Ти тут

Набряклість ніг при цукровому діабеті

зміст

Набряки ніг при цукровому діабеті - один із симптомів мікро- і макроангіопатії. В результаті системного і багаторічного порушення не тільки вуглеводного, але і всіх інших видів обміну речовин в організмі людини відзначається ураження судин дрібного і крупного калібру.

Здоров`я ніг є дуже важливим моментом для хворого на цукровий діабет, так як можливе виникнення які довго не загоюються виразок і некроз всієї кінцівки. Бажано починати лікування до того, як з`являться набряки в ногах. Щоб розуміти, чому бувають набряки нижніх кінцівок при цукровому діабеті, слід коротко розглянути механізм їх розвитку.

Механізм розвитку набряків

Підвищений вміст глюкози в крові, особливо, якщо лікування діабету відсутня і здоров`я різко погіршується, збільшує проникність стінки дрібних судин. Надмірна кількість рідини потрапляє в близько судинне простір, в результаті чого і виникають набряки в ногах.

Наростаючі зміни білкового обміну, в свою чергу, сприяють збільшенню проникності і закупорці дрібних судин немає розпадаються білковими комплексами. Відзначається також розростання гладеньком`язового компонента судинної стінки, що ще більше порушує локальне кровопостачання і підсилює набряки в ногах.

nogi_oteki

Дисфункція ендотелію (внутрішня стінка судин) в поєднанні з підвищеною агрегацією тромбоцитів, дисбалансом ліпідного обміну (посилення перекисного окислення ліпідів) і аутоімунними порушеннями роблять мікроангіопатію незворотною. Правильно призначене і виконується лікування здатне тільки сповільнити прогресування хвороби, але не відновити вихідне здоров`я.

Подібні зміни відзначаються не тільки в судинах кінцівок, але в ниркової тканини. В результаті чого на тлі цукрового діабету розвивається діабетична нефропатія та, як наслідок, гіпертонічна хвороба. Постійне підвищення артеріального тиску сприяє порушенню системного кровотоку і розвитку серцевої недостатності. Набряки в ногах є також результатом порушення системного кровотоку.




Паралельно з цими порушеннями в організмі людини, що страждає на цукровий діабет, розвивається синдром діабетичної стопи (або макроангиопатия). Це комплексне пошкодження м`яких тканин, шкіри, суглобів, судин різного калібру і нервових стовбурів нижніх кінцівок. В результаті чого розвивається поступове (іноді досить швидке) необоротне порушення трофіки нижньої кінцівки і її некроз.

нога виразка

Особливості діабетичного ушкодження

Несприятливими факторами прогресування діабетичної стопи є надмірна вага, неадекватне лікування глікемії, куріння і вживання алкогольних напоїв, прогресуюча нефропатія та артеріальна гіпертензія.

Набряки в ногах виникають на ранньому етапі діабетичної стопи, свідчать про необхідність почати лікування, щоб зберегти здоров`я ніг. Нерідко людина відчуває на ще більш ранніх етапах - до того як виникнуть набряки в ногах - характерні симптоми. До них відносяться:

  • відчуття оніміння ніг, печіння або поколювання в пальцях,
  • зайва температурна чутливість, особливо до низьких температур, тобто ноги постійно мерзнуть, навіть в теплих шкарпетках і взуття.

Крім цих суб`єктивних симптомів, про що починається ангиопатии нижніх кінцівок можуть свідчити результати спеціальних методів:

  • мозаїчність кінцівки при тепловізорного дослідженні (зниження температури тканин в сусідніх ділянках тканин ноги);
  • нерівномірний розподіл ізотопів при радіологічному дослідженні;
  • зміна швидкості (уповільнення) локального кровотоку.

Надалі виникають набряки в ногах, людина відзначає постійну блідість або мармуровість (плямистість) ніг, зниження температури шкірних покривів. У міру прогресування діабету вищеописані симптоми зберігаються і наростають. Людина скаржиться на постійну слабкість в ногах, візуально помітна гіпотрофія шкіри і м`язів. Результати тепловізорного обстеження демонструють так звану «ампутацію стопи», тобто практично тотальне порушення мікроциркуляції крові в ногах.

Можуть бути різні варіанти ураження нижніх кінцівок при цукровому діабеті (іноді один трансформується в інший). Спочатку спостерігаються тільки набряки в ногах (так званий ангіоневротичнийнабряк). Потім формуються омозолістості, надмірно суха і потовщена шкіра (гіперкератоз), після чого у більшості хворих на цукровий діабет виникає у ногах виразка.

yazva_noga

Діабетична виразка безболісна, але дуже погано гоїться, часто приєднується вторинна інфекція бактеріальної природи, що сприяє ще більшого погіршення стану нижньої кінцівки.

Слід розуміти, що зміни в тканинах при діабетичної стопи незворотні і не здатні до мимовільного зникнення. Якщо не зняти набряк ніг і не продовжувати необхідне лікування, здоров`я ніг буде тільки погіршуватися. Діабетична виразка буде поширюватися в ширину (на ще здорові ділянки), а також в глибину, пошкоджуючи м`язи, кістки і суглоби. У найгіршому випадку розвивається гангрена всієї нижньої кінцівки.

Загальні принципи лікування

Слід розуміти, що лікування діабетичного пошкодження нижніх кінцівок повинно бути комплексним і постійним. Мета його не просто зняти набряк ніг, а зберегти здоров`я всього організму на якомусь стабільному рівні.

Лікування цукрового діабету грунтується на певній відповідальності людини. Необхідно розуміти важливість і необхідність дотримання всіх правил і лікарських рекомендацій. Тільки зміна способу життя дозволить досягти компенсації цукрового діабету і зберегти здоров`я протягом тривалого часу.

Постійний контроль за рівнем цукру в крові, а також ряд інших лікарських призначень (рівень глюкози в сечі, регулярний огляд окуліста і хірурга), дозволить вчасно замінити одні ліки іншим, щоб зберегти рівновагу.

Зняти набряклість ніг на початковому етапі можна за допомогою відпочинку в горизонтальному положенні і легкого масажу. Однак головною запорукою успішного збереження здоров`я ніг при цукровому діабеті є комплекс профілактичних заходів:

  • щоденний ретельний огляд ніг з метою виявлення мікротравм;
  • дворазове миття ніг, після чого - обробка кремом;
  • носіння тільки зручною вільної взуття на низьких підборах і бавовняних (несинтетичних) для шкарпетки панчішних виробів;
  •  обробка будь-якої подряпини антисептиком і заклеювання пластиром, щоб уникнути інфікування.

Дотримання всіх правил дозволить уникнути прогресування діабетичної ангіопатії та не допустити гангрени та ампутації нижньої кінцівки.


Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення