Тріщина заднього проходу - терміново до проктолога!

Тріщини заднього проходу зустрічаються у пацієнтів в проктологічній практиці нарівні з запаленням прямої кишки і гемороєм. Хоч патологія і вражає частіше жіноче населення, чоловікам від неї теж дістається чимало. Анальна тріщина є дефектом слизових оболонок в задньому проході. Локалізуються подібні пошкодження переважно на задній стінці кишечника, хоча зустрічаються такі клінічні випадки (переважно у жіночої статі), коли щельовідні дефект утворюється на передній кишкової стінки. Якщо патологія поєднується з гемороєм, то її розташування може локалізуватися з боків анального каналу.

Що це за хвороба

Анальна тріщина є розрив слизового шару анального отвору. При цьому ушкоджуються тканини, на яких присутня безліч кровоносних мікросудин і високочутливих закінчень нервів. Цим пояснюється особлива хворобливість і підвищена кровоточивість подібних розривів.

Увага! Якщо розрив анального каналу не лікувати протягом місяця, то патологія перейде в хронічний стан, яке загрожує безліччю ускладнень.

Дефект анального отвору може носити характер гострого пошкодження або перейти в хронічну патологічну форму. Гостра різновид патології зовні виглядає, як розрив. Якщо ж захворювання перейшло в стадію хронічного пошкодження, то анальна тріщина набуває вигляду із`язвіться глибокої рани, стан якої ускладнюється набряком і запальними процесами в місці розриву.

Довжина подібного пошкодження може бути незначною і складати всього пару-трійку міліметрів, але зустрічаються і 2-сантиметрові розриви. Якщо тріщина гоїться протягом 4-6 тижнів, то її відносять до розряду гострих захворювань, всі пошкодження, загоєння яких триває довше півтора місяців, розглядаються в якості хронічних патологічних форм.

Чому виникають подібні дефекти

Існує кілька основних причин, найчастіше призводять до появи розриву:

1. Геморой. В процесі спорожнення кишечника гемороїдальні шишки легко піддаються пошкоджень. У сукупності з кровезастоем, тромбозом і порушеним кровопостачанням, який послаблює стінки анального ходу, це призводить до появи пошкоджень;
2. Запальні стану шлунково-кишкового тракту. Анальна тріщина часто буває спровокована гастритом, холециститом, запорами або проносами, які сприяють проникненню бактерій в ерозійні освіти і дратівливими слизову;
3. Травми. Задній прохід може бути травмований надто щільними фекаліями, характерними для запорів. Нерідко слизові оболонки прямої кишки травмуються в результаті анального сексуального контакту;
4. Кишковий спазм. Якщо кишечник довгий час знаходиться в тонусі, то відбувається порушення його іннерваціонних властивостей і знекровлення, що сприяє хронізації розриву;
5. Важка фізична діяльність призводить до постійного натуживанию, що сприяє підвищенню внутрішньочеревного тиску, виникнення геморою і розривів в прямій кишці.
6. Анальна тріщина здатна утворитися через малорухомості і гіподинамії, які провокують порушення малотазового кровообігу і кровезастоі;
7. Зловживання проносними засобами призводить до подразнення ануса і сприяє виникненню травм;
8. Ослаблення тазових м`язів.
9. Глистові інвазії. Яйця паразитів викликають появу сильного свербіння в анальному отворі, що призводить до набряклості і запалення заднього проходу. При розчісуванні можна травмувати ослаблену оболонку, яка додатково буде травмуватися при кожному випорожненні кишечника.

Механізм виникнення тріщин

Процес утворення тріщини досить простий: постійне травмуючий вплив складочок анальної слизової викликає появу пошкоджень. Такий розрив оголює нервові закінчення, що призводить до спазму анального отвору і характерною хворобливості під час спорожнення кишечника.

Подальші запори і занадто жорсткий стілець продовжують травмувати слизову, що викликає стійку больову симптоматику і стиснення анальних м`язів. Сукупність подібних станів заважає регенерації пошкоджених тканин, а хвороботворні кишкові бактерії постійно вражають травмовану слизову, яка знаходиться в постійно збудженому стані.

Важливо! При відсутності лікування глибина тріщини збільшується, а її краї стають товщі, що провокує посилення інтенсивності больового синдрому. В результаті відбувається хронізація патологічного процесу.

Якщо додатково розвивається і геморой, то ситуація стає ще гірше, оскільки запалення гемороїдальних вузлів супроводжується порушеним кровопостачанням в області заднього проходу, що істотно гальмує загоюють процеси. Навіть якщо стілець прийде в норму і станеться ремісія, немає гарантії, що через кілька місяців і навіть років при серйозної діареї або запорі анальна тріщина не з`явиться знову. Тому подібні пошкодження потребують обов`язкового лікування.

Як визначити, що утворилася тріщина

Помітити освіту розриву зовсім не складно, оскільки його клініка досить характерна і ґрунтується на трьох ознаках:

• Сильна болючість в області анального отвору - подібна скарга зазвичай є основною при виникненні розриву слизової заднього проходу. Больовий синдром з`являється при дефекації, довгий час турбуючи хворого і після кишкового випорожнення. У деяких пацієнтів болючість віддається в область паху, куприка і промежини. Іноді хворобливість може загострюватися після тривалого сидіння;
• Симптоми кров`яних виділень із заднього проходу зазвичай бувають незначними, проявляючись декількома червоними крапельками на туалетному папері або прожилками в калових масах. Якщо ж подібні виділення стають рясними, то, швидше за все, анальна тріщина ускладнилася супутніми патологічними станами на кшталт пухлиноподібного утворення або геморою;
• Мимовільне стиснення ануса (спазм сфінктера) після спорожнення кишечника. Подібне спазмування носить рефлекторний характер, може турбувати кілька хвилин або зберігатися до наступного походу в туалет. М`язове стиснення внаслідок сильного больового синдрому стає причиною погіршення кровопостачання, збільшення больовий інтенсивності і уповільнення регенеруючих процесів.

