Аутоімунний гіпотиреоз, як наслідок тиреоїдиту

Аутоімунний гіпотиреоз розвивається на тлі тиреоїдиту Хашимото

Аутоімунний гіпотиреоз - різновид важких захворювань, які розвиваються внаслідок недостатнього синтезу щитовидною залозою своїх гормонів - тироксину Т4 і трийодтироніну Т3. Однак аутоімунний гіпотиреоз дуже сильно відрізняється від інших подібних патологій механізмом розвитку: в даному випадку щитовидна залоза страждає не через дії зовнішніх чинників або аномалії розвитку, а через важку генної мутації. В результаті такого процесу клітини власної імунної системи починають сприймати щитовидку як чужорідний об`єкт, атакувати її і поступово руйнувати. Згодом при прогресуванні процесу і відсутності адекватного лікування можливе повне припинення функціонування щитовидної залози і розвиток небезпечного і смертельного стану - мікседематозной коми.

причини

Аутоімунний гіпотиреоз зазвичай розвивається як наслідок запалення щитовидної залози аутоімунної природи - тиреоїдиту Хасімото.

Відео: Чи лікується хронічний аутоімунний тиреоїдит?

Механізми обох патологій схожі: дефект генів, і клітини імунітету знищують фолікули щитовидної залози. Однак якщо при тиреоїдиті спочатку можливий тиреотоксикоз, тобто підвищення рівня гормонів щитовидної залози в крові, то аутоімунний гіпотиреоз характеризується стійким зниженням тироксину і трийодтироніну в сироватці крові.

Величезну роль у розвитку аутоімунного гіпотиреозу відіграє спадковість: при наявності в роду родичів з подібною патологією ризик захворіти нею збільшується в багато разів.

Існують ще й сприятливі фактори, які можуть прискорити розвиток аутоімунного гіпотиреозу:

• важкі вірусні або інфекційні захворювання
• іонізуюче опромінення;
• травма щитовидної залози з надходженням її компонентів в кров;
• тривале лікування радіоактивним йодом.

симптоматика

Прояви аутоімунного гіпотиреозу практично не відрізняються за своїм характером від будь-яких інших захворювань щитовидки, що супроводжуються зниженням її роботи:

Відео: Хронічний аутоімунний тиреоїдит. Лікування хронічного аутоімунного тиреоїдиту.

Симптоми характерні для захворювань щитовидки

• слабкість, млявість, повільність, зменшення фізичної активності;
• погіршення пам`яті, розумової роботи;
• збільшення маси тіла, запори, болі в шлунку, печія;
• волосся і нігті ламкі, шкіра суха, жовта, шелушітся- спостерігаються численні набряки як частин тіла, так і внутрішніх органів (мікседема);
• порушується робота серцево-судинної, дихальної та нервової систем, відзначається важка аритмія;
• у чоловіків знижується потенція, у жінок - відсутність менструації, можливий розвиток безпліддя;

Крім того, при аутоімунному гіпотиреозі можливе утворення вузлів у щитовидній залозі, її збільшення в обсязі. В такому випадку буде відзначатися симптоматика здавлення органів шиї - трахеї, стравоходу, гортані: біль при ковтанні, грубий низький голос, утруднення дихання.

При відсутності своєчасної діагностики та правильного лікування у людини може розвинутися дуже небезпечне невідкладний стан - мікседематозная кома: критичні порушення в роботі серця, головного мозку, легенів.

Відео: Аутоімунний тиреоїдит - к.м.н. Пинаев С.К., лікар онколог

Така патологія часто призводить до летального результату внаслідок дихальної або серцевої недостатності. Можливий і інший варіант: якщо вчасно не почати лікування аутоімунного розлади, воно може привести до подібних процесів в інших органах з розвитком важких порушень в організмі.

діагностика

Для того щоб визначити наявність у людини аутоімунного гіпотиреозу, необхідно:

Відео: Аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози лікування народними засобами і методами

• По-перше, досліджувати кров на кількісний склад гормонів щитовидної залози. Також важливо знати функціональну активність гіпофіза, який синтезує тиреотропний гормон (ТТГ), який контролює роботу щитовидної залози. У нормі їх концентрація наступна: 2,6-5,7 ммоль / л для трійодтіроніна- 9,0-22,0 ммоль / л для тироксину і 0,4-4,0 мед / л для ТТГ. Низькі значення гормонів щитовидної залози і високі - гіпофіза дозволяють діагностувати гіпотиреоз.
• По-друге, досліджувати кров на наявність в її сироватці специфічних антитіл до тиреоглобуліну (АТ-ТГ) і тіреопероксідазе (АТ-ТПО). У нормі з значення наступні: 0-18 Од. / Мл і 0-5,6 Од. / Мл відповідно. Збільшення цих цифр дозволяє охарактеризувати гіпотиреоз як аутоімунний.
• По-третє, УЗД щитовидки: За допомогою даного дослідження вивчають консистенцію і структуру щитовидної залози, її розміри, визначають наявність або відсутність вузлів і пухлинних утворень.
• По-четверте, сцинтиграфія щитовидної залози: Метод, що дозволяє дізнатися функціональну активність щитовидної залози, її здатність захоплювати з кровотоку йод, за допомогою якого вона синтезує тиреоїднігормони. Чим більше йоду надійде в орган, тим краще щитовидна залоза буде працювати і навпаки.
• Якщо всі перераховані вище види діагностики дають позитивний результат, і до того ж в щитовидній залозі є вузлові утворення, проводять тонкоголкової біопсію: Спеціальної голкою беруть невелику кількість тканини залози на гістологічне дослідження. Даний метод дозволяє дізнатися характер освіти і виключити злоякісні пухлини.

лікування

Аутоімунний гіпотиреоз - важке захворювання, що вимагає тривалого і всебічного лікування. Основними принципами терапії даної патології є:

1. Ліквідація гіпотиреозу за допомогою замісних препаратів - натуральних або синтетичних гормонів щитовидної залози. В даному випадку можуть використовуватися препарати тироксину і левотироксину (наприклад, Еутірокс). Вони призначаються строго індивідуально і після всебічної діагностики пацієнта.
2. Усунення аутоімунних розладів за допомогою глюкокортикоїдів.
   Аутоімунні захворювання, якими б причинами вони не були викликані, пов`язані з проблемами в роботі імунної системи. Саме тому призначають спеціальні препарати, які пригнічують її роботу, не дають клітинам імунітету знищувати власний організм. До таких ліків відносять гормони кори надниркових залоз і деякі синтетичні препарати.
3. Імуномодулятори для корекції порушень в роботі системи імунітету. Без захисту людський організм просто загине: його будуть атакувати численні віруси і бактерії, що мешкають поза і всередині організму. А так як при аутоімунному гіпотиреозі, крім дефекту в самій імунній системі, людина приймає препарати, її пригнічують, то обов`язково потрібно приділити особливу увагу охороні людського організму. Для цього призначаються спеціальні ліки, які замінюють собою імунну систему і допомагають, хоч і не зовсім повністю, виконувати її захисні функції.
4. Спеціально підібрана дієта, дозовані фізичні навантаження. При гіпотиреозі порушується обмін речовин, він сповільнюється, тим самим приводячи до серйозних порушень в організмі, наприклад ожиріння і набряків. Для цього потрібно обмежити обсяги споживаної їжі, повністю виключити смажені, занадто солодкі, жирні і консервовані продукти, а також зменшити кількість рідини, що випивається.

Лікування аутоімунного гіпотиреозу тривалий, найчастіше довічне, проводиться під суворим наглядом лікаря-ендокринолога і імунолога.