Ти тут

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки

Таке поширене ураження травлення, як виразка шлунка і дванадцятипалої кишки виділяється в загальну патологію - виразкову хворобу. Її відносять до групи соціальних хвороб, оскільки причини пов`язані з діяльністю і життям людини.

Медична статистика підрахувала, що виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки поширена серед 1/10 дорослого населення земної кулі. Роздільні відомості по виразці шлунка і виразці 12-палої кишки не зважають достовірними, тому що ці сусідні анатомічні відділи травного тракту пов`язані і в 90% випадків уражаються спільно.

Встановлено, що для чоловіків максимальний вік захворюваності до 40 років. Вони схильні до цієї патології в п`ять разів більше жінок. У жінок найнебезпечніший вік настає в 55 років, мабуть цьому сприяє гормональний фон.

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки діагностується і в підлітковому періоді частіше у хлопчиків. Цікавий факт, що на хворобу не впливають доходи населення. Більш того: поширеність в забезпечених сім`ях вище.

Як утворюється виразка

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки

Виразкою називають анатомічний дефект, що наступив в результаті розриву слизової оболонки. Від глибини ураження залежить порушення цілісності всієї стінки.

Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки може виникнути раптово (гостра) або поступово (хронічна).

Гостра виразка - утворюється в результаті загального важкого ураження (шок при травмі або масивної крововтрати, отруєнні, при побічну дію деяких ліків з групи аспірину, преднізолону). Вона може супроводжувати іншим хворобам, наприклад, гострого панкреатиту.

Для хронічної виразки шлунка і дванадцятипалої кишки характерні свої власні причини і стадії розвитку, періоди загострення і ремісій, типові ускладнення.

Хвороба починається з збою регуляції вироблення соку клітинами слизового епітелію шлунка. Секретірованіе під впливом гормону гастрину відбувається безперервно і вдень і вночі, коли організм не потребує кислотності. На цьому тлі приєднання Хелікобактер, як специфічної інфекції, призводить до запалення і роз`їдання окремих ділянок слизової.

Частина кислого вмісту постійно потрапляє в прилеглий відділ 12-палої кишки і поширює запалення далі. При значних порушеннях після дуоденита розвиваються також виразки. Деякі вчені вважають, що виразка дванадцятипалої кишки більш поширена, ніж шлунка.

У літніх людей в результаті атеросклеротичного процесу порушується живлення стінки шлунка, відбувається зрив місцевої захисної реакції. Гастрит, а за ним виразкова хвороба виникає навіть при нормальних або знижених показниках кислотності в шлунку. Таке протягом більш небезпечно подальшої схильністю до ракового переродження.

ускладнення

При великій глибині виразки виникає прорив стінки і прорив вмісту шлунка в черевну порожнину з картиною шоку і перитоніту. Ця ж причина здатна порушити цілісність судин і викликати сильну кровотечу.

При тривалому хронічному перебігу, масивному спаечном процесі навколо ураженого шлунка і дванадцятипалої кишки, що розірвалася виразка одночасно роз`їдає стінку сусіднього органу, вміст потрапляє (пенетрирует) в них.

Процес загоєння при хорошому лікуванні викликає утворення рубцевої тканини з наступною деформацією шлунка і початкового відділу кишечника. Звужена частина (стеноз) порушує проходження харчової грудки.

Переродження виразкового процесу в злоякісну пухлину сприяють випадки різкого зниження імунітету, відсутність своєчасного лікування, часті загострення.

Чому порушується вироблення шлункового соку

До причин зриву нормального механізму секреторною діяльності відносять:

  • переїдання жирної і смаженої їжі, часте вживання гострих соусів, захоплення «голодними» дієтами з тривалими перервами між прийомами їжі, схильність до алкоголізму, пити газованих напоїв;
  • стресові ситуації, неврастенію, невроз, напружену роботу;
  • нікотин при палінні діє не тільки на легені і бронхи, він впливає на вироблення шлункового соку;
  • генетичну схильність;
  • особливою чутливістю відрізняються люди, що володіють першою групою крові.

симптоми


Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки проявляється характерними симптомами під час загострень.

  • Болі при виразці шлунка частішають навесні і восени, тривають довго, локалізуються в надчеревній ділянці, носять тупий характер, провокуються прийомом їжі, деякими ліками (при лікуванні грипу).
  • При локалізації виразки в дванадцятипалій кишці сезонність менш характерна, починаються в надчеревній ділянці і поширюються в хребет, виникають через понад дві години після їжі або вночі.

