Запалення нирок

Відео: Симптоми запалення нирок

Запалення нирок (нефрит) за своєю структурою є неоднорідним захворюванням - в залежності від локалізації запалення в кірковій або мозковій речовині нирок у хворого може розвиватися гломерулонефрит і пієлонефрит.

Відео: Жити Здорово! Гломерулонефрит - запалення нирок

• При розвитку гломерулонефриту в переважній більшості випадків запалення носить імунний характер і вражає клубочки нирок - канальці і інтерстиціальна тканина органу залучаються до процесу лише на пізніх стадіях. Цей варіант запалення нирок може бути самостійним захворюванням (найчастішою причиною його розвитку стає гемолітичний стрептокок) або розвиватися як один з синдромів при системний червоний вовчак та інших системних коллагенозах, геморагічному васкуліті, сепсисі, бактеріальномуендокардиті.
• при пієлонефриті основна зона запалення зосереджується в канальцях і інтерстиціальної тканини, і на зону клубочків і балії нирок процес поширюється вже вдруге. Основною відмінністю цих двох форм захворювання сучасні нефрологи вважають той факт, що гломерулонефрит завжди двосторонній і в розвитку захворювання велике значення відіграють збої в імунній системі, тоді як при пієлонефриті досить довго може існувати односторонній процес, причиною якого стає пряме впровадження інфекційного агента в тканину мозкової речовини нирок.

І гломерулонефрит, і пієлонефрит може протікати у вигляді гострої і хронічної форми захворювання, але при гострому ураженні клубочкового апарату нирок і відсутності лікування у хворого досить швидко розвиваються симптоми гострої ниркової недостатності. При гострому пієлонефриті гострота запалення частіше поступово вщухає - у хворого поступово формується клінічна картина хронічного запалення канальців нирок, результатом якої, як і при хронічному гломерулонефриті, стає хронічна ниркова недостатність.

причини захворювання

• При гломерулонефриті причиною захворювань стає надмірна реакція імунної системи на інфекційні антигени або аутоантигени, що виробляються організмом самого пацієнта - саме вони з`єднуються з антитілами і відкладаються на стінках клубочків у вигляді імунних комплексів. В результаті цього погіршуються умови кровообігу, і важко вироблення первинної сечі, що стає причиною затримки в організмі рідини, продуктів обміну і солей. Утруднення кровообігу неминуче провокує збільшення концентрації речовин, що підвищують артеріальний тиск - так нирки намагаються впоратися з поширеним ускладненням кровотоку в тканинах.
• При пієлонефриті причиною розвитку запалення стає пряме впровадження інфекційного агента в канальці нирки, причому провокувати розвиток захворювання можуть анатомічні особливості будови в дитячому віці, зміна нормальної фізіології сечовивідних шляхів у вагітних жінок або при обструкції сечовивідних шляхів у літніх чоловіків або хворих, які страждають на сечокам`яну хворобу.

Відео: лікувати запалення нирок народними засобами

Відповідно, гострий і хронічний гломерулонефрит частіше виникає у хворих щодо молодого віку (пік захворюваності припадає на вік 15-35 років) - це захворювання стає однією з найчастіших причин інвалідності у осіб, які не досягли 40 років. Гострий і хронічний пієлонефрит має три піки захворюваності - у дітей у віці 4-8 років, у молодих жінок репродуктивного віку і у літніх чоловіків старше 55-60 років. У будь-якому віці це захворювання може протікати безсимптомно і виявлятися випадково при проведенні обстеження з приводу інших причин або диспансерному огляді або діагностуватися ретроспективно при виявленні у хворого ознак хронічної ниркової недостатності.

