Як знизити пролактин, як лікувати і коли не варто його знижувати

Пролактин - тропний гормон передньої долі гіпофіза. Вплив цієї речовини є особливо актуальним в період вагітності і лактації.

Під час вагітності та грудного вигодовування висока концентрація гормону в крові вважається нормою.

Високий рівень пролактину може бути виявлений і в інші періоди життя. Тоді причиною зростання концентрації гормону можуть виявитися випадкові чинники, невеликі функціональні порушення або серйозні захворювання.

Як знизити пролактин і чи є в цьому необхідність, підкаже лікуючий лікар. Зазвичай корекцією подібних порушень займається ендокринолог або гінеколог.

Коли необхідне лікування високого пролактину

Терапія гіперпролактинемії проводиться в тому випадку, якщо виявлена пухлина гіпофіза або є клінічні прояви захворювання (скарги).

Пухлина гіпофіза найчастіше буває доброякісної. Але будь-яке новоутворення головного мозку становить серйозну загрозу здоров`ю і навіть життю пацієнта. Особливо небезпечними вважаються великі аденоми гіпофіза. Їх розміри - від 1 см. Зростання такого новоутворення викликає погіршення зору, головний біль, крововилив в тканину мозку.

Клінічні прояви високого рівня пролактину в основному стосуються статевої сфери і обміну речовин.

У пацієнтів спостерігається:

зростання грудних залоз;
виділення молока з грудей;
порушення менструальної функції у жінок;
імпотенція у чоловіків;
безпліддя;
ожиріння;
переломи кісток і множинний карієс.

Всі ці прояви підвищеного пролактину вимагають обов`язкової корекції. Лікування проводиться під контролем лікаря.

Коли знижувати високий пролактин не треба

У тому випадку, якщо новоутворення гіпофіза не виявлено і ніяких клінічних ознак високого рівня пролактину немає, то найчастіше буває досить регулярного спостереження. Пацієнт проходить обстеження 1-2 рази на рік.

Деяким пацієнтам може бути рекомендовано визначення фракцій пролактину. Відомо, що навіть вкрай високі рівні гормону в крові у частини обстежених не викликають ніяких порушень в статевій системі і обміні речовин. Причиною такого лабораторного феномена може бути макропролактін - неактивна фракція гормону. Ніякого лікування в таких випадках не потрібно.

Способи лікування високого пролактину

Підвищений пролактин при захворюваннях гіпофіза не піддається лікуванню народними засобами. Самолікування травами і біологічно активними добавками погіршує прогноз для життя і здоров`я пацієнта.

У офіційної медицини є широкий арсенал методів боротьби з високим рівнем пролактину. На сьогоднішній день це стан вдається скорегувати практично в 100% випадків.

Основний спосіб лікування - консервативна терапія. Медикаменти призначають після ретельного обстеження і оцінки стану здоров`я. Найчастіше використовуються препарати алкалоїдів ріжків (каберголін і бромокриптин).

Препарати призначають на тривалий термін. Зазвичай повне час лікування - 2-3 роки. Терапія в більшості випадків переноситься добре. Побічні явища досить слабо виражені. Деякі пацієнти відзначають низький рівень артеріального тиску і головні болі після прийому таблеток.

Для контролю ефективності лікування і вибору потрібної дози медикаментів, кожні 30-60 днів повторюють аналіз на пролактин. Раз на півроку показана магнітно-резонансна томографія області гіпофіза з контрастуванням.

Якщо жінка з аденомою гіпофіза хоче завагітніти, то через рік успішного консервативного лікування можна скасовувати контрацепцію.

Крім медикаментозного способу лікування, іноді потрібна операція або променева терапія. Такі методи можуть бути потрібні при нетипових варіантах аденоми гіпофіза та інших захворюваннях.

Операція проводиться нейрохірургами. Хірургічний доступ найчастіше трансназальний, тобто без трепанації черепа. Лікування може ускладнюватися кровотечею, непереносимістю наркозу і інсультом.

Променева терапія в сучасних умовах потрібно рідко. Її можуть рекомендувати при онкологічному процесі. Ускладнення цього виду лікування зустрічаються в 90-100% випадків.

Зменшення пролактину без ліків у молодих мам

Протягом вагітності та після пологів рівень пролактину залишається стабільно високим. Це дозволяє підтримувати секрецію грудного молока і годувати немовля.

Грудне молоко - краще харчування для дитини перших років життя. В ідеалі до 6-12 місяців саме воно є основою раціону.

Однак є ситуації, коли жінка змушена відмовитися від природного вигодовування малюка. Причиною можуть бути захворювання матері або дитини та інші фактори.

Якщо грудне вигодовування припиняється повністю, то необхідно знизити рівень пролактину крові. У тому випадку, якщо через деякий час можна буде відновити годування, пролактин придушувати не слід.

Зниження пролактину необхідно:

для запобігання лактації;
для зупинки лактації.

Запобігти появі грудного молока після пологів можна різними способами. Немедикаментозне вплив полягає в тугому перетягуванні молочних залоз, обмеження прийому рідини, корекції дієти.

З народних засобів використовуються трав`яні збори з сечогінними, заспокійливими і протизапальними рослинами. Традиційно рекомендується заварювати чай з брусничним листом, польовим хвощем, толокнянкой, шавлією, м`ятою, валеріаною.

Якщо жінок вже деякий час годує грудьми і хоче безболісно перевести дитину на молочні суміші і звичайну їжу, то їй теж необхідно поступово знижувати рівень пролактину. Відлучення від грудей без цього може привести до лактостазу, маститу, психологічних проблем.

Природним способом поступового зниження рівня пролактину у годуючої матері є відмова від прикладання до грудей в нічні години (з 9 вечора до 6 ранку). Навіть один цей захід допомагає істотно скоротити обсяг молока і запустити процеси згасання лактації. Крім того, бажано годувати дитину строго по годинах і робити перерви між прикладанням до грудей більше 6 годин. Не варто нехтувати і народними способами (трав`яні чаї) зниження пролактину.

Медикаментозне зменшення пролактину під час лактації

Лікарські препарати ефективніші для зупинки секреції грудного молока, ніж народні засоби і немедикаментозні способи.

Проте їх варто використовувати тільки в разі крайньої необхідності і тільки за рекомендацією лікаря. Всі ліки дають ті чи інші побічні явища. Про те, як знизити пролактин після пологів за допомогою медикаментів необхідно проконсультуватися у лікаря (гінеколога).

Основні препарати для зниження пролактину в цьому випадку - алкалоїди ріжків (каберголін, бромокриптин), статеві гормони (гестагени, естрогени, андрогени).

Після першого прийому препарату необхідно повністю відлучити дитину від грудей. Для припинення секреції молока потрібно 1-3 дні.

Лікування пролактиноми під час вагітності та лактації

Якщо у жінки виявлено аденома гіпофіза секретує пролактин, то після відповідного лікування (мінімум 12 місяців) їй можна планувати зачаття дитини. Шанс завагітніти в цьому випадку вкрай високий.

Під час всього терміну вагітності і після пологів пацієнтці слід регулярно відвідувати ендокринолога.

Найчастіше медикаментозні засоби зниження рівня пролактину до пологів скасовують. Контроль росту пухлини проводять за допомогою визначення полів зору і оцінки неврологічної симптоматики.

Після пологів проводиться контрольне магнітно-резонансне томографічне обстеження. Якщо аденома збільшилася в розмірах, то грудне вигодовування протипоказано і медикаментозне лікування необхідно відновити (каберголін, бромокриптин).