Гіпотиреоз. Симптоми і лікування
Найпоширеніше порушення ендокринної системи - гіпотиреоз - діагностується і у дорослих, і у дітей. Порушення має кілька форм, крайня у дорослих - мікседема, у дітей - кретинізм.
Гіпотиреоз буває первинним і вторинним. У першому варіанті зниження синтезу гормонів в щитовидній залозі пов`язано з проблемами в самій залозі. Другий варіант пов`язаний з порушенням функціональності гіпоталамуса і гіпофіза. У деяких випадках ендокринологи діагностують ідіопатичний гіпотиреоз. Походження такого порушення неясно.
Розвиток первинного гіпотиреозу
Повреждающий гіпотиреоз (альтераціонний) з`являється в результаті травм:
- медикаментозних;
- променевих;
- температурних;
- паразитарних.
Порушення призводить до недостатнього синтезу йоду в щитовидці, з`являються симптоми гіпотиреозу:
- низька температура тіла;
- ожиріння;
- неможливість зігрітися;
- уповільнений обмін речовин;
- жовта шкіра;
- атеросклероз;
- набряки;
- зниження слуху;
- утруднене носове дихання;
- погана пам`ять;
- сповільненість емоційних реакцій;
- полінейропатія;
- задишка;
- гіпотонія;
- біль в серці;
- порушення в шлунково-кишковому тракті;
- анемія;
- порушення репродуктивних функцій;
- сухість шкіри і волосся;
- ранній клімакс.
Первинний гіпотиреоз може бути придбаним або вродженим. Вроджене порушення може бути викликано відсутністю або ушкодженням ферментів, які беруть участь у виробленні гормонів щитовидки. Проблема найчастіше має спадковий характер і проявляється як йододефіцит.
Гіпотиреоз первинний, придбаний, проявляється в таких випадках:
- резекція щитовидної залози;
- під впливом радіації;
- при лікуванні радіоактивним йодом;
- при онкології щитовидної залози;
- під впливом препаратів літію, йодидів;
- при передозуванні вітаміну А;
- під впливом бета-блокаторів.
До цієї форми відносять і ендемічний зоб, що знижує продуктивність щитовидної залози.
Які симптоми проявляються при вторинному гіпотиреозі:
- запалення гіпофіза, вірусного або бактеріального характеру;
- порушення кровообігу в мозку;
- крововиливи в гіпофізі;
- у дітей аномалії в період внутрішньоутробного розвитку;
- лікування онкологічних захворювань іонізуючим опроміненням;
- онкологія гіпофіза.
Причиною порушень є захворювання гіпоталамуса і гіпофіза. Пошкодження цих структур впливає на функціональність щитовидної залози.
Знання симптоматики захворювання дозволяє вчасно визначити його і звернутися до ендокринолога для лікування.
Симптоми вторинного гіпотиреозу
- ламаються нігті і волосся;
- пасивність;
- жовта, суха шкіра;
- погана пам`ять;
- зниження когнітивних здібностей;
- повільність;
- низький голос;
- утруднений процес ковтання і дихання;
- ожиріння;
- набряки;
- порушена репродуктивна функція як у жінок, так і у чоловіків;
- знижено статевий потяг.
Особливо важливо вчасно виявити порушення у дітей, так як воно призводить до розумової відсталості аж до кретинізму.
Як діагностувати захворювання
Для визначення гіпотиреозу потрібно здати кров на гормони ТТГ, Т3 і Т4. Нормальні показники Т3 - від 2,5 до 5,7 ммоль / л, Т4 від 9,0 до 22 ммоль / л. Показники нижче норми свідчать про гіпотиреозі.
Рівень тиреотропіну дозволяє визначити первинний гіпотиреоз або вторинний. Концентрація гормону нижче 0,4 свідчить про вторинну природу захворювання, пов`язаної з порушенням функціонування гіпофіза. Титр ТТГ вище цього значення говорить про патологію щитовидної залози.
Крім цих аналізів, проводиться дослідження на наявність антитіл до ТТГ і АТ-ТПО. Тест показує наявність аутоімунних порушень.