симптоми захворювання

Характерна клінічна картина гострого гломерулонефриту розвивається у пацієнта, який переніс інфекційне захворювання, через 1-3 тижні після його завершення - у хворого розвивається ознаки сечового синдрому (зменшення кількості сечі, її почервоніння - сеча кольору «м`ясних помиїв»), поширені набряки, підвищення рівня артеріального тиску. Для захворювання, що розвивається в дитячому віці, характерно бурхливий і циклічний перебіг, і відносно сприятливий прогноз - на прояви хвороби не звернути уваги неможливо. У дорослих патологічний процес спочатку має схильність до «смазанності» клінічної картини, тому гломерулонефрит дуже швидко набуває всіх ознак хронічного.

Для гострої форми хвороби або загострення хронічного запалення клубочків нирок характерні підвищення температури тіла, озноб, виражена слабкість, нудота, головний біль і тупі ниючі болі в ділянці нирок. Дуже швидко з`являються набряки, локалізовані переважно на обличчі і верхній половині тулуба - причиною їх появи стають зменшення діурезу і підвищення артеріального тиску. У дітей, особливо схильних до повноти, вдається виявити тільки ущільнення підшкірної клітковини.

Характерними ознаками гострого пієлонефриту стають раптовий початок з різким підвищенням температури, рясним потовиділенням, різкою слабкістю, болями в ділянці нирок, частіше з одного боку - біль і температура завжди з`являються одночасно. При постукуванні попереку виявляється болючість, також однобічна - позитивний синдром Пастернацького. Кількість виділеної сечі не зменшується, але зміни в ній можуть виявлятися неозброєним оком - з`являється її помутніння і почервоніння. Одночасно з`являються ознаки гострого запалення в сечовивідних шляхах - в клінічному аналізі сечі виявляють збільшену кількість лейкоцитів, еритроцитів і бактерій.

Відео: Зняти запалення Нирок

При розвитку загострення хронічного пієлонефриту виявляються схожі ознаки, але симптоми захворювання не настільки виражені, і поступово ознаки хронічної ниркової недостатності починають превалювати над ознаками запалення нирок.

Ускладнення запалення нирок

Ускладненнями гострого гломерулонефриту можуть ставати гостра ниркова і серцева недостатність, гостра гіпертензивна енцефалопатія, крововиливи в речовину головного мозку і розвиток хронічного варіанта запалення клубочків нирок. Це стан рано чи пізно призводить до появи вторинно зморщеною нирки і хронічної ниркової недостатності. При двосторонньому гострому пієлонефриті може розвиватися гостра ниркова недостатність, тоді як сепсис може виникати при відсутності відповідного лікування і при односторонньому пієлонефриті.

лікування нефриту

При гострому перебігу гломерулонефриту або пієлонефриту обов`язкове госпіталізація пацієнта - при запаленні клубочків нирок хворі повинні госпіталізуватися в нефрологическое відділення, тоді як при пієлонефриті в залежності від стану хворого показано стаціонарне лікування у відділенні нефрології або урології. Обов`язково призначення дієти, в якій повинно обмежуватися кількість білка, солі, жирів і рідини, що випивається, використання лікувальних мінеральних вод.

При призначенні медикаментозної терапії обов`язково враховують форму запалення нирок, варіант перебігу захворювання та загальний стан хворого. При гломерулонефриті, що виникає на тлі перенесеної інфекції, показано призначення антибіотиків широкого спектру дії - пеніцилінів, цефалоспоринів, макролідів. При аутоімунному характер захворювання показано призначення стероїдних і нестероїдних протизапальних препаратів, імунодепресантів, але призначати лікування завжди повинно проводитися під наглядом лікаря і ретельно лабораторним контролем стану хворого. Використовуються препарати симптоматичної терапії, що знижують артеріальний тиск і усувають набряки.

При лікуванні пієлонефриту антибіотики обов`язково повинні призначатися з урахуванням бактеріологічного дослідження сечі, причому в деяких випадках доводиться одночасно використовувати кілька препаратів з антибактеріальною дією. Обов`язковим компонентом лікування стає дезінтоксикаційна терапія, призначення імуномодуляторів і імуностимуляторів. При виявленні порушень відтоку сечі повинно проводитися їх усунення - в іншому випадку досягти позитивного результату лікування неможливо.