Серозний менінгіт

Відео: Ентеро серозний менінгіт Профілактика і лікування

Серозний менінгіт - запалення оболонок головного та спинного мозку, що характеризується доброякісним перебігом і порівняно невеликий виразністю менінгіальних симптомів. Згідно патогенезу, серозні менінгіти поділяють на первинні та вторинні. Причиною виникнення первинних вважають віруси Коксакі, ECHO, вірусного хоріоменінгіту, вторинні запальні реакції в мозкових оболонках можуть виникати при вітрянці, кору, епідемічний паротит, грип та деяких інших вірусних інфекціях.

Поряд з характерними симптомами менінгіту розвивається і клінічна картина захворювання - кору, грипу, ентеровірусної інфекції та інших. Нерідко поєднання ознак хвороби дозволяє швидко поставити діагноз і диференціювати його від інших видів менінгіту.

Патогенез і симптоми

Гематоенцефалічний бар`єр у дорослих людей - досить потужна перепона для вірусів, на подолання якої потрібно кілька діб. Тому серозним менінгітом частіше хворіють діти, і дорослі хвороба реєструють на тлі загального імунодефіциту, виснаження захисних сил після довгої боротьби з хронічним захворюванням.

Відео: Серозний менінгіт у дітей симптоми

Проникаючи в оболонки головного мозку, вірус інтенсивно розмножується в їх клітинах, змінює гемодинаміку судин, внаслідок чого відбувається вихід великої кількості води і солей з кровотоку в спинномозкову рідину - збільшується її обсяг, підвищується черепно-мозкову тиск. При цьому у дітей перших років життя відзначають вибухне великого джерельця, а типовою ознакою патології стає сильний головний біль, який походить біля скронь. Навіть рух очних яблук здатне привести до посилення симптому.

Наростає дратівливість, з`являються судоми кінцівок, у дітей в судомах може звиватися все тіло. Підвищується чутливість до світла і дотиків, в затемненому приміщенні хворому стає трохи легше. У ряді випадків при серозних менінгітах людини мучать болі в животі і часто повторюється блювота.

Відео: Хвилина здоров`я Серозний менінгіт 02 10 13

Такі ознаки, як ригідність м`язів потилиці і шиї, сонливість і кома у пацієнтів з подібним діагнозом бувають вкрай рідко. Характерною для серозних менінгітів вважають і лихоманку, що протікає в дві хвилі: одночасно з симптомами хвороби температура різко зростає до сорока градусів і більше, через 3-4 дня вона знижується, але незабаром спалахує з новою силою.

Прогноз при серозних менінгітах в більшості випадків обнадійливий і навіть сприятливий, незважаючи на головні болі і високу температуру, і діти, і дорослі видужують.

Відео: Менінгіт - саме в літній час сплеск захворюваності

Діагностика і диференціація

Схема лікування серозних менінгітів істотно відрізняється від тієї, яку застосовують при реактивних і гнійних ураженнях мозкових оболонок, тому диференційний діагноз набуває особливого значення. Для дослідження у хворого беруть кров і спинномозкову рідину. Першою ознакою, що дозволяє припустити вірусну етіологію менінгіту, стає вихід ліквору при люмбальної пункції під напором, після чого стан хворого відразу ж покращується.

При дослідженні складу спинномозкової рідини звертають увагу на такі показники, як наявність лейкоцитів, кількісне співвідношення білків. Як правило, кількість лейкоцитів істотно підвищується, білки ж, навпаки, знижуються - Це відбувається за рахунок виходу з кров`яного русла в спинномозковий канал великої кількості води. При мікроскопії препаратів з патологічного матеріалу бактерій не виявляють.

При дослідженні крові виявляють лейкоцитоз зі значним збільшенням молодих форм нейтрофілів. Білки крові підвищені, переважає глобулінового фракція.

лікування

З причини вірусної етіології захворювання, застосування антибіотиків недоцільно. Значну роль в лікуванні деяких видів менінгіту можуть зіграти противірусні препарати - арпетол, інтерферон, ацикловір. При імунодефіциті хворому призначають курс нормального людського імуноглобуліну, донорський і плацентарний гамма-глобулін. Якщо серозний менінгіт спровокований на кір, то застосовують противокоревой імуноглобулін, на грип - протигрипозний.

Велику роль для полегшення загального стану хворого має дегідратація, для якої призначають лазикс, фуросемід та інші діуретики. При важкому стані внутрішньовенно вводять ізотонічні сольові розчини, 5% -ний розчин глюкози, гемодез, також можуть бути призначені кортикостероїди - преднизалон, гідрокортизон. Для зняття головних болів і розвантаження спинномозкового каналу показані терапевтичні люмбальна пункція.

У загальному курсі лікування серозних менінгітів також призначають антигістамінні препарати, здатні зняти жар і деякі ознаки менингиального синдрому - тавегіл, супрастин, димедрол. Судоми у дітей купіруют миорелаксантами, наприклад, седуксеном або домоседаном.

Серозні менінгіти відрізняються від інших доброякісним перебігом і рідкісним появою ускладнень. В якості профілактичного заходу проти цієї патології варто прийняти серйозне ставлення до лікування вірусних інфекцій - грипу, вітрянки, кору та інших. Крім того, потрібно уникати контакту з гризунами та кліщами, які нерідко є природними резервуарами вірусів.