Виразка шлунка і 12-ти палої кишки сприяє появі:

  • печії натщесерце;
  • може бути відрижка повітрям;
  • погіршення апетиту, схуднення;
  • супроводжується нудотою і блювотою з кислим вмістом;
  • запорів через порушення перетравлення;
  • зміни психічної поведінки людини: хворі стають дратівливими, всім незадоволеними, з`являється недовірливість, часта зміна настрою.

Рідко виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки тривалий час протікає без клінічної симптоматики або проявляється відразу симптомами ускладнень.

  • Для гострої кровотечі характерно різке запаморочення, блідість, низький артеріальний тиск, блювота з кров`ю, рідкий чорний стілець.
  • При проривної виразки виникає різкий больовий напад з подальшим поширенням болю по всьому животі, погіршується загальний стан. З`являється здуття живота, напружуються м`язи передньої черевної стінки.
  • Якщо виразка перероджується в злоякісну пухлину, болі стають постійними, виникає відраза до їжі, запахів, які тривалий час тримається помірно підвищена температура тіла.

методи виявлення

При появі характерних симптомів і зверненні до лікаря пацієнту призначається повне обстеження. Воно включає: обов`язкові клінічні стандартні аналізи крові, сечі, калу. Вони дозволяють виявити ознаки запалення (лейкоцитоз, прискорена ШОЕ), початкові прояви анемії (зниження еритроцитів, гемоглобіну), приховану кров в калі.

В аналізі калу визначають Helicobacter Pylori.

Великого поширення набула діагностика за допомогою фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Оптична техніка дозволяє оглянути слизову починаючи з стравоходу до 12-палої кишки, визначає локалізацію виразок, стан країв, інтенсивність загоєння, допомагає своєчасно встановити ускладнення, взяти тканину на цитологію.

Рентгенівський спосіб діагностики заснований на застосуванні розчину барієвої суспензії. Проникаючи в дефект оболонки, він вказує на «симптом ніші». Рентгенолог оцінює розташування складок, моторику органу.

Кислотність шлункового соку визначається зондом із спеціальним датчиком. Для повноти картини досліджують виділення соку на введення провокують препаратів.

лікування

Терапія виразкової хвороби неможлива без зміни режиму роботи, дотримання суворої дієти.

Хворому рекомендується уникати напружених навантажень, нервових стресів, більше уваги приділяти активному відпочинку.

Категоричною вимогою є відмова від куріння і алкоголю.

При загостренні пацієнта госпіталізують в гастроентерологічне або терапевтичне відділення.

Призначається дієтичний стіл №1 з відсутністю жирних і смажених м`ясних страв, наваристий бульйонів, чорного хліба, сирих овочів, грибів, кулінарних виробів. Пацієнт харчується рідкими кашами на воді або розбавленому молоці, протертим слизових супом, м`ясними стравами тільки у вареному вигляді з фаршу. Дотримуються принципи максимального щадіння шлунка. Прийоми їжі по 5-6 разів на день, малими порціями.

Лікарська терапія

Застосовуються лікарські засоби для зняття болю, нормалізації кислотності, стимуляції загоєння виразки, відновлення імунітету. В обов`язковому порядку використовують засоби, що знищують бактерії.

Всі призначення узгоджуються з візуальної картиною виразки. Дозування препаратів підбирає індивідуально лікар.

Процес рубцювання триває до трьох місяців. Поетапно лікування змінюється. У підгострому періоді призначаються вітамінні комплекси, засоби, що стимулюють імунітет.

хірургічне лікування

Операція при виразковій хворобі проводиться, якщо терапевтичні методи не дали результатів, тривають часті загострення, виникають ускладнення.

Хірургічні підходи встановлюють залежно від локалізації виразки. Суть операції: висічення ураженої ділянки і з`єднання куксою шлунка.

Після операції слід тривалий відновлювальний період.

Диспансеризація і профілактика

Хворі з виразковою хворобою стоять на обліку в поліклініці, проходять огляд двічі на рік. Щорічно консультуються хірургом і гастроентерологом.

Лікування з метою профілактики сезонних загострень призначається в весняні та осінні місяці. Народні методи терапії слід обов`язково погоджувати з лікарем.

Лікар Л.Н. Міщенко


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення