Базофіли: функції, норма, підвищення рівня в крові - причини, механізм і прояви
Базофіли - нечисленна група представників гранулоцитарного ряду. Ці невеликі (по розмірах менше нейтрофілів) клітини після утворення виходять відразу на периферію (в тканини), не створюючи резерву в кістковому мозку. Живуть базофіли недовго, до тижня. Вони слабо фагоцитируют, але в їх завдання це і не входить. Базофіли є носіями рецепторів до імуноглобуліну Е, продуцентами гістаміну та інших стимулюючих речовин, беруть участь в процесі згортання (Виробляють антикоагулянт - гепарин).
Тканинна форма базофілів - мастоцити, які звичніше називати огрядними клітинами. Базофілів багато в шкірі, серозних оболонках, а також в сполучної тканини, що оточує капілярні судини. У цих лейкоцитів ще багато всяких корисних властивостей, правда, самих базофілів в крові всього нічого - 0-1%, але, якщо буде у організму в них потреба, кількість їх підвищиться.
Знижених значень не буває
Норма базофілів в периферичної крові у дорослих становить 0-1%, але це не означає, що в організмі їх може не бути зовсім, наприклад, алергічна реакція їх вмить активізує і кількість їх зросте. Такого поняття, як «базофілопенія» в медичній практиці не існує.
Незважаючи на те, що лейкоцитарна формула у дітей має особливості змінюватися з віком, переживаючи два перехрещення, базофілів всі ці зміни не стосуються - вони залишаються на одній цифрі норми - в середньому 0,5% (0-1%), а у новонародженої дитини їх взагалі далеко не завжди можна зустріти в мазку. В цілому, співвідношення білих клітин у формулі (у відсотках) у дітей грудного віку може помітно варіювати навіть протягом доби (плач, неспокій, введення прикорму, зміна температури, хвороби), тому для отримання більш точного результату роблять оцінку результатів за абсолютними значеннями.
Абсолютна кількість базофілів в нормі буде перебувати в межах: від 0 до 0,09 Х 109/ Л (0,09 Гіга / літр).
Причинами підвищених значень базофілів можуть стати різні стани, починаючи від негайної реакції на введення лікарського препарату і закінчуючи довгостроково протікає запальним процесом. Словом, рівні цих клітин бувають підвищені в разі:
- Гострих реакцій гіперчутливості;
- Деяких гематологічних захворювань (гемофілія, еритремія, гемолітична анемія, хронічний мієлоїдний лейкоз)
- Після введення профілактичних вакцин;
- Вірусних інфекцій (вітрянка, грип);
- Ревматоїдного артриту;
- Туберкульозного процесу;
- Залізодефіцитної анемії;
- Неспецифічного виразкового коліту;
- Злоякісних новоутворень з епітеліальної тканини.
Таким чином, загальний аналіз крові з підвищеною кількістю базофілів в першу чергу говорить про проникнення чужого антигену, який за своїми характеристиками абсолютно не вписується в антигенний склад даного організму, тому останній і намагається якомога швидше відкинути ворога. Часом, відповідь буває досить бурхливим і стрімким (анафілактичний шок), Тоді пацієнтові потрібна така ж стрімка медична допомога (введення адреналіну, гормонів), інакше швидко настане сумний підсумок.
Важливі функції нечисленної групи
На поверхні базофілів зосереджена велика кількість стимулюючих речовин, рецепторів до імуноглобуліну Е (IgE), цитокінів, комплементу. Вони здійснюють реакції негайного типу (гранулоціт-залежний тип), де ці клітини відіграють головну роль. Ми можемо бачити участь базофілів в розвитку анафілактичного шоку. Секунди - і людині потрібна екстрена допомога.
Базофіли виробляють гістамін, серотонін, гепарин, протеолітичніферменти, пероксидазу, простагландини та інші біологічно-активні речовини (БАВ), які до пори до часу зберігають в своїх гранулах (ось, виявляється, для чого вони потрібні). Попадання чужорідного антигену змушує базофіли швидко мігрувати в місце «аварії» і викидати БАВ зі своїх гранул, а тим самим сприяти наведенню порядку на проблемних ділянках (розширення капілярів, загоєння ранових поверхонь і ін.).
Як було відзначено, базофіли - учасники виробництва природного антикоагулянту - гепарину, що перешкоджає згортанню крові там, де в цьому немає необхідності, наприклад, при анафілаксії, коли існує реальна небезпека розвитку тромбогеморрагического синдрому.
Захисник або ворог?
