Що краще пропіціл (пропилтиоурацил) або тирозол? Показання і протипоказання

медикаментозне лікування дифузного токсичного зобу (Таблетками) сприяє блокуванню функції щитовидки, знижуючи вироблення Т4 і Т3. При призначенні токсичних лікарських препаратів проводиться комплексне обстеження, що дозволяє визначити, що краще пропіціл (пропилтиоурацил) або тирозол (мерказоліл), виходячи з особливостей організму.

Обидва препарати мають подібний механізм і спектр дії. Пропіціл показаний при вагітності і лактації, він забезпечує більш швидкий ефект, але високі показники токсичності для печінки можуть вплинути на освіту некрозу. При прийомі Тирозол рідше прогресує агранулоцитоз, забезпечується стійка ремісія, препарат використовується при алергії на пропіціл.

Увага! Тиреостатики відносять до групи токсичних препаратів - їх неправильне призначення може завдати шкоди організму!

• Лікування ДТЗ мерказолилом
• призначення пропілтіоураціла
• порівняльні характеристики
• Ускладнення від медикаментозного лікування

Лікування ДТЗ мерказолилом

Дозування Тирозол призначають, виходячи від ступеня тяжкості хвороби, вони варіюють в межах 20 - 40 мг / добу. При зникненні симптомів (в середньому через 30 днів), допускається її зниження до 5-7,5 мг / сут. для підтримання блокування ЩЗ протягом 2-х років.

У разі скасування Тирозол можливий рецидив патології, що визначає проведення курсу терапії за початковою схемою. При його прояві після 2-го курсу лікування, частіше вдаються до оперативного лікування або споживання радіоактивного йоду. Однак, ендокринологи не рекомендують призначення повторного курсу Тирозол, так як розвиток рецидиву після 1-го курсу спостерігається в 70% випадків.

Додатковий аргумент на користь відмови від повторної терапії: при наявності схильності до рецидивів, лікування мерказолилом протягом тривалого часу призводить до раку щитовидки (з тверджень багатьох авторів). Прогноз ремісії проводиться на основі визначення антитіл до ТТГ. При досягненні ремісії без зниження АТ до ТТГ висока загроза появи рецидиву патології.

призначення пропілтіоураціла

Пропіціл випускається в таблетках по 50 мг. Він відрізняється від Тирозол наступним:

• низьким рівнем активності;
• коротким терміном дії;
• мінімальним проникненням через плаценту і в молоко матері-годувальниці.

Пропіціл володіє додатковим ефектом, блокуючи виробництво Т4 і Т3 в клітинах периферичних тканин. Однак, тирозол швидше стабілізує рівень Т4 і Т3 в крові. Це може бути викликано вираженою активністю препарату (великим ефектом при меншій дозі) і тривалістю дії, щодо пропіціл.

порівняльні характеристики

При визначенні, що краще, пропіціл або мерказолил, думка фахівців грунтується на виборі препарату, що забезпечує необхідне лікувальний вплив на організм.

Тіонаміди (пропіціл і мерказолил) не блокують транспортування йодистого калію і не перешкоджають звільненню біологічно активних речовин з їх депо в щитовидці, тому для компенсації тиреотоксикозу витрачається більше часу - від 14 до 42 днів.

Ускладнення від медикаментозного лікування

При тривалому прийомі пропіціл і Тирозол можливе утворення ускладнень:

Агранулоцитоз (низький вміст лейкоцитів в крові - менше 500 / мкл) відзначається у 0,4-0,7% пацієнтів. До перших ознак відноситься фарингіт. Для його визначення потрібно щомісячне дослідження загального аналізу крові (ОАК). У літньому віці пацієнти більш чутливі до побічних ефектів. Він зазвичай з`являється раптово і розвивається протягом 90-120 днів після початку курсу терапії.

При агранулоцитозе можливий розвиток лихоманки та інфекційних хвороб. При ускладненнях потрібно швидко скасувати препарат і призначати антибіотики, засоби для ростових факторів, відновлення кістковомозкового кровотворення.

При рідкісних побічні ефекти (гепатиті, васкуліті і вовчак) також припиняють прийом тиреостатиков.

Серед легких ускладнень (у 1-5% пацієнтів) виступає свербіж і висипання на шкірі. Незалежно від тривалості прийому препаратів, ускладнення можуть раптово зникнути, але відомі ендокринологи практикують зміну одного тіонамідов іншим.