Якщо до всього іншого у пацієнта є геморой, то клінічна картина доповнюється випаданням гемороїдальних шишок. Часто пацієнти, боячись виникнення болю, намагаються відкладати дефекацію, що провокує сильні запори. Сильні болі призводять до дискомфорту і дратівливості, негативно впливають на сон пацієнта і навіть можуть спровокувати проблеми з сечовипусканням.

Чим небезпечне захворювання, можливі ускладнення

Тривала відсутність терапевтичних заходів призводить до хронізації патології, в результаті якої анальна тріщина провокує розвиток небезпечного ускладнення - парапроктита - це запалення з гнійним абсцесом в тканинах прямої кишки. Подібні ускладнення зустрічаються не так часто і усуваються тільки за допомогою хірургічного втручання.

Набагато частіше розрив анального проходу супроводжується сильним сверблячкою, що викликає масу дискомфортних відчуттів, і проктитом, що представляє собою запалення кишкової слизової (в прямій кишці). Іноді тріщини заднього проходу ускладнюються кровотечами, що призводять до розвитку залізодефіцитної анемії. У рідкісних випадках тріщина ускладнюється висхідним запаленням передміхурової залози.

Як лікувати розрив анальної слизової

Основними напрямками в усуненні патології виступає купірування болю, нормалізація стільця, зняття сфінктерального спазму, регенерація розриву. Заходи, що вживаються терапевтичні заходи бувають консервативними або припускають втручання хірурга.

консервативне лікування

Консервативні методики вважаються досить ефективними в лікуванні розривів слизової анального проходу. Звернення до проктолога протягом першого тижня з того моменту, як утворилася анальна тріщина, сприяє ефективному і швидкому загоєнню розриву за допомогою лікарських препаратів.

Значущою складовою консервативного лікування є дієтичний раціон, який буде полегшувати процес випорожнення кишечника і активувати його діяльність. Подібний раціон передбачає збалансоване вживання поживних страв, кисломолочної і рослинної продукції. А ось алкоголь, гострі і сильно приправлені страви рекомендується виключити, оскільки вони негативно відбиваються на кишкової слизової.

Корисно знати! При стійких запорах рекомендується приймати риб`ячий жир, Прелаксан, Дюфалак, Лінекс, Лактобактерин, їсти більше рослинної їжі на кшталт буряка, моркви, яблук, чорносливу або кураги.

Медикаментозне лікування передбачає використання місцевих і загальних ліків. Місцеві процедури включають:

• Змазування тріщини нітрогліцериновими маззю;
• Теплі марганцевих сидячі ванночки (хвилин по 10);
• Мікроклізми з антисептичними розчинами;
• Ректальні свічки і мазі з аналгетичними речовинами на кшталт анестезину, лідокаїну або новокаїну;
• Змазування маслом обліпихи для прискорення регенерації;
• Ботокс при використанні місцевим способом знімає спазми.

При важких запорах призначаються попускають препарати, а для зняття спазму показаний прийом кальцієвих блокаторів на кшталт ніфедипін або Дилтіазему, спазмолітиків (Но-шпа). Нерідко в комплекс терапії включають фізіотерапевтичні процедури: інфрачервона радіочастотна, лазерна коагуляція, лікарська блокада тощо.

Хірургічне втручання

До хірургічної допомоги вдаються, коли анальна тріщина надто заглиблюється, доходить до хронічного етапу розвитку, її краю набувають рубцеві зміни, постійно присутній сфінктеральний спазм, консервативна терапія не дає потрібного результату. Оперативне лікування передбачає процедуру видалення тріщини анального проходу.

Залежно від складності проведеної операції пацієнт перебуває в умовах стаціонару від декількох годин до тижня. Повне загоєння тріщини спостерігається по закінченні місяця після проведеної операції.

Якщо патологія ускладнюється запаленням гемороїдальних вузлів, то проводиться комплексна операція, що включає висічення тріщини і геморроідектомію. Будь-який спосіб лікування підбирається проктологом в індивідуальному порядку відповідно до стадії розвитку тріщини, з наявністю супутніх ускладнень та інших чинників. Головне, не затягувати зі зверненням до лікаря, тільки так вдасться виключити ймовірність розвитку ускладнень.

профілактичні заходи

Щоб анальна тріщина ніколи не потурбувала, необхідно дотримуватися деяких рекомендацій:

• Дотримуватися інтимну гігієну;
• Вживати в їжу продукти, що виключають виникнення діареї або запорів, дотримуватися принципів правильного харчування;
• Активне життя, періодичне відвідування спортзалу або фітнесу;
• Виняток зловживання алкоголем;
• Виняток нетрадиційних сексуальних зв`язків;
• Своєчасне протигеморойний лікування.

Своєчасно вжиті консервативні терапевтичні заходи призводять до повного одужання в понад 70% клінічних випадків. Якщо ж терапія підбирається неправильно, пацієнт займається самолікуванням або зовсім не вживає ніяких заходів, то ці дії можуть призвести до хронізації патологічного процесу і необхідності оперативного лікування. Хірургічне втручання в більшості клінічних випадків призводить до повного одужання пацієнта.