Втілюючи в собі функціональні можливості тканинних огрядних клітин, базофіли на своїх поверхнях зосереджують ділянки зв`язування з високою спорідненістю до IgE (їх називають високо-Афіни рецепторами - Fc R), які ідеально відповідають потребам імуноглобулінів цього класу (Е). Ці ділянки, тобто рецептори Fc R, на відміну від інших Fc-структур, мають здатність зв`язувати вільно пересуваються в кровоносній руслі антитіла, чому і відносяться до високо-Афіни. Коль базофіли від природи наділені перевагою володіти подібними рецепторами, то вільно плаваючі антитіла їх швидко «відчувають», «сідають» на них і міцно «приклеюються» (зв`язуються). До речі, такі ж рецептори мають і еозинофіли, тому вони завжди скупчуються в зонах проведення реакцій гіперчутливості негайного типу, де спільно з базофилами виконують ефекторну функцію (Клітини-ефектори IgE-опосередкованих алергічних реакцій).
Схематично все це взаємодія між антитілами і рецепторами базофілів можна представити в наступному вигляді:
- Антитіла, пересуваючись по кровоносному руслу, шукають відповідні рецептори, які знаходяться на мембранах базофільних лейкоцитів. Відшукавши потрібний об`єкт, антитіла прикріплюються до нього, ніж отримують можливість залучати аналогічні свою специфічність антигени.
- Антигени, проникнувши в організм, потрапляють до очікують їх, пов`язаним з базофільними гранулоцитами, антитіл.
- Вступаючи у взаємодію з антитілами, специфічні антигени «зшиваються» з ними, в результаті чого утворюються агрегати IgE.
- Рецептори сигналізують базофілам і огрядним клітинам про запуск місцевої відповідної запальної реакції. Це змушує їх активізуватися і почати виділення вмісту гранул, тобто, біогенних амінів і інших медіаторів гіперчутливості негайного типу.
- В одну мить з гранул базофілів (дегрануляция) викидаються гістамін з серотоніном і гепарин, що викликають місцеве розширення судин мікроциркуляторного русла у вогнищі запалення. Проникність стінок капілярів підвищується, кровотік на даній ділянці посилюється, в оточуючих тканинах накопичується рідина, з кровотоку в місце «катастрофи» спрямовуються циркулюють там гранулоцити. При дегрануляції самі базофіли не страждають, життєздатність їх залишається збереженою, просто все влаштовано так, що гранули направляються до периферії клітини і через мембранні пори виходять назовні.
Така стрімка реакція може стати захисницею організму або служити фактором, що приваблює в інфекційне вогнище інших учасників імунної відповіді:
- нейтрофілів, що володіють всіма властивостями фагоцитуючих клітин;
- Макрофагів і моноцитів, захоплюючих і переробних чужорідні субстанції;
- лімфоцитів, знищують антигени або віддають команди виробляти антитіла;
- Самі антитіла.
Але все-таки в першу чергу подібні події (реакції негайного типу) складають основу розвитку анафілаксії, а потім вже сприймаються в іншій якості.
Для гістаміну і серотоніну не характерно тривалу дію, адже ці речовини не можуть існувати довго. Тим часом, місцевий запальний осередок жевріє з припиненням дії серотоніну і гістаміну, боротьба з інфекцією підтримується за рахунок інших компонентів реакції (цитокінів, вазоактивних метаболітів - лейкотрієнів та інших речовин, які продукуються в вогнищі запалення).
Клінічні прояви анафілаксії і екстрений випадок - шок
Клінічно алергічна (анафілактична) реакція може проявлятися:
- Анафілактичним шоком, який відноситься до найважчих проявів алергії (втрата свідомості, падіння артеріального тиску) і вимагає негайної медичної допомоги;
- Нападом задухи у хворих-астматиків;
- Безперервним чханням і набряком слизової оболонки носа (риніт);
- Появою висипу (кропив`янка).
Очевидно, що найшвидшою відповідною реакцією організму на надходження чужорідного антигену є анафілактичний шок. Час настання - секунди. Багато людей були свідками або самі пережили випадки, коли укус комахи (частіше бджоли) або введення лікарських препаратів (зазвичай новокаїну в зубному кабінеті) викликали різке падіння тиску, що створювало загрозу життю. Це і є анафілактичний шок, який людині, котра пережила подібне жахіття, слід запам`ятати на все життя, бо другий випадок буде розвиватися ще більш стрімко. Втім, кожен наступний відповідь важчий, ніж попередній - антитіла адже вже є. І добре, якщо поруч виявиться протишокова аптечка з адреналіном і глюкокортикоїдами ...
