони нагадують пустули з геморагічним вмістом і поєднуються з характерною клінічною симптоматикою - ознаками ураження сечостатевого апарату, аноректальної області і глотки.

стафілококова інфекція

Стафілококова інфекція проявляється гнійними петехіями, при дослідженні яких виявляють скупчення коків. При стафілококової сепсисі підвищується проникність судинних стінок під впливом мікробних токсинів. На шкірі, слизовій рота і склер з`являються геморагії у вигляді точкових петехій.

Аутоімунні захворювання, васкуліти

При аутоімунних захворюваннях виникає петехиальная висип на руках і ногах, а через 2-4 дні на ній з`являються множинні петехії. Їх поява супроводжується ознаками інтоксикаційного синдрому: жаром, МАЛГОСЯ, артралгією, нездужанням. Петехии через кілька днів зникають, а на їх місці залишаються пігментовані ділянки і зони лущення.

геморагії при різних васкулітах

Петехіальний висип при геморагічному васкуліті супроводжується ураженням суглобів і болем в животі. Найчастіше запалюються великі суглоби ніг - гомілковостопний або колінний. Біль в епігастрії носить помірний характер без явних ознак диспепсії. У важких випадках раптова, приступообразная, нагадує кишкову кольку біль в животі супроводжується діареєю, блювотою, лихоманкою.

хвороба Шамберга

Хвороба Шамберга - гемосидероз шкіри, що виникає через аутоімунного запалення шкірних капілярів. На шкірі хворих з`являються дрібні точки, як від уколу голкою. Спочатку вони мають буре або коричневе забарвлення, а потім світлішають і зникають на деякий час. Висипання розташовуються на тілі симетрично, але морфологічно вони різноманітні. Це пов`язано з одночасним виникненням на шкірі свіжих і застарілих елементів. Ця хвороба має доброякісний перебіг, оскільки уражаються тільки шкірні капіляри. Схильні до патології в більшій мірі чоловіки. Петехии розташовуються на стегнах і гомілках, мають різний розмір і нерівний контур.

Відео: Жировий гепатоз (ожиріння печінки) - мовчазний вбивця №1! Погана робота печінки скорочує Ваше життя!

ентеровірусна інфекція

Ентеровірусна інфекція проявляється лихоманкою, болем в м`язах, запаленням м`яких мозкових оболонок, герпетичної ангіною, шлунково-кишкової дисфункцією. Після появи петехиальной висипу на шкірі стан хворих помітно поліпшується, температура тіла нормалізується. Висип з`являється протягом одного дня. Вона розташовується на обличчі та тулубі і зникає безслідно до кінця другої доби.

Діагностика захворювань, що проявляються петехиальной висипом, включає збір скарг, опитування хворого, проведення лабораторних випробувань і діагностичних тестів:

1. коагулограма,
2. Загальний аналіз крові,
3. Біопсія кісткового мозку.

Діагностика та лікування

Петехии, що виникають спонтанно і не супроводжують клінічної симптоматикою, проходять самостійно і не вимагають спеціального лікування. Але не дивлячись на це, особам, які не мають будь-яких захворювань, необхідно переконатися у відсутності прихованих причин крововиливів.

Відео: Дерматит на ногах

• Якщо причиною петехиальной висипу стала травма, допоможе холодний компрес. Він зменшить запалення і запобіжить подальше поширення висипань. Для цього лід загортають в рушник і прикладають до ураженої області на 15 хвилин.
• При інфекційному процесі хворим призначають великі дози антибіотиків з урахуванням чутливості виділених мікробів. Проводять противірусну, імуностимулюючу, дезінтоксикаційну, сенсибілізуючі і симптоматичну терапію.
• Якщо петехіальний висип має алергічне походження, усувають алерген і проводять десенсибилизацию. При вираженому свербінні призначають антигістамінні препарати - «Супрастин», «Зодак», «Зіртек».
• При системних аутоімунних патологіях призначають десенсибілізуючі препарати, кортикостероїди, сосудоуплотняющіе лікарські засоби - «Аскорбінова кислота», «Кальцію хлорид», «Рутин». Курс лікування тривалий - 4-8 тижнів.
• Загальнозміцнююча терапія ослаблених хворих полягає в призначенні вітамінів групи К, Р, С, екстракту печінки, переливанні еритроцитарної маси або крові, введення глобулінів.