Крім цього, потрібно досліджувати кров на наявність в ній антитіл до тиреоглобуліну (АТ-ТГ) і тіреопероксідазе (АТ-ТПО), які з`являються в ній при важких і вкрай небезпечних аутоімунних розладах. У нормі рівень антитіл такої: 0-18 Од. / Мл для АТ-ТГ і 0-5,6 Од. / Мл для АТ-ТПО.
Додаткові діагностичні прийоми:
- МРТ;
- рентген черепної коробки;
- доплерографія судин мозку.
Чим небезпечне захворювання
Особливістю гіпотиреозу є відсутність яскраво виражених симптомів на ранніх стадіях. Порушення в щитовидній залозі розвиваються непомітно. Жінки старшого віку, погіршення пам`яті, слабкість, млявість, сонливість, набряки і запори, пов`язують з клімаксом і не поспішають звертатися до лікаря.
Поступово розвивається набряк повільно захоплює особа, гомілки, плечі, гортань, слизову носоглотки, губи. Внутрішній набряк, мікседема, може привести до летального результату. При натисканні на місце набряку ямки не залишається.
Уповільнюється кількість серцевих скорочень і циркулює обсяг крові в результаті страждають всі органи і системи. Знижується секреторна функція шлунково-кишкового тракту, пацієнти скаржаться на здуття живота, запори і поганий апетит. Страждають обмінні процеси, з`являється анемія (залізодефіцитна), з`являється зайва вага.
Гіпотиреоз в період менопаузи
У багатьох жінок гіпотиреоз розвивається в період клімаксу. Симптоми менопаузи і порушень в щитовидній залозі часто плутають:
- зайва вага;
- млявість;
- неможливість сконцентруватися;
- погані волосся і ламкі нігті;
- постійна втома.
Гормональні зміни в організмі жінки в період менопаузи можуть викликати порушення, що вимагають довічної коригування.
Синтез гормонів впливає на життєздатність організму, на емоції, репродуктивну функцію, сон, статевий потяг. Низький синтез гормонів тироксину, трийодтироніну і ТРГ призводить до уповільнення всіх процесів і загальмованості. Цей процес часто супроводжує менопаузу і призводить до гіпотиреозу, особливо якщо навколишні умови життя недостатньо гарні і супроводжуються стресами, поганим харчуванням, життям в умовах, де повітря забруднене і вода непридатна для пиття. Сюди можна додати спадковість і супутні захворювання внутрішніх органів.
Для підтримки щитовидної залози в нормі в період менопаузи, ендокринологи радять приймати вітаміни і харчові добавки з йодом. Якщо залоза повністю перестає працювати, то синтетичні гормони доведеться приймати постійно.
Особливо важливо в клімактеричний період правильне харчування, що дозволяє підтримувати нормальне функціонування щитовидної залози. Головним елементом в підтримуючої дієті є йод, без якого не утворюються Т3 іТ4, також необхідний селен, цинк і вітамін А.
Створювати баланс між тестостероном, ККЕ і допомагають трави, хміль, шавлія, перстач білий, корінь петрушки, аїр болотний. Фахівці в галузі народної медицини радять настоянку з перегородок волоського горіха.
Гормонозамісна терапія в період менопаузи
Основним методом корекції проблем, пов`язаних зі щитовидною залозою у жінок в клімактеричний період, є замісна терапія гормонами. Препарат Фемостон, використовуваний для замісної терапії є аналогом прогестерону. Фемостон містить b-естрадіол і дидрогестерон, який характеризується високою біодоступністю, відсутністю минералокортикоидной іандрогенної активності. Препарат потрібно приймати постійно.
Прийом гормональних препаратів, що включають прогестерон і естроген, в період менопаузи, допомагає підтримувати правильний обмін речовин при зниженні власної гормональної активності і не дає розвиватися вторинними ознаками гіпотиреозу.
Особливо важлива гормонотерапія жінкам після операцій на матці, прийом препаратів дозволяє відновити роботу яєчників. Курс ЗКТ при клімаксі також включає прийом синтетичних гормонів.
